췌장 괴증 : 그것이 무엇인지, 증상의 징후 및 발달 단계

이 질환에서 췌장 괴사는 급성 췌장염의 합병증으로 이해해야합니다. 환자를 사망에서 구하기 위해서는 30-60 %의 경우에만 가능합니다. 이러한 무서운 통계는 환자가 가장 진보 된 치료 방법을 사용하여 적시에 의료 치료를 신청 한 상황에 불과합니다.

Necrotic pancreatitis는 인간의 췌장의 여러 부위 또는 심지어 신체 전체가 죽어 사망으로 이어지는 특징이 있습니다. 이것은 체내의 전염 과정뿐 아니라 글 랜드 자체의 효소의 체조직에 대한 영향 때문입니다.

췌장 괴사의 발생 원인

이를 토대로 췌장 괴사의 원인은 다음과 같습니다.

  • 과도한 음주;
  • 위 및 십이지장 궤양;
  • 일정한 과식, 특히 지방 및 튀김 음식;
  • 전염성 및 바이러스 성 질병;
  • 담석 질환;
  • 이전에 이전 된 작업;
  • 복부 외상.

현재이 단계의 췌장염은 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 췌장 괴사가 생길뿐만 아니라 다른 장기의 복강 기능이 저하되기 때문에 출혈성 췌장 괴사가 매우 위험하므로 종종 사망으로 이어집니다.

질병의 진행 단계에서 췌장이 부어 오르고 그 다음에 괴사 조직이 형성되기 시작합니다. 적시에 즉각적인 치료가 이루어지지 않을 경우 농양이 또한 유선 괴사와 관련이 있으며 예후가 영구적으로 바람직하지 않게됩니다.

개발 단계

질병의 두 번째 단계에서 췌장에 인접한 기관에 영향을 줄 수있는 농양이 관찰 될 것이며 그 원인은 적절한 치료가 없다는 것입니다.

세 번째 단계는 분비선과 후 복막 조직의 화농성 변화의 시작이며 이는 사망으로 이어진다.

췌장 괴사 증상

질병의 첫 번째 놀라운 징후는 왼쪽 가장자리 아래에 날카 롭고 날카로운 통증이 될 것입니다. 여기서 췌장이 어떻게 그리고 어디서 아프지 만 정확히 알 필요가 있습니다. 그녀는 등, 어깨 또는 심지어 심장에 줄 수 있습니다. 끊임없이 상처를 입지만, 때로는 감각이 약간 흐릿 해지며, 특히 복부 구멍에 대항하여 하체를 누르는 수평 자세에서 특히 둔해질 수 있습니다.

당신이 고통의 본질을 기술하면, 그들은 괴사의 단계, 모양 및 원인에 의존 할 수 있습니다. 숫자로 말하자면 다음과 같습니다.

  • 중등도의 통증을 6 % 경험;
  • 심각한 고통 때문에 10 %가 붕괴되고 있습니다.
  • 40 %의 환자가 급성 통증을 느낍니다.
  • 44 %는 견딜 수없는 고통을 느낍니다.

또한, 췌장 괴사의 또 다른 특징적인 증상은 환자의 상태를 경감시키지 않고 빈번한 개그 (gagging)가 될 수 있습니다. 이러한 질병의 발현은 환자의 탈수로 이어진다.

고농도의 혈관 활동 성분이 혈장에 나타나며, 이는 얼굴의 붉음에 의해 나타납니다. 붕괴가 관찰되면 반대쪽이 관찰됩니다 - 피부가 창백합니다.

아픈 사람의 몸에있는 췌장의 괴사가 엘라 스타 제 수준을 증가시킵니다. 후자가 과도한 집중에 있다면, 그것은 혈관의 파괴와 위장관에서의 출혈을 일으 킵니다. 췌장에서 이러한 과정과 괴사의 결과는 환자의 엉덩이에 푸른 색 또는 보라색 색의 질병에 대한 특징적인 반점이 될 것입니다.

또한이 색소 침착은 위, 측면 및 배꼽 주위에서 관찰 될 수 있습니다. 다른 증상으로는 심낭 내 심낭 삼출의 존재가 있습니다. 그들은 여전히 ​​환자의 흉막 또는 복강에서 발견 될 수 있습니다.

치료

치료의 결과는 유능하고시의 적절한 지원에 달려 있으며, 이는 유리한 예후를 기대할 수있는 유일한 이유입니다. 기관 손상 정도도 중요합니다. 질병을 확인하는 것이 가능할수록 예후가 더 좋을 것입니다. 분명한 이점은 췌장 괴사 환자로 발달 초기 단계에서 진단된다는 것입니다.

췌장의 활동을 막는 데 사용되는 약물 치료. 우리가 코스의 첫 번째 단계에 대해 이야기하고 있다면, 그런 상황에서 기관에 외과 적 개입이 절실히 필요하지 않습니다. 이것은 선의 특정 부분이 죽기 시작한 정확한 정보가 없다는 사실 때문입니다.

화농성 과정의 발달을 막기 위해 의사는 면역 자극제뿐만 아니라 환자에게 특수한 방부제와 항균 약물을 처방 할 것입니다.

췌장 괴사가 치료되면 합병증의 발병 없이는 막을 수 있지만 대다수의 경우 췌장 염증이 발생하고 자신을 죽이기 시작합니다. 이러한 상황에서 우리는 이미 영향을받는 지역의 수술 적 개입과 제거에 관해 이야기 할 것입니다.

췌장 괴사 수술은 환자를 잃을 위험이 있기 때문에 심각한 조작입니다. 그러한 개입이 거의 사용되지 않는 이유입니다.

통계에 따르면, 사망자를 탈출 한 환자의 수는 환자의 절반보다 적습니다. 해피 엔딩의 조건 하에서도, 그의 후기 생활 동안의 환자는 자신의 건강 상태 및 건강 상태에 대해 세심한주의를 기울여야합니다. 어떠한 상황에서도 주치의가 권장하는식이 요법을 벗어나는 것이 가능합니다. 특히 회복기 이후의 모든 초과분은 금지되어 있습니다.

조림이나 찐 요리 만 사용할 수 있습니다. 각 식사는 하루에 적어도 5-6 회해야하며 서빙은 작은 크기 여야합니다. 그 위에 음식은 위를 자극해서는 안됩니다. 즉, 췌장의 강화 된 작용이 강화되지 않도록 중성 온도에서 음식을 섭취하는 것이 필수적입니다. 일반적으로 제품 및 조리법 목록 인 췌장염으로 가능한 것은 환자에게 즉시 질병의 과정 전반에 걸쳐 친숙해야합니다.

지방질 음식에 대해서는 오랫동안 소화되어 병든 장기에 강한 압력을 가하기 때문에 연설은 할 수 없습니다. 달콤한, 소금에 절인 및 훈제 - 금기. 이러한 음식은 염증 과정의 발달을 초래할 수 있습니다.

가능하면 다음 제품이 될 것입니다.

  • 삶은 증기 야채;
  • 말린 빵;
  • 물에서 조리 한 밀가루.
  • 가벼운 국물;
  • 저지방 유제품;
  • 가금류 고기.

말할 필요도없이 영원히 작별 인사를해야합니다.

  • 신선한 야채;
  • 과일;
  • 신선한 베이킹;
  • 소다;
  • 전체 우유;
  • 향신료.

이것이 췌장의 문제를 악화시키는 원인이되기 때문에 모든 힘의 알코올성 음료를 완전히 잊어 버릴 필요가 있다는 것은 말할 필요도 없습니다.

췌장 궤양

췌장 괴사는 췌장의 파괴적인 질병으로 급성 췌장염의 합병증으로 다발성 장기 부전의 원인이됩니다. 췌장 괴사의 증상으로는 복부의 급성 복통, 지속적인 구토, 빈맥 및 뇌증이 있습니다. 실험실 진단은 알파 - 아밀라아제의 수준을 결정하는 것을 포함합니다; 수단 - 복강, AMD, 췌장의 CT 및 MRI, rhPG, 진단 복강경 검사의 방사선 사진 촬영. 치료에는 보수적 인 조치 (단백 분해 효소의 억제, 췌장액 유출의 회복, 해독 및 마취) 및 수술이 포함됩니다.

췌장 궤양

췌장 췌장은 췌장염의 가장 심각한 합병증이며 주로 젊고 유능한 사람들에게 영향을 미치며 급성 복부의 모든 경우의 1 %를 차지합니다. 췌장 괴사의 발병 기전의 기초는 췌장 효소의 파괴 작용에 대한 췌장의 내부 보호 기전의 실패이다. 최근 러시아에서 급성 췌장염의 수가 증가하고 있습니다.이 병리학은 수술 병원에서 급성 충수 돌 기염으로 인한 2 위를 차지합니다. 파괴적인 형태의 췌장염, 특히 췌장 괴사의 숫자도 20-25 %까지 증가하고 있습니다. 다른 클리닉에서는 췌장 파괴 사망률이 30-80 %에 이릅니다. 췌장 괴사의 사망률을 낮추는 선도적 인 방법은시기 적절한 진단, 입원 및 병 발생 치료의 조기 발병입니다.

췌장 괴사의 원인

췌장염, 췌장 괴사와 같은 발달의 원인은 대개식이 요법과 가끔 알코올 섭취에 위배됩니다. 위장병 학 분야의 연구 결과에 따르면 정기적 인 알코올 사용이 쉽지 않은 사람들은 보통 췌장 괴사가 발생합니다. 그러나, 대부분의 경우, 췌장 괴사의 시작에는 대량으로 음주가 시작됩니다. 만성 알코올 중독으로 고통받는 환자는 거의 항상 췌장 괴사에 의해 복잡 해지는 만성 췌장염을 앓게됩니다. 이 질병의 첫 징후는 자극 요인의 작용 후 몇 시간 또는 며칠 후에 나타날 수 있습니다.

췌장 괴사의 발병 기전의 기초는 췌장의 국지적 보호 기전을 침해하는 것입니다. 풍부한 음식과 알코올 섭취는 외부 분비의 현저한 증가, 췌장 관의 과도한 스트레칭, 췌장 주스의 유출 중단을 초래합니다. 관내 압력의 증가는 실질 조직의 팽창, 췌장의 아시니 (acini) 파괴, 단백 분해 효소의 조기 활성화를 유발하여 글 랜드 조직의 대규모 괴사 (자가 소화)를 유발합니다. 리파아제의 활성화는 지방 세포의 괴사, 엘라 스타 제 - 혈관벽 파괴를 일으 킵니다. 활성화 된 효소와 조직 분해 생성물은 엘라 스타 제의 영향으로 혈류에 들어가 모든 장기와 조직에 독성 영향을줍니다. 가장 먼저 고통받는 것은 간, 신장, 심장, 뇌입니다.

어떤 손상 메커니즘이 병인을 유발하는지에 따라 췌장 괴사의 지방, 출혈 및 혼합 형태가 분리됩니다. 리파제 활성이 증가하면 췌장의 지방 조직이 파괴됩니다. 리파아제는 췌장 캡슐 밖으로 떨어지며, 크고 작은 망막, 복막 시트, 장간막, 내부 장기에 괴사의 징후가 나타납니다. 지방 형태의 췌장 괴사는 대개 가장 심각한 무균 화학 복막염, 다발성 장기 부전의 발병으로 끝납니다.

미세 순환 장애가 우세한 경우에는 췌장 혈관 경련이 발생하여 실질 증식이 급격히 증가합니다. 몇 시간 또는 며칠 내에 독소 혈증은 점차적으로 혈관벽의 마비, 혈관의 확장 및 동맥 조직의 혈류를 늦추 게됩니다. 이 모든 것이 혈전증의 증가에 기여하며, 미래에는 허혈성 괴사의 발생에 기여합니다. 엘라 스타 제의 활성화는 췌장의 두께에서 혈관벽의 파괴를 일으킨 다음 다른 장기에서 발생합니다. 궁극적으로 이것은 출혈로 췌장에 몸을 담그고, 내부 기관과 후 복막 조직에 출혈을 유발합니다. 출혈성 췌장 괴사의 징후는 혈액이 든 복강 내 삼출물입니다.

엘라 스타 제와 리파아제의 활성이 거의 같은 수준이면 췌장 괴사의 혼합 형태가 발생합니다. 이 경우, 지방 괴사와 출혈의 현상이 똑같이 표현됩니다. 췌장 괴사가 있으면 알파 - 아밀라아제의 수준 또한 유의하게 증가하지만이 사실은 병인 발생에 아무런 역할을하지 않습니다. 아밀라아제의 수준을 측정하는 것은 임상 적으로 중요합니다.

췌장 괴사의 증상

췌장 괴사 클리닉의 개발은 3 단계로 진행됩니다. 이 상태는 화농성 췌장염, 급성 알코올성 췌장염, 담즙 성 췌장염, 출혈성 췌장염이 선행 될 수 있습니다. 첫 단계에서 췌장에서 박테리아가 활발하게 번식하면 독소 혈증이 현저하게 나타나 췌장 효소 활성이 증가합니다. 환자는 발열, 구토 및 불안정한 대변에 대해 걱정합니다. 질병의 두 번째 단계에서, 선의 조직의 화농성 및 효소 용해가 하나 또는 여러 개의 공동 형성으로 발생합니다. 마지막 단계에서 염증 과정이 주변 조직으로 퍼져 다기관 실패와 환자 사망을 초래합니다.

이 질병은 급성 발병이 있으며, 보통 환자들은 첫 번째 증상의 출현을식이 및 알코올 섭취의 실수와 분명하게 연관 짓습니다. 중증의 중독 상태에있는 환자의 약 70 %는 췌장의 병리학 적 변화가 매우 빠르게 진행됨을 나타냅니다.

첫 번째 증상은 대개 급성 대상 포진 통증이며, 복부의 왼쪽 절반에 방사되고, 허리, 왼쪽 어깨에 방사됩니다. 췌장 괴사가없는 통증이 없습니다. 통증의 중증도와 췌장 괴사의 중증도 사이에는 직접적인 관계가 있습니다. 신경 종말에 대한 파괴적인 변화의 확산은 지속적인 통증과 함께 통증의 점진적인 감소를 가져 오며, 이는 예후가 좋지 않습니다.

통증이 시작된 후 얼마 지나지 않아 구토가 억제되지 않고 음식물 섭취와 관련이 없으며 구제가되지 않습니다. 구토에는 담즙, 혈전이 있습니다. 구토로 인해 탈수가 발생하고 건조한 피부와 점막으로 나타나며 혀가 코팅되고 이뇨 비율이 점차 감소합니다. 창자의 기상이 발달하고, 연동 운동이 약해지고, 가스와 대변이 지연됩니다. 중독과 탈수는 열이 동반됩니다.

신체 검사 중 복부 팽창이 주목되며, 청색 반점이 전 복벽의 외 측면 및 허리 (내 혈종의 발현, 연조직으로의 출혈)에 나타난다. 피부는 흙빛이나 이색, 대리석, 추위입니다. 심박 급속 증, 저혈압, 급격한 얕은 호흡은 심한 중독의 징후입니다. Toxemia, 혈당 수치의 변동, 고열 혈증은 혼수 상태, 혼수 상태, 혼수 상태, 혼수 상태 (환자의 약 1/3)의 발달까지 표현되는 뇌 손상 및 뇌증의 발병으로 이어진다.

염증 과정의 진행은 췌장의 크기가 크게 증가하고 복강 내에 침윤이 형성됩니다. 질병의 발병 후 5 일째까지, 침윤은 만져 졌을뿐만 아니라 육안으로도 볼 수 있습니다. 췌장의 돌출에서 피부의 과민 반응이 나타난다. 신체의 이러한 병리학 적 변화는 심각한 독성 간염, 신장염, 심장염, 호흡기 질환의 배경에서 다발성 장기 기능 부전의 형성으로 이어진다.

췌장 괴사의 진단

환자의 검사는 위장병 학자, 외과 의사, 인공 호흡기가 공동으로 수행해야합니다. 췌장 괴사의 존재는 환자의 상태의 극심한 정도를 나타내므로 모든 경우에 집중 치료실의 입원이 권장됩니다. 부서에서 췌장 효소는 혈액과 소변에서 끊임없이 결정됩니다. 예후가 좋지 않은 징후는 아밀라아제 수준이 점진적으로 증가하거나이 지표의 급격한 증가입니다.

설문 조사 X-ray 복부 장기는 염증 과정의 간접적 인 징후를 확인할 수 있습니다. 조영제의 도입은 췌장 누공을 시각화 할 수있는 기회를 제공 할 수 있습니다. 췌장 및 담도의 초음파 검사는 담관의 결석, 복부의 구조의 증가 및 변화, 복강 내 괴사의 비대칭 증상을 나타냅니다. 병리학 적 변화는 췌장의 자기 공명 영상 (MRPHG), 전산화 단층 촬영을 사용하여보다 자세하게 시각화 할 수 있습니다. 췌장 배액관의 상태를 조사하기 위해 췌장 주스의 정체 원인을 밝혀 내고 역행 담관 췌장 조영술을 시행 할 수 있습니다. 어려운 경우에는 가장 정확한 시각화 및 진단 방법 인 췌장 및 주변 조직 및 기관의 상태를 평가하는 진단 복강경 검사가 수행됩니다.

감별 진단은 장 폐쇄, 맹장의 급성 염증성 질환, 담낭, 담즙 배앓이, 장간막 혈전증, 중공 장기 천공, 심근 경색, 복부 대 동맥류 파열로 수행됩니다.

췌장 괴사의 치료

췌장 괴사의 치료는 염증 췌장의 완전한 휴식을 시작하는 것으로 시작됩니다. 신체 활동, 장내 영양은 완전히 배제되며, 시원한 용액으로 위 세척을 처방 할 수 있습니다. 치료의 주된 방향은 통증 완화, 단백 분해 효소의 중화, 해독 요법입니다.

적절한 진통제는 진통제 (필요한 경우 마약), 진경제, 췌장 캡슐 해부술, 노보 케이 닉 차단제의 도입을 포함합니다. 이뇨제의 영향으로 선의 부종이 감소하면 통증 증후군이 소멸됩니다 (췌장 캅셀의 긴장이 약화됩니다). 해독의 제어하에 많은 수의 주입 용액으로 해독이 수행됩니다. Aprotinin은 주입 용액에 첨가됩니다. 항히스타민 제가 필요합니다. 화농성 합병증을 예방하기 위해 광범위한 항생제를 이용한 항 박테리아 치료가 실시됩니다. 징후가있는 치료에는 쇼크 방지 대책, 다른 장기 및 시스템의 기능 복원이 포함됩니다.

췌장 괴사의 거의 모든 경우에 췌장 주스의 유출을 복구하고 괴사 성 괴사 (췌장 괴사)를 제거하기 위해 외과 적 치료가 필요합니다. 병리학 적 과정이 시작된 후 처음 5 일 동안이 기간 동안 괴사의 수준을 평가하는 것은 여전히 ​​불가능하기 때문에 수술을 수행하는 것은 권장되지 않지만 2 차 감염의 위험과 수술 후 합병증이 증가합니다.

복강 내 염증이있는 단계에서 다양한 기술 (천자, 복강경, 개복술)을 사용하여 췌관에서 유출을 복구 할 수 있습니다. 괴사 성 괴사의 제거, 염증성 및 출혈성 삼출물; 복강 내 출혈을 멈춘다. 내부 기관의 상태를 개선하기 위해 복강의 배액이 필요할 수 있습니다.

췌장 괴사의 예후와 예방

췌장 괴사 환자의 예후를 준비하는 것은 많은 경우에 달려 있기 때문에 매우 어려운 작업입니다. 예후가 65 세 이상, 백혈구 증가증이 16x10 9 / l 이상인 경우, 고혈당증, 저칼륨 혈증, 대사성 산증, 저혈압, 우레아, LDH 및 AST 증가, 혈류에서의 상당한 체액 손실 조직. 이러한 기준 중 7 가지가 존재하면 환자의 사망률이 100 %가됩니다. 췌장 괴사의 예방은 수술을 포함하여 조기 치료 인 의료 치료에 대한 적시의 요청입니다.

췌장 썩음 -이게 뭐야?

인간 삶의 과정에서 췌장은 한 번에 여러 가지 기능을 수행합니다. 이는 위장관의 작용에 참여하며 포도당 소화율에 필요한 인슐린을 생성합니다. 이 시체와 관련된 질병은 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있으므로 적시에 진단 및 치료가 필요합니다. 가장 위험한 병리학 중 하나는 췌장 괴사 (pancreatonecrosis)라고하며, 췌장 세포의 완전한 파괴로 이어질 수 있습니다. 이 기사는 췌장 괴사, 그것을 인식하는 방법 및 첫 번째 징후에서 연락 할 의사의 종류를 알 수 있습니다.

췌장 썩음 -이게 뭐야?

췌장 썩음 -이게 뭐야?

건강한 몸에서 췌장은 십이지장의 내강으로 들어가 음식의 소화에 기여하는 특별한 효소를 분비합니다. 여러 가지 부정적인 요인의 영향을 받아 기관에 염증이 생기고 위장관의 다른 부위로 생물학적 활성 물질을 섭취하는 덕트가 좁아지고 그 결과 췌장에 남아 소화 과정을 유발합니다. 이것은 췌장 괴사가 발생하는 방법입니다 - 장기 나 그 부분 중 하나가 완전히 망가지는 병.

췌장 괴사가있는 췌장

췌장 괴사 - 췌장에서 위험한 과정이 특징 인 증후군의 집합. 염증은 기관의 구조에서 발생하고 그 후에 괴사 성 패치와 돌이 형성됩니다. 소화 과정에 참여하는 공격적인 효소는 장에 들어가지 않고 췌장에 머물러있어 결과적으로 스스로 소화되고 세포는 완전히 사라집니다.

중요 : 병리학의 위험은 조직에서 일어나는 변화가 되돌릴 수 없다는 사실에 있으며 환자의 생존 확률은시기 적절한 치료를하더라도 30 ~ 60 %입니다.

비디오 - 췌장 경화증 치료 가능?

췌장 괴사의 원인

췌장 췌장은 급성 췌장염의 마지막 단계이며 여러 가지 요인의 영향을 받아 발생합니다.

  • 무거운 양의 알코올성 음료 및 과도한 양의 유해한 음식 사용;
  • 담도의 병리;
  • 전염병, 신체의 기생충 감염;
  • 외과 적 개입이 필요한 복막 장기의 췌장 기능 장애 및 질병;
  • 식중독;
  • 소화관에 수술 개입.

위험 요소 중 하나는 알코올과 간식의 사용입니다.

췌장 조직의 병리학 적 변화를 일으키는 모든 요인들은 세 가지 주요 범주 (영양, 방해, 역류)로 나뉘어집니다. 각 경우의 개발 메커니즘은 서로 약간 다르기 때문에.

표 1. 췌장 괴사의 발생 요인

췌장 괴사의 가장 흔한 원인은 지방이 많은 음식의 섭취와 과다한 알코올 섭취이며, 따라서이 질병의 대부분의 경우는 휴일에 발생합니다.

특징 : 대부분의 경우 췌장 괴사는 이전에 알코올을 남용하지 않은 사람들에게 영향을줍니다. 무거운 잔치 후에, 알코올 중독 환자는 만성적 인 형태의 췌장염을 일으키며, 파괴적인 과정으로는 거의 생기지 않습니다.

췌장 괴사의 분류

병리학 적 과정의 단계, 병변의 영역 및 발생하는 합병증에 따라 달라지는 여러 유형의 췌장 괴사가 있습니다. 괴사의 유행에 따라, 질병은 다음과 같은 유형으로 분류됩니다 :

  • 지역;
  • 중간 초점;
  • 큰 초점;
  • 총 (확산).

췌장 괴사 부위

국소 췌장 괴사는 췌장 부위 (머리, 꼬리 등), 중형 및 대형 - 여러 크기의 여러 병류, 전체 - 혈관 및 대형 덕트를 포함한 모든 구조물을 포착합니다. 또한 췌장 괴사는 조직 (표면 형태) 또는 전체 장기에 영향을 미쳐 광범위한 영양 장애 과정과 괴사를 유발할 수 있습니다.이 경우에는 심한 질병입니다. 임상 경과의 특성에 따라 다음과 같은 유형의 췌장 괴사가 있습니다.

  • 유산은 시간이 지남에 염증이 진행되는 조직의 파괴와 붓기를 특징으로합니다.
  • 진행성은 조직 자체 소화 및 화농성 및 괴사 성 병소의 형태로 합병증을 유발하는 소화 효소의 영향 하에서 발생한다.
  • 후퇴는 덕트의 폐색을 일으키고, 췌장의 비밀은 가성 낭종이 형성되는 조직에 축적되고 나중에는 가까운 기관 (위, 담낭 등)의 변형을 일으 킵니다.
  • 알코올 중독의 배경에서 재발하고 다낭성, 경화성 병변, 흉터 형성이 특징이며;
  • 격렬한 - 독소 중독, 통증 쇼크 및 기타 중대한 위반이있는 환자에서 증상이 몇 시간에 걸쳐 증가합니다.

감염 과정의 존재 여부에 따라 질병은 멸균 및 감염 형태로 분류됩니다. 첫 번째 경우에는 감염이없고 두 번째 경우에는 혈류와 함께 전염되며 심각한 합병증을 유발합니다. 무균 췌장 괴사는 세 가지 형태로 나뉠 수 있습니다.

  1. 출혈성. 그것은 빠르게 발달하고 대량의 내부 출혈을 일으키며 가장 흔히 사람의 사망 원인이됩니다.
  2. 지방. 이 형태는 지방 조직의 죽음이 특징이며, 환자의 생존율은 약간 높습니다.
  3. 혼합 병리학 적 과정이 췌장의 실질 및 지방과 결합 조직에 영향을 미치는 가장 흔한 형태의 질병.

중요 : 예후에 가장 불리한 증상은 독성 쇼크를 일으키기 때문에 환자가 거의 철회 할 수 없으므로 감염되고, 극적이며, 진보적 인 것으로 간주됩니다.

병리학 증상

일반적으로 췌장 췌괴증은 급히 시작되며 즉각적인 치료가 필요한 여러 증상이 특징입니다.

  1. 통증 증후군 통증은 대상 포진이며 특정 국소화가없고 그 강도는 병리학 적 과정의 단계에 달려 있습니다 - 거대한 병변이 발생하고 신경 종말이 없어지면 덜 두드러집니다. 어떤 자세는 다리가 무릎으로 구부러진 상태로 아프면 누워 있습니다. 가능한 급성 위장 증후군.

췌장 궤양은 고통없이 진행되지 않습니다.

췌장 괴사로 인한 구토

건조한 피부와 입술 - 중독시 탈수 증상

췌장 괴사가있는 피부 증상

구토, 통증, 증가 된 가스 형성과 같은 췌장 괴사의 특징적인 증상은 Mondor triad라고 불립니다. 병리학의 초기 진단에주의를 기울여야합니다. 알코올 섭취가 많으면 췌장의 돌이킬 수없는 변화의 위험이 현저하게 증가합니다.

이 병은 3 단계 (단계)로 진행됩니다. 첫 번째 단계에서는 독소가 췌장 조직에 나타나며 이는 화농성 괴사 과정을 유발합니다. 두 번째 단계에서는 농양과 농양이있는 농양이 형성됩니다. 마지막 단계 또는 세 번째 단계에서 괴사가 발생하면 세포와 조직이 죽어 치명적인 결과가 발생합니다.

주의 : 질병의 첫 번째 단계의 시작부터 췌장 조직에서 화농성 농양 형성에 이르기까지 9 일에서 14 일이 걸릴 수 있습니다.이 기간 동안 환자는 가능한 한 빨리 의료 지원을 받아야합니다. 그렇지 않으면 심각한 합병증과 사망이 발생할 수 있습니다.

위험한 췌장 괴사는 무엇입니까?

위에서 언급했듯이 췌장 괴사는 종종 치명적입니다. 인체가 췌장없이 정상적으로 기능 할 수 없기 때문입니다. 질병을 일으키는 나머지 합병증에는 다음이 포함됩니다.

  • 심한 통증이나 신체의 중독으로 인한 충격;
  • 효소 결핍;
  • 췌장 조직의 낭포와 누공;
  • 위장관 점막의 궤양 성 병변;
  • 출혈과 소화관 출혈;
  • 신장 기능 부전;
  • 폐부종;
  • 복통의 화농성 패혈증 병변 (농양, 복막염).

파괴적인 형태의 췌장 기능 부전에 직면 한 환자의 25 %에서 당뇨병이 특정 기간에 걸쳐 발생합니다. 어떤 경우 든 췌장 괴사는 장래에 환자의 삶의 질에 영향을 미칠 수있는 건강 장애를 초래하고 장애 및 기타 심각한 문제를 초래합니다.

췌장 괴사는 예측할 수없는 질병이므로 가장 경험이 풍부한 의사조차도 예측을하거나 환자의 결과를 예측할 수 없습니다.

췌장 괴사의 진단

췌장 괴사의 진단은 췌장 손상의 정도를 결정할뿐만 아니라 위장관의 다른 기능 장애와도 구분 된 진단을 수행 할 수있게 해주는 여러 임상 및 도구 절차를 기반으로합니다. 진단은 환자의 병력 및 불만을 수집하는 것으로 시작됩니다. 췌장의 변화는 Mondor (통증, 구토, 헛파름)의 삼중 체뿐만 아니라 알코올 섭취 나 건강에 해로운 음식과의 명확한 연관성으로 나타낼 수 있습니다.

  1. 일반 혈액 검사. 췌장의 질병에서 염증의 징후와 신체의 중독, 백혈구 증가, 증가 된 ESR 및 헤마토크리트가 혈액에서 발견됩니다.

질병의 진단을 위해 혈액 검사를 수행해야합니다.

어려운 경우 의사는 진단 복강경 검사와 천자에 의지하여 이전에 얻은 결과를 확인하거나 반박하고 최대의 정확도로 진단 할 수 있습니다.

주의 : 췌장 괴사의 병리학 적 과정을 확인하기 위해 여러 가지 기술을 사용하여 복잡한 진단이 필요합니다. 질병의 증상은 장폐색, 담즙 성 산통, 맹장 염증 등과 유사합니다.

췌장 괴사의 치료

췌장 괴사의 치료는 의료기관에서만 수행됩니다. 환자가 완전한 휴식을 취하고 음식물 섭취를 차단하고 췌장 부위에 냉찜질을 할 필요가 있습니다. 병리학의 보수 치료는 다음 약물의 사용을 포함합니다 :

  • 통증 치료 용 항 경련제 및 마약 성 진통제;
  • 담석증이없는 상태에서 췌장 (양성자 펌프 억제제, 항 효소 약물, 항콜린 성 약)의 활성을 차단하는 약제, 담즙산 치료제가 처방됩니다.
  • 췌장이 손상되었을 때 발생하는 세균 감염과 싸우기위한 항생제;
  • somatostatin, 위액의 생산을 억제하고 내부 기관에 출혈의 발달을 막는 시상 하부 호르몬;
  • 인슐린 및 생리 식염수가 함유 된 포도당을 주입하여 감염된 췌장에서 혈액에 들어간 공격적인 물질을 배출합니다.

보수 치료로 결과가 나오지 않으면 수술이 환자에게 지시됩니다.

보존 적 치료의 효과가 없으면 환자는 수술 - 췌장 관의 기능 회복, 죽은 조직의 초점 제거, 복강에서 과도한 체액 제거, 내 출혈 중단 등의 증상을 보입니다. 일반적으로 수술은 질병의 급성 증상이 멈출 때까지 며칠 동안 지연됩니다. 즉각적인 수술은 심한 경우에만 필요합니다 - 전체 장기 손상이나 화농성 패혈증이 발생합니다.

참고 : 췌장 괴사로 수술을 시행하면 수술 후 환자의 삶 전체에 악영향을 미칠 수 있습니다. 수술 중에는 인접한 장기를 제거해야합니다. 췌장 조직의 파괴 과정을 중지하려면 환자가 다른 수술을 받아야합니다.

췌장 괴사 치료 후 재활

췌장 괴사의 치료 후 환자는 일정 기간 동안 장애를 지니고 있습니다. 치료가 보수 요법으로 제한된다면 회복 기간은 수주가 걸리고 수술 후 3-4 개월로 증가합니다.

다이어트는 회복에 중요한 요소입니다.

재활의 가장 중요한 부분은 적절한 영양입니다. 처음으로 크래커, 무가당 한 차 및 야채 국물에 문지른 수프를 섭취하는 것이 허용됩니다. 다음으로, 환자는 다음과 같은 제품을 포함한 절약 식단에 갈 수 있습니다 :

  • 부패한 빵, 마른 파이;
  • 마른 생선과 고기, 잘게 썬 것;
  • 작은 국수와 곡물을 첨가 할 수있는 야채 국물 스프;
  • 야채 및 버터, 하루에 각각 10 및 20 g 이하;
  • 발효유 제품;
  • 껍질이나 씨앗이없는 부드러운 (잘 익은 과일이나 익은 과일) 과일;
  • 말린 과일 컴포트;
  • 단백질 오믈렛;
  • 초본 주입.

다이어트의 기초는 증기 또는 조리 된 요리이어야하며 사람은 조금씩 조금씩 먹어야합니다.

음식은 찌거나 끓여야하며, 하루에 여러 번 하루에 여러 번씩 응접을해야합니다. 배고픔이나 과식은 허용되어서는 안됩니다. 금지 된 제품은 다음과 같습니다.

  • 지방, 훈제 및 짠 요리;
  • 화학 첨가물을 함유 한 제품;
  • 편의 식품 및 패스트 푸드;
  • 장내 발효 및 기체 형성에 기여하는 청과물 (콩과 식물, 양배추, 날카 롭고 신맛 나는 과일);
  • 과자, 특히 케이크, 파이, 달콤한 파이, 초콜릿.

흡연과 음주를 포기하십시오.

또한 환자는 흡연, 술, 무거운 육체 운동을 멈추고 스트레스 양을 줄이고 가능한 한 자주 신선한 공기를 마셔야합니다. 췌장 괴사의 증상이 다시 나타나면 가능한 빨리 의사와 상담해야합니다. 병의 재발이나 합병증의 진행을 나타낼 수 있습니다.

종종 질병을 겪은 사람은 일자리를 바꾸거나 일하기를 거부해야합니다. 그것은 진료소 계정에 놓이고, 합병증의 발달을 놓치지 않기 위하여 혈당을위한 시험 및 췌장의기구 시험은 매 몇 달마다 실행된다.

당뇨병은 가능한 합병증 중 하나입니다.

췌장 괴사의 예방은 다음과 같은 규칙을 따라야하는 췌장염의 발생을 예방하는 것입니다.

  • 균형 잡힌 먹기;
  • 건강한 생활을 인도하십시오.
  • 술 마시지 마라.
  • 적시에 소화관의 질병, 신체의 염증 과정, 기생충 침입;
  • 의사와상의하지 않고 마약을 사용하지 마십시오.

요약하자.

췌장 괴사의 예후는 질환의 형태, 병리학 적 과정의 확산 및 환자의 신체 상태 (췌장의 50 % 이상이 손상된 경우 사망)에 따라 다릅니다. 환자의 약 절반이 당뇨병과 위장관의 다른 장기에 손상을 입어 심각한 건강 문제와 심지어는 장애를 유발할 수 있습니다. 염증과 괴사가 멈추더라도 췌장 괴사를 겪은 모든 사람들은 건강한 생활 습관을 유지하고, 먹고, 담배를 피고, 술을 마시지 않아야합니다. 병리학은 뜨거운 목욕을해도 금지합니다. 위생 절차를 수행 할 때 물은 따뜻해야하며 췌장 부위 (흉부의 가슴 아래 부분)에 닿지 않아야합니다.

췌장 괴사는 치명적일 수있는 심각한 병리학이며, 예방 조치와 함께 적시에 치료 만하면 슬픈 결과를 예방할 수 있습니다.

췌장 괴사는 무엇인가 : 징후와 예후

이 질환에서 췌장 괴사는 급성 췌장염의 합병증으로 이해해야합니다. 환자를 사망에서 구하기 위해서는 30-60 %의 경우에만 가능합니다. 이러한 무서운 통계는 환자가 가장 진보 된 치료 방법을 사용하여 적시에 의료 치료를 신청 한 상황에 불과합니다.

Necrotic pancreatitis는 인간의 췌장의 여러 부위 또는 심지어 신체 전체가 죽어 사망으로 이어지는 특징이 있습니다. 이것은 체내의 전염 과정뿐 아니라 글 랜드 자체의 효소의 체조직에 대한 영향 때문입니다.

췌장 괴사의 원인은 무엇입니까?

우리가 전화를 걸면이 질환을 앓고있는 환자의 약 70 %가 오래 동안 술을 학대했으며 나머지는 담석 질환을 앓 았으며 여기에 대한 예측은 실망 스럽습니다.

이를 토대로 췌장 괴사의 원인은 다음과 같습니다.

  • 과도한 음주;
  • 위 및 십이지장 궤양;
  • 일정한 과식, 특히 지방 및 튀김 음식;
  • 전염성 및 바이러스 성 질병;
  • 담석 질환;
  • 이전에 이전 된 작업;
  • 복부 외상.

현재이 단계의 췌장염은 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 췌장 괴사가 생길뿐만 아니라 다른 장기의 복강 기능이 저하되기 때문에 출혈성 췌장 괴사가 매우 위험하므로 종종 사망으로 이어집니다.

질병의 진행 단계에서 췌장이 부어 오르고 그 다음에 괴사 조직이 형성되기 시작합니다. 적시에 즉각적인 치료가 이루어지지 않을 경우 농양이 또한 유선 괴사와 관련이 있으며 예후가 영구적으로 바람직하지 않게됩니다.

췌장 괴사와 그 발달 단계

이 치명적인 질병은 3 단계로 진행됩니다. 첫 번째 단계에서는 독소가 발생합니다. 즉, 세균성 독소가 아플 사람의 혈액에 나타나기 시작합니다. 박테리아에 의해 생성 된 미생물이 항상 혈액에서 검출되는 것은 아니라는 것이 특징입니다.

질병의 두 번째 단계에서 췌장에 인접한 기관에 영향을 줄 수있는 농양이 관찰 될 것이며 그 원인은 적절한 치료가 없다는 것입니다.

세 번째 단계는 분비선과 후 복막 조직의 화농성 변화의 시작이며 이는 사망으로 이어진다.

췌장 괴사의 주요 증상

질병의 첫 번째 놀라운 징후는 왼쪽 가장자리 아래에 날카 롭고 날카로운 통증이 될 것입니다. 여기서 췌장이 어떻게 그리고 어디서 아프지 만 정확히 알 필요가 있습니다. 그녀는 등, 어깨 또는 심지어 심장에 줄 수 있습니다. 끊임없이 상처를 입지만, 때로는 감각이 약간 흐릿 해지며, 특히 복부 구멍에 대항하여 하체를 누르는 수평 자세에서 특히 둔해질 수 있습니다.

당신이 고통의 본질을 기술하면, 그들은 괴사의 단계, 모양 및 원인에 의존 할 수 있습니다. 숫자로 말하자면 다음과 같습니다.

  • 중등도의 통증을 6 % 경험;
  • 심각한 고통 때문에 10 %가 붕괴되고 있습니다.
  • 40 %의 환자가 급성 통증을 느낍니다.
  • 44 %는 견딜 수없는 고통을 느낍니다.

또한, 췌장 괴사의 또 다른 특징적인 증상은 환자의 상태를 경감시키지 않고 빈번한 개그 (gagging)가 될 수 있습니다. 이러한 질병의 발현은 환자의 탈수로 이어진다.

고농도의 혈관 활동 성분이 혈장에 나타나며, 이는 얼굴의 붉음에 의해 나타납니다. 붕괴가 관찰되면 반대쪽이 관찰됩니다 - 피부가 창백합니다.

아픈 사람의 몸에있는 췌장의 괴사가 엘라 스타 제 수준을 증가시킵니다. 후자가 과도한 집중에 있다면, 그것은 혈관의 파괴와 위장관에서의 출혈을 일으 킵니다. 췌장에서 이러한 과정과 괴사의 결과는 환자의 엉덩이에 푸른 색 또는 보라색 색의 질병에 대한 특징적인 반점이 될 것입니다.

또한이 색소 침착은 위, 측면 및 배꼽 주위에서 관찰 될 수 있습니다. 다른 증상으로는 심낭 내 심낭 삼출의 존재가 있습니다. 그들은 여전히 ​​환자의 흉막 또는 복강에서 발견 될 수 있습니다.

치료 방법은?

치료의 결과는 유능하고시의 적절한 지원에 달려 있으며, 이는 유리한 예후를 기대할 수있는 유일한 이유입니다. 기관 손상 정도도 중요합니다. 질병을 확인하는 것이 가능할수록 예후가 더 좋을 것입니다. 분명한 이점은 췌장 괴사 환자로 발달 초기 단계에서 진단된다는 것입니다.

췌장의 활동을 막는 데 사용되는 약물 치료. 우리가 코스의 첫 번째 단계에 대해 이야기하고 있다면, 그런 상황에서 기관에 외과 적 개입이 절실히 필요하지 않습니다. 이것은 선의 특정 부분이 죽기 시작한 정확한 정보가 없다는 사실 때문입니다.

화농성 과정의 발달을 막기 위해 의사는 면역 자극제뿐만 아니라 환자에게 특수한 방부제와 항균 약물을 처방 할 것입니다.

췌장 괴사가 치료되면 합병증의 발병 없이는 막을 수 있지만 대다수의 경우 췌장 염증이 발생하고 자신을 죽이기 시작합니다. 이러한 상황에서 우리는 이미 영향을받는 지역의 수술 적 개입과 제거에 관해 이야기 할 것입니다.

췌장 괴사 수술은 환자를 잃을 위험이 있기 때문에 심각한 조작입니다. 그러한 개입이 거의 사용되지 않는 이유입니다.

통계에 따르면, 사망자를 탈출 한 환자의 수는 환자의 절반보다 적습니다. 해피 엔딩의 조건 하에서도, 그의 후기 생활 동안의 환자는 자신의 건강 상태 및 건강 상태에 대해 세심한주의를 기울여야합니다. 어떠한 상황에서도 주치의가 권장하는식이 요법을 벗어나는 것이 가능합니다. 특히 회복기 이후의 모든 초과분은 금지되어 있습니다.

조림이나 찐 요리 만 사용할 수 있습니다. 각 식사는 하루에 적어도 5-6 회해야하며 서빙은 작은 크기 여야합니다. 그 위에 음식은 위를 자극해서는 안됩니다. 즉, 췌장의 강화 된 작용이 강화되지 않도록 중성 온도에서 음식을 섭취하는 것이 필수적입니다. 일반적으로 제품 및 조리법 목록 인 췌장염으로 가능한 것은 환자에게 즉시 질병의 과정 전반에 걸쳐 친숙해야합니다.

지방질 음식에 대해서는 오랫동안 소화되어 병든 장기에 강한 압력을 가하기 때문에 연설은 할 수 없습니다. 달콤한, 소금에 절인 및 훈제 - 금기. 이러한 음식은 염증 과정의 발달을 초래할 수 있습니다.

가능하면 다음 제품이 될 것입니다.

  • 삶은 증기 야채;
  • 말린 빵;
  • 물에서 조리 한 밀가루.
  • 가벼운 국물;
  • 저지방 유제품;
  • 가금류 고기.

말할 필요도없이 영원히 작별 인사를해야합니다.

  • 신선한 야채;
  • 과일;
  • 신선한 베이킹;
  • 소다;
  • 전체 우유;
  • 향신료.

이것이 췌장의 문제를 악화시키는 원인이되기 때문에 모든 힘의 알코올성 음료를 완전히 잊어 버릴 필요가 있다는 것은 말할 필요도 없습니다.

췌장 괴사 : 원인, 증상, 치료, 예후

Pancreatonecrosis - 복강의 가장 심각한 질병, 급성 복부의 원인이 경우에는 1 %의 하나이다. 대부분의 경우 췌장 괴사 (70 %) 젊은 나이의 사람들 진단 및 별도의 질병 실체뿐만 아니라 급성 췌장염의 합병증으로 역할을 할 수 있습니다.

췌장의 파괴 후 생존의 기회는 아주 작고도 적시에 적절한 치료의 경우 약 30~60%은, 생존의 총 췌장 괴사 기회의 개발이 0으로 감소되어 있습니다. 병리의 구조에 6-9% 소요이 질병의 발생률이 현저히 증가 하였다. 췌장의 파괴는 여성과 남성 모두에서 동등하게 진단됩니다.

췌장 괴사와 그 종류

췌장 괴사는 췌장 질환이라고하며, 염증 과정의 조직이 발달하여 인체의 세포가 죽는 것이 관찰됩니다. 그러한 염증의 배경에 대해, 기관은 파괴적인 과정을 겪고, 다발성 장기 부전이 발생하기 시작합니다. 그러므로 췌장 괴사는 급성 췌장염의 합병증이 아니라 급속 진행 및 심한 경과가 특징 인 병기 중 하나라고 할 수 있습니다.

이러한 병리를 다음과 같은 매개 변수로 분류하십시오.

파괴 과정의 보급에 따라 :

제한된 괴사 (크고 중간 및 작은 초점);

일반적인 괴사 (총 - 덩어리가 전체 부피에 걸쳐 손상됨, 소계 - 글 랜드가 거의 완전히 손상됨).

분비선에서 감염 과정의 부재 또는 존재 :

병리학의 본질에 따라서 :

차례대로, 췌장의 멸균 형태의 괴사는 3 가지 임상 적 및 해부학 적 형태로 나뉘어진다 :

혼합 형태의 췌장 괴사 (대부분의 경우);

출혈성 췌장 괴사 (내출혈이 동반되고 급속히 진행됨);

지방 (4-5 일 동안 다소 천천히 발병하며 예후가 좋음).

이유

질병의 발달은 세 가지 주요 요인에 기인합니다 :

소화기

췌장 괴사의 가장 흔한 원인입니다. 파괴 과정의 개발, 알코올의 에피소드 마시고 많은 양뿐만 아니라 많은 양의 기름진 음식의 수신을 (대부분의 경우, 축제 후, 예를 들어, 단지 두 가지 이유에 영향을) 시작합니다.

폐쇄성

이것은 상승 관내 압력 강화 마개 효소 차례로 자신의 조직을 용융하기 시작 혈관벽의 투과성을 유발 adenemphraxis 발생한다. 이 요소 활성화를위한 주된 이유는 병리 담도 담석이다.

역류

이 인자의 결과로서, proenzymes의 활성화에 이르게 fermentopaticheskie 반응을 시작 십이지장, 췌장에서 담즙으로이 주조된다. 이 경우 개발 pancreatonecrosis 식중독, 전립선 이상 개발, 복부 장기 수술 후 십이지장, 혈전 정맥염 / 용기에 췌장 내시경 조작 무딘 복부 외상, 수술 후 합병증을 혈관염 현지화 오디 장애의 괄약근을 제공됩니다.

췌장 괴사 위험군

이 질병은 어떤 사람 에게서나 발생할 수 있지만 위험 그룹이 있습니다. 췌장의 괴사의 가능성은 증가합니다 :

선천성 기형의 소화 기관이있는 환자;

소화관의 질병;

췌장 병리학 및 간 병리를 가진 환자;

담석 질환으로 고통받는 사람들;

병리학 개발 메커니즘

이 병리학의 발달 기전의 기초는 췌장의 국지 보호력의 붕괴이다. 췌장 세포의 괴사는 3 단계로 진행됩니다.

액션 병인 신체 깨진 유출 췌장 주스 pererastyagivatsya 시작 외분비 췌장 관의 상당한 개선에 이르게. 실질 기관 조직 부종 관내 압력 증가 원인 동반는 양 관찰 단백질 분해 효소의 꽈리 (전립선의 작은 영역)과 상승 작용을 분해하기 시작 대규모 괴사 동맥 손상의 개발을 이끈다. 간단히 말해서 몸은 스스로 소화되기 시작합니다. 지방 분해 효소의 분비를 활성화 한 경우, 활성화 엘라 스타가 괴사 혈관 벽을 시작하면 지방 세포를 소화하기 시작합니다. 활성 효소 글 랜드 조직과 제품은 혈류에 침투 부패 인해 혈관 벽의 파괴로 독성 학적으로 몸 전체에 영향을 시작합니다. 무엇보다도, 그것은 신장과 간, 뇌와 심장에 영향을 미치는 여러 장기 부전을 개발하기 시작합니다.

임상 및 해부 병리 형태의 개발은 엘라 스타 제와 리파제의 보급에 따라 달라집니다. 리파제 효소의 활성 증가는 괴사 과정이 작은 부분을 포함하는 후 지방 조직 암세포의 파괴 및수록 대망의 내장, 장간막, 복막을 시작합니다. 췌장 괴사의이 형태는 지방이라고 부릅니다.

미세 순환 장애가 우세하다면, 장기의 급성 부종의 발생을 유발하는 선의 혈관 경련이 관찰됩니다. 몇 시간 내에 독소 혈증은 혈관벽의 마비 현상과 그 팽창을 자극하여 호흡기의 조직을 통한 혈액 이동의 속도를 늦추 게합니다. 이러한 과정은 혈전증의 진행을 증가시키고 궁극적으로 허혈성 괴사의 발병을 유도합니다. 엘라 스타 제의 활성을 강화시키는 것은 글 랜드 안의 혈관 벽의 파괴의 시작에 기여하고, 다른 기관에서는 일어납니다. 이것은 혈액 속에 담근다. 복강 내 조직과 내부 장기에 출혈이 생기고 복부에 혈액이있는 삼출액이 나타난다. 이러한 형태의 병리학은 분비선의 출혈 괴사라고합니다.

엘라 스타 제와 리파아제의 동등한 활성이있는 상태에서 혼합 된 형태의 괴사가 있어야합니다.

농양이 췌장과 다른 내장 기관에서 형성되기 시작합니다.

분화 된 변화는 후 복막 공간과 췌장에서 발생하기 시작합니다.

췌장 괴사의 증상

췌장 췌장은 이러한 병리학 적 증상을 다른 질환과 혼동시키기가 매우 어렵다는 명백한 임상 적 그림으로 구별됩니다.

췌장 괴사 과정의 추기경 증상은 통증입니다. 통증은 복부의 왼쪽 절반에서 비롯되며 가슴, 사타구니, 등, 어깨로 방사 될 수 있습니다. 대부분 환자는 통증의 정확한 위치를 기술 할 수 없으며 통증을 판막 문자로 특징 짓습니다. 통증의 강도는 다를 수 있으며 괴사 과정의 중증도에 따라 다릅니다. 분비선의 파괴적인 과정이 진행됨에 따라 통증 증후군이 더 현저 해지고 장기의 신경 종말이 사망하게됩니다. 통증 완화 및 중독 증상 유지는 예후가 좋지 않습니다. 환자가 무릎을 복부쪽으로 구부린 자세로 자세를 취하면 통증이 가라 앉습니다. 따라서이 병은이 질환에서 강제됩니다.

메스꺼움 및 구토

통증이 발생하자마자 거의 아무런 제약없이 구토가 발생합니다. 에메랄드 충동은 음식 섭취와 관련이 없으며 구호를 가져 오지 않습니다. 구토는 혈병과 담즙 (혈관이 엘라 스타 제에 의해 파괴 됨)에 의해 결정됩니다.

탈수 증상

일정한 구토는 탈수의 발달을 유발합니다. 점막과 피부는 건조하고 혀는 꽃이 피며 이뇨는 소변이 없어지면 쇠퇴하기 시작합니다. 환자는 목이 마른 느낌을 느끼기 시작하고 계속 건조한 입을 느낍니다.

bloating 및 헛배

췌장이 음식을 소화시키는 과정에서 그 기능을 수행하지 않게되면 붕괴와 발효 과정이 장에서 증가하기 시작하여 가스 생성이 증가하고 복부 팽만이 발생하며 장 연동 운동이 약해지고 가스 저장 및 변비가 발생합니다.

중독 증상

박테리아는 혈액에 존재하지 않을 수 있으며, 독소는 혈류를 통해 순환하여 인체에 중독을 일으킬 수 있습니다. 38도 이상의 체온 상승, 혈압 감소, 호흡 곤란, 호흡 증가 등이 있습니다. 두근 거림, 일반적인 약점을 느끼게합니다. 뇌 조직에 대한 독소의 영향은 뇌증의 발병을 유발합니다. 의식의 혼란이 나타나고, 환자는 방해 받거나 혼란 스럽습니다. 중독증의 경우, 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.

피부 또는 충혈의 창백

독소 혈증의 단계에서 췌장은 혈관에 혈관 확장 작용을 일으키는 혈관 활동 물질을 분비하기 시작합니다. 혈관 확장은 피부의 붉어짐에 의해 나타납니다. 나중에 중독증이 생기면 피부가 창백 해지고, 칙칙하고, 대리석을 띄거나, 흙 같은 색을 띠게되어 감기에 걸리게됩니다. 배꼽 부위, 엉덩이 부위, 배부 부위, 복부 부위의 청자색 반점이 나타나 연조직의 출혈과 내부 혈종의 발생을 나타냅니다. 피하 출혈이 췌장 괴사의 발생과 함께 항상 관찰되는 것은 아닙니다.

내부 출혈

엘라 스타 제 수준의 증가는 혈관벽의 파괴 과정에 기여하고 심장 막, 흉막 또는 복강의 출혈 삼출액을 형성하게합니다.

복막 자극의 증상

독성 혈증의 단계는 5-9 일이며 치료의 강도에 관계없이 증상이 증가함에 따라 다릅니다. 다음 단계는 출혈 후 및 화농성 합병증의 형성입니다. 염증에 대항하여 췌장의 크기가 증가하기 시작하고 복부 구멍에 화농성 침투가 시작됩니다. 글 랜드의 피부는 과민증 (과민증)이됩니다. 다발성 장기 부전이 발생하기 시작합니다 (호흡기 질환, 심장염, 신염, 독성 간염).

합병증

췌장 괴사의 합병증 중 방출 :

장간막, 비장, 문맥의 혈전증;

장 또는 위궤양;

후 복막 섬유 농양;

췌장 낭종;

복부 농양;

통증 쇼크 또는 전염성 독성.

진단

급성 췌장 괴사의 진단은 대개 환자의 특징적인 불만, 기분 전환, 검사 및 추가 연구에 기초하여 확립됩니다.

간 효소의 성장 (ALT, AST);

C 반응성 단백질의 성장 (염증의 지표);

혈액 칼시토닌 (감염의 존재 하에서의 레벨 증가 및 심한 염증, 특히 감염된 췌장 괴사);

혈당 (당도 상승);

트립신, 엘라 스타 제, 소변과 혈중 아밀라아제 (현저하게 증가);

완전한 혈구 수 (증가 된 ESR 수준, 호중구 세분성, 백혈구 증가증, 탈수 배경에서의 헤마토크릿 상승).

도구 진단 방법 :

역행 담관 췌장 조영술 (췌관 관의 상태 결정);

혈관의 혈관 조영술;

췌장에서 유액을 찔러 재료를 세균 배양하고 미생물의 유형과 항생제에 대한 감수성의 정도를 결정한다.

복부 장기의 방사선 촬영;

전산화 단층 촬영 (복강으로의 삼출, 선 주변 조직의 염증, 괴사의 초점, 확장 된 췌관, 동맥 확장);

담도와 췌장의 초음파 (농양, 낭종과 그 위치, 괴사 부위, 복강 내 공간과 복강 내 유체의 존재, 기관의 고르지 않은 윤곽과 구조의 이질성, 철의 크기가 증가한 것, 담도의 결석의 존재).

치료

췌장 괴사를 진단 할 때는 즉시 치료를 시작해야합니다. 응급 환자는 외과 부서 집중 치료실에 입원합니다. 병원에서 췌장의 과정을 억제하고자가 소화를 막고, 패혈증 합병증의 발생을 예방하고, 독혈증의 징후를 제거하기위한 복잡한 치료가 수행됩니다. 그로부터 더 적극적으로이 병리학 치료가 시작되기 전에 치료할 환자의 기회가 달라집니다. 치료는 보수적 인 방법과 외과 적 방법으로 수행됩니다.

보수 치료

보수 치료에는 다음이 포함됩니다.

침대 휴식 (완전한 휴식) 및 치료적인 금식 제공.

환자는 식사 및 신체 활동을 금합니다. 음식은 5-7 일 동안 비경 구, 영양소가 있어야합니다. 음주는 제한이 없으므로 알칼리성 생수를 사용하는 것이 바람직합니다.

고통의 구제.

고통과 비경 구 투여, 항 경련 약물 ( "Platifillin", "아니오 - 스파"), 프로 카인 지역 봉쇄, 마약 진통제 ( "Analgin", "Baralgin") 정맥 주입 1000-2000 ml의 포도당 노보 카인 솔루션에 의해 자행 오디 괄약근의 이완의 억제. Oddi의 괄약근을 경련시키는 모르핀을 제외하고 마약의 도입이 허용됩니다 (Dimedrol with novocaine, proropol with atropine).

췌장, 십이지장 및 위의 분비를 차단합니다.

췌장 효소 분비 및 프로테아제 불 활성화의 활성을 감소시키기 위해, 항 효소 물질을 정맥 내 주사한다 (Trasilol, Contrical, Gordox). 위액 분비의 억제는 아트로핀 (항콜린 성 약)의 도입과 차가운 용액을 사용한 위 세척으로 이루어집니다. 또한 프로톤 펌프 억제제 인 판토 프라 졸, 오메프라졸을 사용하여 위 분비를 줄여야합니다. 담석이없는 경우 담관과 췌관을 제거하기 위해 콜레 지 그제를 복용하도록 처방됩니다. 또한 지방 저체온을 제공해야 췌장 및 기타 기관의 분비를 줄일 수있을뿐만 아니라 통증의 심각성을 크게 줄일 수 있습니다.

땀샘의 무균 괴사가있는 상태에서 췌장을 파괴하고 감염된 췌장 괴사에 병원성 미생물을 억제하기위한 항생제. 항생제 중 metronidazole과 함께 cephalosporin을 포함한 fluoroquinologic이 특히 많이 사용됩니다.

공격적인 췌장 효소와 독소로부터 혈류를 제거하기 위해 대규모 주입 요법이 처방됩니다 (식염수, 링거 용액, 인슐린을 포함한 포도당). 체적을 회복시키고 혈액의 유변학 적 성질을 향상시키기 위해 콜로이드 (알부민, 리포 폴리 글루신)를 정맥에 적하 주입합니다. 구토 억제는 cerucal의 근육 내 주사에 의해 제공됩니다. 주입 요법은 이뇨제와 함께 시행되며 강제 이뇨를 생성하고 동맥의 부종을 완화합니다.

hemofiltration, 복막 투석, hemosorption, 치료 plasmapheresis : Extoxorporal 해독 방법이 사용됩니다.

시상 하부 호르몬 인 somatostatin을 정맥 내 주사하여 췌장의 내분비 및 외분비 기능과 위액 분비를 억제합니다. 또한,이 약물은 내부 출혈의 발병을 예방하는 내부 장기의 혈류를 감소시킬 수 있습니다.

외과 적 치료

대부분의 경우에 췌장 괴사가 발생하면 수술이 시행됩니다. 외과 적 개입의 목적은 염증성 출혈성 삼출물 및 괴사 성 초점의 제거, 복강 내 출혈의 정지, 후 복막 공간 및 복강의 배액, PJJ 주스 유출의 복구입니다. 수술은 몇 일 (약 4-5 일) 동안 연기되며 급성 과정이 해소되고 환자가 안정화되고 혈역학이 회복 될 때까지 계속됩니다. 응급 수술은 췌장, 췌장 농양, 화농성 복막염의 부분 또는 전체 괴사가있는 경우에 표시됩니다. 감염된 파괴적인 병변이있을 때, 땀샘은 복강 장기에 광범위하게 접근 할 수있는 복강경 수술에 의존합니다. 또한 수술 중에는 종종 선에 인접한 장기 (파괴성 담낭염이있는 경우에는 비장, 담낭)를 제거해야합니다. 반복적 인 수술은 종종 췌장의자가 파괴 과정의 지속 때문에 필요합니다. 급진적 인 외과 적 치료는 췌장 절제술 (장기의 완전 제거), 췌장 절제술 (절제술의 일부 제거), 절제술 (괴사 성 괴사 제거)을 포함합니다.

췌장의 무균 괴사가있는 경우, 최소한 침습적 인 개입 (경피적 인 천공, 복강 및 복강의 복강경 재활)을 수행하는 것이 바람직합니다.

간호 및 재활 기간

지휘 후 환자의 일시적 장애는 3-4 개월 동안 지속됩니다. 수술 후 기간 동안 환자의 회복 률은 재활 수단의 관리 및 성격에 달려 있습니다. 처음 2 일 동안 환자는 혈압, 소변, 적혈구 용적률, 혈당 및 전해질의 지속적인 모니터링이 제공되는 중환자 실에 있습니다. 상태의 안정화와 만족스러운 혈류 역학 변수의 존재로 환자는 일반 와드로 옮겨집니다. 수술 후 첫 48 시간 동안 환자는 금식 상태로 표시됩니다. 셋째 날에는 아낌없는 식단이 허용됩니다.

15 g 버터;

크래커와 함께 풍미있는 차;

메밀과 쌀 죽 (우유 대 물의 비율 1/1);

야채 국물에서 익힌 액체 으깬 수프;

말린 빵은식이 요법의 6 일째되는 날에 허용됩니다.

단백질 오믈렛 (하루 반 계란).

밤에는 꿀이나 요구르트로 따뜻한 물 한잔을 마실 수 있습니다.

수술 후 첫 주에는 모든 요리가 쪄지고, 7-10 일 후에 물고기와 마른 삶은 고기가 소량 섭취됩니다.

병원에서 퇴원하는 데는 1.5-2 개월이 소요됩니다.

가정 치료

퇴원 후 첫날, 환자는 완전한 육체 휴식 (휴식)을 관찰해야합니다. 오후 낮잠과 식단에 참석해야합니다. 10-14 일 후에 신선한 공기로 짧은 산책을하는 것이 허용되며 점차적으로 그 기간을 늘려야합니다. 재활 기간 동안 그것은 과로하는 것이 금지되어 있습니다. 간단한 가사, 산책, TV 시청 또는 독서는 단명해야하며, 환자가 불쾌감을 느끼면 그러한 "활동"을 중단해야합니다.

재활 조치는 다음과 같습니다.

포도당 수준을 조절하기 위해 인슐린을 함유 한 정제 복용;

multienzyme 제제 (식품의 더 나은 소화를 위해);

다이어트 식품

췌장 괴사가있는 경우 영양 권장 사항 :

하루에 약 6 회 분량의 작은 음식;

음식 섭취량은 한 번에 있어야합니다.

완전하게 금연과 알콜을 제거 할 필요가있다;

접시는 찌거나 삶거나 끓여야합니다.

음식은 다진 (잘게 또는 닦아서) 다.

준비 식사의 온도는 실온과 일치해야합니다 (너무 차갑거나 뜨거운 음식을 먹는 것은 금지되어 있습니다).

날짜, 무화과, 포도;

어떤 형태로든 노른자와 달걀;

발효유 제품 및 전유;

라드, 동물성 지방, 마가린;

신맛과 매운 채소 (마늘, 무, 시금치, 무, 파, 밤색);

생선 및 고기 국물;

피클 및 피클;

훈제 고기, 소시지 및 통조림 식품;

강한 커피, 차, 코코아, 초콜릿;

지방이 많은 물고기, 가금류, 고기;

렌즈 콩, 콩, 완두콩, 콩;

보리, 밀, 옥수수 밀가루 반죽;

짧은 생 과자, 신선한 빵.

무가당 건조 비스킷;

식물성 기름 (30 그램 이하);

버터 (15 그램 이하);

희석 된 신선한 주스;

삶은 야채 (호박, 호박, 콜리 플라워, 비트);

마른 고기와 가금류, 생선 (가금류, 폴락, 닭고기, 쇠고기);

달걀 흰자 오믈렛;

저지방 요구르트 또는 케 피어;

물 - 유제품 혼합 용기 (비례 1/1);

저지방 코티지 치즈;

예측

췌장 괴사가있는 경우 예후는 매우 의심스럽고 많은 요인들 (치료가 얼마나 적절하고 신속하게 수행되었는지, 수술의 양,식이 및 의학 권고, 합병증의 유무, 질환의 형태, 환자의 나이에 달려 있음)에 달려 있습니다.

파괴적인 췌장염을 앓은 환자의 25 %에서 당뇨병이 더 진행됩니다. Pseudocysts도 자주 형성되고 재발 성 만성 췌장염이 발생하고 누관이 형성됩니다. 이 질병은 높은 사망률을 보입니다. 췌장의 무균 괴사가있는 경우 사망률은 15-40 %이며 감염자의 경우 사망률은 60 %에 이릅니다.

자주 묻는 질문

그의 친척이 췌장의 궤양을 의심한다면 환자에게 응급 처치가 무엇입니까?

우선, 환자를 침대에 넣고 위장 (대략 복부 중간)에 얼음을 넣어야합니다. 먹거나 마시는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 효소 제제 또는 진통제의 사용도 나타내지 않았다. 고통을 덜어주기 위해 기술이 있다면 환자에게 근육 주사로 "아니푸프"또는 "빠빠 베린"을 소개해야합니다. 즉시 구급차에 전화하십시오.

병리학 전이가식이 요법을 따를 필요가있을 때까지 얼마나 걸립니까?

그것은 불행한 일이 아니지만 절약 식단을 유지하는 것은 평생을위한 것입니다. 그러나 인간의 삶은 담배 이외에 해로운 (그러나 맛있는) 음식과 술이 많은 아름다운 것들을 제공하기 때문에 절망하지 마십시오. 음악을 듣거나 자연에서 휴식을 취하거나 가족과 이야기를 나누거나시를 쓸 수 있습니다.

췌장 괴사의 진단을 위해 민간 요법을 적용 할 수 있습니까?

어떤 경우에도 위험하지 않습니다. 사람이 매우 나빠서 죽기를 원할 때 다양한 주입과 처방을 받으면 적절한 도움을 제공 할 것이고 질병의 예후는 심각하게 악화되어 사망으로 이어질 수 있습니다.

재발 병리의 발전을 유발할 수있는 요인은 무엇입니까?

우선, 재발의 원인은식이 요법의 실수 일 수 있습니다. 식이 요법을 따르는 것은 정서적이고 육체적 인 스트레스입니다. 또한, 재발의 진행은 위장관 병리 (담낭염, 십이지장 궤양 또는 위궤양의 악화)의 발생 및 췌장 괴사의 합병증의 진행에 의해 유발 될 수 있습니다.