맹장염 - 어떻게 제거됩니까?

맹장염은 신체의 병리학 적 증상이며, 부록 (직장 부속기)의 염증 과정의 진행을 동반합니다. 이것은 매우 위험한 현상이므로 첫 번째 증상이 나타나면 즉시 의료 도움을 받아야합니다. 적시에 의사에게 진료를 받음으로써 심각한 결과를 피할 수 있습니다. 맹장염 (맹장염)이란 무엇이며 제거하는 방법과 회복 방법 -이 모든 것이이 기사에서 논의 될 것입니다.

맹장염 - 제거하는 방법

부록은 어디에 있습니까?

직장의 맹장, 주걱 모양의 과정 또는 맹장은 길이 4-8cm의 관 모양이며, 맹장의 내부 공동은 림프액으로 채워져 있고, 부록은 신체의 보호 기능을 담당합니다. 이 과정의 내부에는 장내 미생물의 정상화에 기여하는 유용한 미생물이 있습니다. 불행히도 많은 사람들이 맹장이 정확히 어디에 있는지 알지 못합니다. 그것은 복부의 오른쪽 아래 부분에 위치하고 있습니다. 거울 질환으로 고통받는 사람은 각각 복강 내 좌측에 맹장이 있습니다.

아픈 부록과 그 위치

참고! 모든 국가에서 출산 직후에 맹장을 제거하는 것은 미국에서 관습입니다. 의사들은이 과정이 많은 음식물 쓰레기를 저장하고 전체 유기체의 상태에 부정적인 영향을 미친다고 말합니다. 그러나 여러 연구에 따르면 그러한 수술은 아이의 면역계에 부정적인 영향을 미친다.

맹장의 주요 기능

염증의 원인

현대 의학의 급속한 발전에도 불구하고 의사는 아직 맹장염의 정확한 원인을 밝힐 수 없습니다. 그것은 질병의 발달에 기여하는 단지 약 2 가지 원인 인자로 알려져 있습니다 :

  • 병원성 미생물에 의한 장 감염;
  • 맹장 내강의 봉합 또는 막힘. 이 경우 장 내강과 맹장 사이에서 메시지가 사라집니다.

다음 요소는 내강을 막을 수 있습니다.

  • 맹장의 내강에 대변의 축적 이 경우 대변이 고형화되어 감염 될 수 있습니다.
  • 과일이나 씨앗에서 비롯된 다양한 씨앗의 과도한 사용. 많은 뼈 또는 씨앗이 장공에 들어가면 막히게됩니다.
  • 이물의 존재 (가장 흔하게는 작은 장난감 부분). 원칙적으로, 이물질의 존재는 끊임없이 입안에서 모든 것을 꺼내는 어린 아이들에게 맹장염의 원인으로 작용합니다.

치료가없는 맹장염의 진행

질병의 위험은 적절한 치료를받지 않으면 환자가 사망 할 수 있다는 것입니다. 따라서 심각한 합병증을 피하기 위해 맹장염의 첫 징후를 알아내는 것이 매우 중요합니다.

특징적인 증상

맹장염은 점진적 발달로 다른 질병과 다르다 : 처음 몇 시간 동안 맹장은 부풀어 올라 점차적으로 화농성 덩어리로 채워진다. 외과 의사를 보조하지 않으면 맹장이 파열 될 수 있지만 보통 2-3 일 후에 발생합니다. 파열 후 환자의 복강에 고름이 쏟아져 복막염이 발생합니다. 이 경우 환자의 상태는 매우 심각합니다.

맹장염의 주요 증상

맹장 염증의 가장 흔한 증상은 점차적으로 위치를 바꿀 수있는 복부 우측의 통증입니다. 드물기는하지만, 항문이나 통증을 호소 할 수 있습니다.

맹장염 통증

관련 증상 :

  • 발열;
  • 장의 문제 (설사, 변비);
  • 메스꺼움과 구토의 발작;
  • 환자의 복근의 일정한 장력;
  • 심지어 위를 약간 만지더라도 심한 통증을 유발합니다. 다리가 위를 누르게되면 약간 느슨해 질 수 있습니다.

노인 환자와 어린이는 특별한주의가 필요합니다. 왜냐하면 어느 누구도 증상의 특성을 명확하게 설명 할 수 없기 때문입니다. 어린이의 식욕 부진, 활동 불능 및 지속적인 울음은 충수염의 발병을 나타낼 수 있습니다. 고령 환자는 통증이 너무 뚜렷하지 않아 (더 부드럽게) 질병의 진단을 늦게 할 위험이 있습니다.

질병의 임상 적 그림

진단 기능

처음 의심스러운 증상이 나타나면 진단 검사를 위해 즉시 의사에게상의해야하며, 진단 검사는 오래 걸리지 않습니다. 맹장염의 징후가 복강의 다른 이상 징후와 일치 할 수 있으므로 의사는 복부에서 통증이 느껴지는 이유를 찾아야합니다. 진단은 반드시 클리닉에서 수행해야합니다. 우선 의사는 환자에게 건강 상태에 대해 질문하고 불만을 경청합니다. 진단의이 단계에서 증상에 대해 더 많이 알아야합니다.

급성 충수염의 검사실 진단

육안 검사 중에 환자가 거짓말을하거나 자세를 취하는 자세와 걸음 걸이를 고려할 필요가 있습니다. 사실이 병리학에서 흔히 발생하는 통증은 환자의 자세를 교정 할 수 있다는 것입니다. 여전히 체온이 높을 수 있습니다. 복벽의 상태도 평가하고 고려해야합니다. 복부의 촉진을 수행하면서, 의사는 환자가 고통을 느끼는 검사 중에 특별한 관심을 기울여야합니다. 이전에 언급했듯이, 맹장의 염증은 복부의 우측에 급성 통증의 출현을 동반합니다. 의사는 환자의 신체 부위를 가볍게 두드리면 통증의 강도와 성격을 확인할 수 있습니다.

진단의 정확성을 결정 짓는 요인

육안 검사 외에도 의사는 백혈구 수에 따라 결정되는 소변 및 혈액의 검사 분석을 처방 할 수 있습니다. 여성이 검사를받는 경우 의사는 종종 임신 검사를 처방합니다. 유사한 분석을 통해 염증 (있는 경우) 또는 유착의 존재 여부를 확인할 수 있습니다.

참고! 보다 정확한 영상을 얻으려면 컴퓨터 단층 촬영, 초음파, X- 레이 등과 같은 다른 유형의 진단이 필요합니다. 도움을 받으면 맹장을 포함하여 환자의 내 장기의 병리학 적 변화를 확인할 수 있습니다.

초음파 수신 맹장염

드물지만 맹장염의 증상이 밝지 않으면 의사는 추가 진단 절차 인 복강경 검사를 처방합니다. 그러나 그 전에 환자는 마취 전문의에게 검사를 받아야합니다. 검사 결과에 따라 의사는 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 여전히 맹장염이라면 즉각적인 외과 개입이 필요합니다.

운영 유형

일부 유럽 국가에서는 급성 충수 돌 기염이 항균 약물로 치료된다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 그러나 거의 모든 곳에서 수술이 필요합니다. 외과 의사가 맹장을 제거하는이 수술은 의학에서 맹장 절제술이라고 부릅니다. 염증이있는 맹장을 제거하는 두 가지 방법이 있습니다. 고전적인 방법과 복강경 검사를 사용하는 것입니다. 이제 각 방법에 대해 자세히 알아보십시오.

클래식 메소드

이것은 전신 마취하에 수행되는 복부 수술입니다. 의사는 메스로 환자의 복막 표면에 작은 절개를합니다. 그런 다음 조심스럽게 제거하고 절개를 봉합합니다. 이 방법은 간단하고 저렴하지만 환자 몸에 바늘 흔적이 있기 때문에 회복 기간 동안 환자는 바늘을 흡수하는 특수 약을 복용해야합니다.

고전 외과 적 치료

복강경 검사

이전의 낮은 상처와는 다른 맹장의 수술 제거의 또 다른 방법. 복강경 수술 후 회복 기간은 매우 짧지 만 이러한 장점에도 불구하고 이러한 유형의 수술에는 많은 금기 사항이 있습니다. 따라서 외과 적 개입 방법을 선택할 때 의사는 가능한 모든 위험에 대해 환자에게 충분히 알려야합니다.

그것은 중요합니다! 맹장염이 의심되는 경우, 증상을 완화시키기 위해자가 약물 치료를 할 수 없습니다. 많은 사람들이 아픈 부위에 고온 또는 저온 압축을 가하고 진통제를 복용합니다. 그러나이 모든 것이 이미 어려운 상황을 악화시킬 수 있습니다.

수술 후 회복

수술이 완료되면 환자는 침대에서 휴식을 취하며 24 시간 동안 관찰해야합니다. 2 일째에는 조금 걸어도되지만 합병증이없는 경우에만 걸을 수 있습니다. 정기적이지만 적당한 부하는 회복 과정을 가속화 할뿐만 아니라 유착의 발생을 피할 수 있습니다. 원칙적으로 수술 후 봉합 제거는 맹장 제거 후 6-7 일이 소요됩니다. 그러나 고전적인 수술 후에 흉터가 완전히 형성되기까지는 더 오래 걸립니다 (약 6 개월). 이는 환자가 의사의 모든 요구 사항을 올바르게 준수 할 수 있도록 제공됩니다.

충수 절제술 후 흉터

회복 기간에는 심한 육체적 인 노력을 피하는 것뿐만 아니라 환자는 또한 특별식이 요법을 따라야하고 흉터 치료를 촉진하는 약을 복용해야합니다. 복구의 각 단계를 개별적으로 고려하십시오.

의약품

수술 후 흉터를 조이는 데는 다른 약물이 사용되며, 각각의 약물은 성분, 특성 또는 비용으로 구별됩니다. 그러나 모든 환자가 귀하의 케이스에서 도움을 줄 수는 없기 때문에 주치의가 처방하는 방법만을 사용해야합니다. 다음은 회복 기간 동안 사용 된 가장 보편적 인 약품입니다.

표 흉터 관리 용 의약품.

참고! 복강경 검사 후 환자는 고전적인 방법으로 약 3-4 일 후에 퇴원합니다. 6 개월간 지속되는 회복 기간 동안 의사는 격렬한 신체 활동을 삼가 할 것을 권고합니다.

수술 완료 후 마취가 중지 된 직후, 환자는 큰 갈증을 앓기 시작합니다. 그러나이 기간 동안 물을 마시는 것은 불가능합니다. 입술에만 젖을 수 있습니다. 드문 경우이지만 갈증을 견딜 힘이 없을 때 의사는 소량의 끓인 물을 마시도록 허용 할 수 있습니다. 회복 기간에 심각한 합병증이 동반되지 않으면 2 일째부터 환자가 음식을 섭취 할 수 있습니다. 물론 모든 것은 계획에 따라 엄격히 이루어져야합니다.

수술 후 영양

부록 제거 후 다이어트는 다음과 같습니다.

  • 수술 후 1-2 일. 다이어트에는 죽, 저지방 수프, 물이 있어야합니다. 소화 기계 작업을 시작하려면 수술 후 2 일째에 먹어야합니다. 환자가 자신 만의 음식을 먹을 수 없다면 (힘이 남아 있지 않다면) 도움을 받아야합니다.
  • 3 일째에는 듀럼 밀 (durum wheat)에서 버터와 빵을 먹을 수 있습니다. 위에 나열된 제품에 추가됩니다.
  • 4 일째부터는 환자가 점차 다양한 제품을 추가하여 메뉴를 확장 할 수 있습니다. 물론 모든 조치는 의사와 조정해야합니다.

수술 후 먹는 법

맹장 제거 후 회복 기간 동안 의사의 모든 권고 사항을 따르고 일어날 수있는 의심스러운 증상을 알리는 것이 매우 중요합니다. 해로운 음식, 흡연 및 알코올 사용은 치유 과정을 늦추기 때문에 버려야합니다. 적절한 치료는 회복 과정을 가속화 할뿐만 아니라 심각한 합병증을 예방합니다.

이러한 제품은 폐기해야합니다.

맹장염의 합병증

현대 의학의 발전에도 불구하고 심각한 결과를 피할 수있는 것은 아닙니다. 수술 중 의사의 권고를 따르지 않거나 실수를하지 않으면 다음과 같은 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 내부 출혈은 심혈 관계 질환의 치료에 악영향을 미친다. 수술을 수행 한 외과 의사의 부정확 한 봉합 또는 부주의는 실명을 유발할 수 있습니다.

수술 후 합병증의 분류

복부의 접착 과정의 발달로 종종 누공이 생깁니다. 이를 위해서는 추가 치료가 필요합니다. 회복 기간 동안 의사의 모든 처방을 준수함으로써 대부분의 합병증을 예방할 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

맹장염. 진단 및 치료. 제거 후 복구

맹장염 진단

맹장염 환자의 검사

맹장염에 대한 진단 복강경 검사

맹장염 검사

맹장염의 초음파

만성 충수염의 진단

만성 충수염의 가능한 변화

  • 염증의 징후를 확인하십시오.
  • 중등도 백혈구 증;
  • 증가 된 ESR (적혈구 침강 속도).
  • 비뇨기 기관의 병리학을 제거하십시오.
  • 병적 인 변화가 없다.

복부 장기 초음파 검사

  • 맹장의 병리를 확인하기 위해;
  • 골반 장기 및 복부의 병리학을 제거하십시오.
  • 맹장 벽의 짙어 짐 (3 밀리미터 이상);
  • 맹장의 확장 (직경 7 밀리미터 이상);
  • 증가 된 조직 에코 발생의 형태로 염증의 징후.

조영제를 이용한 장의 방사선 사진 촬영

  • 맹장의 부분적 또는 완전 폐색의 징후를 확인하십시오.
  • 충수 내강의 조영제 지연;
  • 맹장의 구덩이에 조영제가 들어가는 것이 아닙니다.
  • 부록의 단편적인 작성.

복강의 전산화 단층 촬영

  • 맹장의 상태를 결정한다;
  • 다른 기관의 병리학을 제거하십시오.
  • 충수 및 주변 조직의 염증;
  • 맹장과 ​​그 벽의 크기가 증가한다.
  • 만성 맹장염 진단의 육안 확인;
  • 다른 복부 기관 병리의 배제.
  • 만성 염증 (증가, 만곡)으로 인한 맹장의 변화;
  • 맹장을 둘러싼 장기와 조직 사이의 유착의 존재;
  • 수종, 점액낭, 충수 농흉;
  • 주변 조직의 염증.

맹장염 제거 수술의 종류

고전적인 충수 절제술에 의한 충수 돌기 제거

피하 지방 조직

외측 비스듬한 복근의 골수 증

특수 가위로 절개.

외측 비스듬한 복근

견인기 (부드러운 조직을 당기는 외과 용기구)의 측면으로 오프셋.

내 사선 및 횡 복부 근육

두 개의 무딘 도구 - 닫힌 클램프 -가 근육 섬유 또는 손가락에 평행하게 퍼져 있음.

무딘 물건이나 손으로 옆으로 치우침.

(복강 내막)

족집게 또는 클램프 두 개를 잡고 메스로 잘라냅니다.

맹장염을 제거하는 주요 방법

모든 과학적 진보에도 불구하고, 인류는 맹장의 목적을 완전히 결정하지 못했고, 염증과 그 원인을 예방하는 효과적인 방법을 발견하지 못했습니다.

따라서 우리의 동시대 인류의 거의 절반이이 맹장염의 제거가 효과적이라는 사실을 알았습니다. 왜냐하면이 질병을 효과적으로 치료하는 방법은 아직 존재하지 않기 때문입니다.

운영 유형

부록의 염증 과정이 어느 단계에 있는지에 따라 환자는 맹장염을 제거하기 위해 응급 수술이나 선택 수술을받을 수 있습니다. 결과적으로 이것은 외과 개입이 수행되는 방법에서 주요 결정 요소 중 하나입니다.

주의! 모든 수술은 이러한 방법이나 다른 방법을 사용하여 급성 충수 돌 기염의 진단을 최종 확인한 후에 수술을받은 환자에게 배정됩니다.

응급 수술의 적응증은 환자의 염증의 후기 단계를 진단하는 것이며, 이는 생명을 위협하는 상태, 특히 복막염, 패혈증 등의 위험이 높습니다. 따라서 이러한 경우 환자는 의료 시설에 입원 한 후 처음 2-4 시간 이내에 외과 의사의 식탁에 입장합니다.

환자가 질병이 발생하자마자 도움을 요청하면 염증이 느리게 진행되고 환자의 상태가 심각한 염려를 일으키지 않으므로 계획된 방식으로 수술을 수행하도록 요청받을 수 있습니다. 즉, 특정 시간 동안 처방됩니다. 남은 시간은 다양한 약물과 절차의 도움을 받아 향후 개입을 위해 가능한 한 환자의 신체를 준비하고 실험실 및 도구 검사 방법을 통해 자신의 상태를 완전히 평가하는 데 소요됩니다.

물론, 계획된 수술은 항상 바람직합니다. 그러한 경우 환자의 건강에 대해 최대한 많은 정보를 수집 할 수 있기 때문에 다음과 같은 작업을 할 수 있습니다.

  • 많은 합병증의 발달을 피하십시오;
  • 가장 좋은 마취 유형을 선택하십시오.
  • 수술 방법.

수술을하기 전에 :

  • 심혈관 시스템 연구 및 하나 또는 다른 유형의 마취를 사용할 가능성을 평가하기위한 약리학 적 제제의 내약성 결정;
  • 중독의 증상을 없애고 탈수 방지 등의 정맥 내 등장 액;
  • 내용물에서 위를 정화하는 것.
  • 수술 분야의 영역에서 면도 머리;
  • 탈지 및 소독.

충수 절제술

전통적으로, 맹장의 제거는 전방 복벽, 즉 충수 절제술에서 크기가 10cm를 넘지 않는 작은 절개를 수행함으로써 수행됩니다. 이 접근 방식으로 맹장염 수술을하는 방법은 다음과 같습니다.

  • 마취 오늘날, 충수 돌기 절제술은 전신 마취 하에서 가장 흔히 행해지 나, 진통은 딱딱한 침투 또는 전도 봉쇄의 방법 일 수 있습니다.
  • 복벽 절개. 외과 의사는 매우 신중하게, 레이어별로 레이어, 복부 벽을 자른다. 이러한 조직의 점진적 해부는 근육 손상 또는 무력증의 위험을 현저히 감소시킬뿐만 아니라 손상된 혈관을 시간 내에 구울 수있게합니다. 근육 자체는 무딘 도구 또는 섬유를 따라 손으로 분리됩니다.
  • 복부 장기 검사, 벽 및 맹장 방출. 이 단계에서 외과 의사는 내 장기의 상태를 평가하고 필요한 경우 장 루프를 제거하고 부록을 찾습니다. 치료 과정의 양쪽에있는 창자 부위, 길이 50cm. 다른 외과 적 개입으로 인해 복부 공동 기관을 특별한 결합 조직 가닥으로 용접하면 의사는 절개를 결정할 수 있습니다. 또한 감사 과정에서 외과 의사가 맹장염 수술 완료 후 환자에게 알리거나 즉시이를 제거해야하는 다른 결함이 발견 될 수 있습니다. 복잡하지 않은 맹장염이 환자에게서 발견되는 경우, 의사는 수술의 마지막 단계 인 맹장 제거로 진행합니다.
  • 부록의 제거 및 나머지 모서리의 바느질. 수술 상처로의 제거, 복강으로부터의 격리 및 합자의 부과 후에 염증 된 프로세스의 직접적 제거가 수행된다. 남아있는 그루터기의 상처는 특별하고 물속에 잠겨있는 지갑 줄 봉합사로 봉합되어 그 가장자리가 그루터기 안에 있습니다.
  • 수술후 상처 봉합. 직접적으로, 복벽의 조직은 자기 흡수 실과 함께 꿰매어지고, 원칙적으로 실크 또는 합성 실과 같이 7-10 개의 이음새가있는 피부에 적용됩니다. 그들은 수술 후 7-10 일 후에 제거됩니다.

환자가 의사에게 도움을 받기 위해 늦은 경우, 맹장은 복강에서 파열 될 수 있습니다. 또한 종종 수술 중에 직접 발생합니다. 이러한 경우 의사는 복강 내막의 상태를 평가하여 합병증을 보수적으로 치료할 수있는 계획을 올바르게 세우고 신체 외부의 침윤을 제거하기 위해 배수 장치를 설치합니다.

그것은 중요합니다 : 맹장염 수술이 얼마나 오래 지속되는지는 상황의 복잡성과 합병증의 정도에 달려 있지만, 평균적으로 그 지속 시간은 40 분에서 수 시간까지 다양합니다.

Laparoscopy 및 최소한 침략적 인 방법

맹장의 복강경 제거는 전통적인 충수 절제술의 훌륭한 대안입니다. 맹장염 수술을위한 복강경 수술의 본질은 정면 벽의 천공 구멍을 통해 복강 내로 특수 내시경 도구를 도입하는 것입니다. 일반적으로 천공이 1 개를 초과하지 않는 3 회의 천공을하는 것으로 충분합니다. 천공 중 하나를 통해 특수 비디오 카메라가 캐비티에 잠기므로 영상이 외과 의사를 향한 모니터로 전송되기 때문에 수술은 시각적으로 제어됩니다.

laparoscopy의 모든 장점에도 불구하고, 최근에는 최소 침습적 인 맹장 제거 방법이 점점 인기를 얻고 있습니다.

  • Transgastral 충수 절제술. 이 방법의 핵심은 소화관을 통해 특수 유연기구를 도입하여 위장에 작은 구멍을 통해 내장 부위로 운반하고 맹장을 절제하여 신체에서 제거하는 것입니다.
  • 질식 충수 절제술. 이러한 유형의 경부 성형술은 질벽의 축소 절개를 통해기구가 염증이있는 충수에 붙어 있다는 점만 이전의 것과 다릅니다.

이러한 수술을 통해 중대한 성형 결함을 예방할 수 있으며, 경부 개입의 경우 복부 피부 손상을 피할 수 있습니다.

복구 기간

수술 후 맹장염 치료는 환자가 바늘을 제거 할 때까지 계속됩니다. 즉, 환자는 재활 중입니다. 그것은 다음을 포함합니다 :

  • 필요한 경우 첫날에 몸의 해독;
  • 다이어트;
  • 한 가지 이유 또는 다른 이유로 손상된 경우 장 및 방광의 생리 기능 회복;
  • 출혈의 징후 탐지, 장의 마비, 방광 및 합병증의 발병;
  • 특정 상황에서 수술 후 맹장염은 항생제, 진통제, 항염증제, 완하제 및 기타 약물을 사용해야합니다.


다음 주 동안 환자는 1kg 이상의 체중을 들어 올려 운반해야하며 1 달 동안 신체 활동을 금합니다. 이번에는 욕조, 사우나 등을 방문하는 것도 금지되어 있습니다. 성별에 관계없이 모든 성은 2 주까지 배제됩니다. 그러나 모든 환자들은 측정 된 페이스로 매일 걸을 것을 권장하며 그 기간은 지속적으로 증가해야합니다.

주의! 일반적으로 회복 기간은 10 일을 넘지 않으며 환자는 퇴원 후 복부 충만 절제술을받는 동안 지속 시간이 길어집니다. 일과 정상적인 삶으로 돌아 오는 것은 보통 3-4 주 안에 허용됩니다.

물론, 회복기의 기간과 심각성은 개입 유형에 의해 직접적으로 영향을받습니다. laparoscopy 또는 transluminal 작업을 수행 할 때 재활은 훨씬 쉽고 빠릅니다. 후자의 경우, 환자는 몇 시간 내에 병원 벽을 떠날 수 있으며, 복강경 검사 중에는 수술 후 다음날 일어날 수 있습니다.

합병증

발달의 속도에 따라 맹장염 수술 후 합병증은 조기 및 후기 일 수 있습니다. 가장 일반적입니다 :

  • 염증의 존재를 나타내는 증가 된 온도. 원칙적으로, 작업이 끝난 후 며칠 만 지속되며 이는 표준의 변형입니다. 종종 환자의 상태가 정상화되면 보통의 한계점까지 떨어집니다. 두려움이 발생하는 이유는 구토, 의자 장애, 통증, 발한과 의식 불명증이 동반 된 한달 동안 수술 후 맹장염 아열대 온도를 보존하는 것입니다. 이것은 절개 부위의 형성, 농양의 형성 등의 징후 일 수 있습니다.
  • 내부 또는 외부 이음새의 발산. 이것의 외부 징후는 피부 밑의 돌출부 형성, 통증의 출현, 때로는 구토입니다. 외부 솔기가 분리되면, 환자는 출혈이 동반 될 수있는 수술후 상처의 개봉을 알게됩니다.
  • 수술 후 탈장. 때로는 절개 부위에서 이음새가 엇갈려 결과로 기관이 탈출합니다. 이것은 복벽의 돌출에 의해 나타납니다. 이것은 절개 부위에 강한 긴장, 손상, 당뇨병에서 종종 발견되는 상처 가장자리의 융합 문제,
  • 복막염 가장 흔히 만성 질환이 있고 질병 발병의 후반 단계에 외과 병원에 오는 노인 환자에서 복막의 장막 막의 생명을 위협하는 염증이 발생합니다. 수술 후 맹장염의 온도가 계속 올라가고 전 복벽이 긴장되고 심하게 통증이 있다면 복막 투석의 가능성을 분명히 나타냅니다.
  • 접착 성 질환. 종종 복부 구멍, 작은 골반 또는 장의 루프 사이의 외과 적 중재 후에 특유한 고밀도 스트랜드가 형성됩니다. 그들은 다양한 강도의 통증을 유발할 수 있고, 음식과 대변의 정상적인 통과를 방해하고, 팽창, 변비, 메스꺼움 등을 일으킬 수 있으며, 심지어 생명을 위협하는 장 폐쇄를 일으킬 수 있습니다.

환자가 수술 후 맹장염의 합병증을 일으킨다면 그는 적절한 치료를 처방 할 외과 의사에게 긴급히 도움을 요청해야합니다. 이 경우 환자가 퇴원 후 솔기가 남았을 경우 즉시 구급차 팀에 전화해야합니다. 의사가 도착하기 전에 그러한 상황에서 거짓말을하고 조용히 있어야합니다.

그러나 효과가 아닌 원인을 다루는 것이 더 정확할까요?

Olga Kirovtseva의 이야기, 그녀가 위장을 어떻게 치료했는지 읽어 볼 것을 권장합니다. 기사 읽기 >>

맹장염 제거

위장관의 질병 중 맹장염은 마지막 것이 아닙니다. 의사는이 시신의 목적, 염증을 예방하는 방법 및이 질환으로 이어지는 이유에 대한 답을 아직 찾지 못했습니다.

따라서 의사의 염증이 생기면 맹장염 수술이 시행됩니다. 계획된 또는 비상 운영을 수행하는 데 필요한 질병의 다양한 단계가 있습니다.

맹장염이 화농하면 맹장염은 개복술과 복강경 검사로 제거합니다.

염증이있는 장기를 제거하는 방법, 맹장염을 제거하는 수술이 얼마나 오래 지속되는지, 병리학을 결정하는 방법 등에 대해 자세히 알아보십시오.

부패 맹장염

수술 맹장염은 매우 일반적인 수술 절차이며 모든 경우의 30 %를 차지합니다.

병리학은 노인들에게 영향을 미치며, 남성보다 여성에서 더 자주 발생합니다. 어린 시절과 노년기에는 드물지만 진단하기가 더 어렵습니다.

이 병은 종종 복막염을 일으 킵니다. 진단이 제대로 이루어지고 맹장염이 제 시간에 없어지면 예후가 좋을 것입니다. 합병증이 발생하면 예후가 더욱 악화됩니다.

이유

화농성 충수염의 발생에 대한 몇 가지 이론이 있습니다.

  • 기계적;
  • 감염성;
  • 혈관;
  • 내분비.

부록은 소화 기관의 필터 역할을합니다. 기계 이론은 신체의 구조로 인한 충수 맹장염의 발전을 포함합니다.

그는 빈약 한 혈액 공급과 얇은 내강을 가지고 있으며, 종종 구부러집니다. 이것은 변석 (coprolites)과 루멘의 폐색으로 이어집니다.

그들은 모든 사람들이 아니라 장내에서 형성됩니다. 그들은 유체, 섬유, 유전 및 개인 특성의 부적절한 사용과 관련하여 형성됩니다.

때로는 내강 막힘의 원인은 림프 여포, 종양 형성, 기생충, 이물질입니다.

내강이 막히면 공동에 강한 압력이 형성되고 혈액 공급이 악화되며 병원균이 활발히 진행됩니다. 염증 과정을 일으키고 진행하여 괴사, 벽 천공을 일으 킵니다. 염증은 복강으로 이어지고 복막염이 형성됩니다.

혈관 및 내분비 원인으로 병리학이 발전한다는 이론에 대한 의사가 적어집니다.

첫 번째 경우, 원인은 노인에서 원발성 충수염을 동반 한 혈관염에 있습니다.

내분비 이론에서 맹장은 염증 호르몬 인 세로토닌을 분비하는 특정 세포가 축적되는 기관으로 간주됩니다.

염증 과정으로 이어지는 과정에서 감염의 다양한 방법이 있습니다.

증상 Symptomatology

화농성 충수염의 첫 징후는 통증 증후군입니다. 처음에는 통증이 상복부 부위에 나타나 점차 장골 부위로 이동합니다.

재채기 및 기침시 왼쪽에 누워있을 때 통증 효과의 본질은 온건하고 영구적이며 둔감하고 가중됩니다.

염증이 진행되면 신경 섬유가 없어져 통증이 일시적으로 사라질 수 있습니다.

두 시간 후에 통증이 돌아오고, 체온이 상승하고, 중독 증상이 나타납니다.

종종 환자는 메스꺼움, 구토, 설사에 대해 걱정합니다. 희소하게 빈맥이 발생하고 혈압이 상승합니다.

질병의 초기 단계에는 38 ℃까지 약간의 온도 상승이 수반됩니다.

의사에게 불시의 접근과 도움이 부족한 경우 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

appendicular 농양의 형성 아마도 과정은 이웃 기관에 퍼질 수 있습니다.

맹장염 수술이 제 시간에 수행되지 않으면 심각한 결과가 발생할 수 있습니다. 이 질환의 합병증은 복막염으로 나타낼 수 있습니다. 복막염은 몇 시간 동안 맹장 주변, 간장 아래, 골반 부위에서 농양을 유발합니다.

이로 인해 장 벽, 유착, 누공, 장 폐쇄 및 기타 위험한 병리가 괴사됩니다.

치료

화농성 맹장염 치료를 위해서는 외과 수술 만 사용하십시오. 의료 보고서를 정확하게 결정하기 위해 환자는 소화기 내과 및 외과에 대한 관찰을 위해 참조됩니다.

그들은 정확한 진단을 확립하고 수술 준비를합니다. 이렇게하려면 위생 처리를하고, 단단히 팔다리에 붕대를 감고, 헤파린을 넣으십시오.

환자가 수술 전 6 시간 동안 음식을 섭취하면 프로브를 사용하여 위를 씻어야합니다.

방광을 비우십시오. 때때로 진정제는 마취 및 수술의 전달을 촉진하기 위해 처방됩니다.

외과 수술을 수행하는 몇 가지 방법이 있습니다 : 고전 및 복강경.

복강경 방법에 의한 맹장염 제거가 거의 합병증을 유발하지 않기 때문에 고전적인 수술 방법은 거의 사용되지 않습니다.

이 방법의 장점 목록은 수술 기간의 쉬운 과정을 포함, 맹장염에서 회복이 빠릅니다.

개입 후에는 몸에 상처가 없으며 수술 후 상처에는 거의 염증이 없습니다.

천공, 복막염, 복막 농양과 같은 합병증의 경우 고전적 충수 절제 방법이 사용됩니다.

그것은 복막의 철저한 개정을 허용합니다. 그것으로 유착, 농양을 감지하고 염증 부위를 재구성합니다.

맹장염에서 회복은 특별한 식단을 준수하고 신체 활동을 제한합니다.

환자는 외과 의사 인 치료사가 정기적으로 검사해야합니다. 특히 수술 후 상처의 치료에주의를 기울입니다.

복강경 검사

Laparoscopy의 맹장염은 꽤 자주 수행됩니다. 이 방법은 개방 수술없이 외과 적 개입을 허용합니다.

많은 젊은 외과의 사는 고전적인 방법으로 연습을 시작합니다. 그들이 개발하고 경험을 쌓을 때 의사는 더 복잡한 기술을 마스터하여 새로운 방법을 선호했습니다.

충수 절제술의 고전적인 방법에는 몇 가지 단점이 있습니다. 그 중에는 높은 침습성, 빈번한 합병증, 맹장염 이후의 장기적인 회복이 있습니다.

맹장염의 복강경 검사에는 장점과 단점이 있습니다. 단점은 전문가보다 훨씬 적습니다.

따라서 기술적 인 능력으로이 작업 방법을 선호합니다. 그것으로 복잡한 맹장염 수술도 가능합니다.

장점과 단점

laparoscopy로, 맹장염 후에 급속한 회복은주의된다. 이 수술 방법은 다른 어떤 장점이 있습니까?

  • 수술 후, 거친 흉터는 없으며, 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
  • 접착 성 질환의 부족, 합병증의 감소;
  • 덜 충격적입니다.
  • 신속하게 일할 수있는 능력;
  • 복강의 기관을 완전히 조사하고, 필요한 경우 추가 절개 수술을 수술 절개를 증가시키지 않고 수행합니다.
  • 수술 후 단기간의 체류 기간으로 인해 치료비와 약을 절약 할 수 있습니다.

단점 :

이 방법은 고가 장비의 의무적 인 가용성, 직원 교육 및 그러한 수술이 금기 인 일부 관련 질병이라는 단점이 있습니다.

적응증

맹장염에 대한 laparoscopy의 절차는 다음과 같은 경우 처방됩니다 :

  • 이 과정에서 급성 염증 과정이 완전히 제거되지 않은 불명확 한 진단. 이 경우 진단은 치료법에 들어갑니다.
  • 부인과 질환으로 인한 충수염 발작을 확인하는 데 어려움을 겪고있는 미래 임신을 계획하고있는 젊은 여성. 불합리한 충수 절제술은 여성에게 높은 비율로 적용됩니다. 결과는 불임으로 이어지는 접착 성 질환입니다.
  • 수술 후 깔끔한 외모를 원하는 여성.
  • 화농성 합병증으로 이어지는 합병증으로 고통받는 환자 - 비만, 당뇨병.
  • 아이들은 점착성 질환이 발생할 확률이 적기 때문에 나이를 먹습니다.

맹장염을 없애는 방법은 수술 후 미용 솔기의 모양에 달려있을뿐만 아니라

모든 세부 사항을 평가하고 올바른 결정을 내리는 것이 필요합니다. 외과 의사의 경험과 그것의 신뢰성으로 외과 적 개입 방법의 선택에 중요한 역할을합니다.

금기 사항

laparoscopy가 수행되지 않을 때 :

  • 심장 질환, 간, 신장의 복잡한 형태;
  • 임신 3 삼 분기;
  • 불쌍한 혈액 응고.

지역 금기 사항이 있습니다 :

  • 맹장 및 주변의 꽉 찬 염증 강화;
  • 접착제 형성;
  • 복막에 가스를 주입하면 파열되어 복막염이 생길 수있는 농양.
  • 복막염, 달리기 형태의 복막염, 큰 복대의 형성, 장 루프, 막대한 섬유 성 오버레이, 개방 된 수술을 필요로하는 다양한 농양.

준비 활동

부록을 삭제하기 전에 항상 수술 준비를하십시오. 복강경 검사는 대개 항상 긴급하게 수행되지만, 필요한 모든 검사를 통과해야합니다.

혈액 검사, 소변 검사, 응고, 복부 초음파 검사, HIV 검사, 간염, 매독 검사, 심전도 검사가 필요합니다.

모든 수술 전 활동은 응급실에서 수행됩니다. 사건의 기간은 작고 환자는 수술로 옮겨집니다.

외과 의사와 마취 의사가 환자와 이야기하고 있습니다. 복잡한 맹장염으로 수술이 급히 이루어집니다.

수술의 필요성이나 진단의 정확성에 의문을 제기하는 경우 상세한 연구 및 진단을 위해 수술을 이전 할 수 있습니다.

복강경 수술의 단계

수술 전에 마취를 사용해야합니다. 가장 좋은 방법은 기관 삽관과 인공 폐 인공 호흡을 사용하는 전신 마취입니다.

환자가 금기의 경우 경막 외 또는 정맥 마취를 사용할 수 있습니다.

두 경우 모두, 복벽의 근육 조직을 이완시킬 수 없으므로 수술이 더 어려워집니다.

수술대에서 배꼽 부위는 반드시 방부제로 처리해야합니다. 첫 번째 작은 절개가 이루어지고 Veress 바늘이 삽입되고 탄산이 주입됩니다.

복강경 용 첫 번째 투관침이이 구멍에 삽입됩니다. 두 번째 투관침이 관심 영역을 검사하는 데 사용됩니다. 그것은 왼쪽 iliac 지역이나 정중선의 수준에 도입됩니다.

모든 도구가 설치되면 모든 내장 기관을 자세히 검사하고 맹장 상태를 평가합니다.

염증의 단편이 발견되면 제거됩니다. 눈에 보이는 염증의 결핍은 또한 급성 충수 돌 기염을 나타낼 수 있으며, 표면 및 카타르 형태는 외과 적 개입이 필요합니다.

합병증이없는 맹장염의 경우 복강경 검사는 평균 30 분이 걸립니다. 합병증이있을 경우 수술이 지연 될 수 있습니다.

예를 들어, 복막염의 경우 외과의 사는 처음에 삼출액을 제거한 후 부록으로 진행합니다.

맹장염의 첫 징후와 증상이 나타나면 그들은 즉시 의사에게 달려 간다. 치료의 부족은 위험한 결과를 초래합니다.

복강경 검사는 매우 효과적인 맹장 제거 방법입니다. 이 기법은 단점을 뛰어 넘는 장점이 있습니다.

충수 절제술 - 맹장염 제거 수술 : 치료, 재활

충수 절제술은 복부 장기에 대한 가장 빈번한 중재 중 하나입니다. 염증이있는 맹장을 제거하는 것으로 구성되므로 맹장염이 수술의 주요 적응증입니다. 맹장의 염증은 어린 나이 (주로 20-40 세)와 어린이에게서 발생합니다.

충수염은 복통, 중독 증상, 발열, 구토로 나타나는 급성 수술 질환입니다. 증상이 단순 해 보이는 것처럼이 질병의 존재를 확인하거나 반박하기가 어렵습니다. 맹장염은 "변장의 주인"이며, 다른 많은 질병을 모방하고 완전히 비정형적인 과정을 가질 수 있습니다.

vermiform 프로세스는 맹장에서 좁은 채널의 형태로 출발합니다. 어린 시절에는 벽에있는 림프 조직으로 인해 국소 면역에 참여하지만 나이가 들자이 기능은 상실되고 그 과정은 실질적으로 쓸모없는 형성이며 그 제거는 어떤 결과도 낳지 않습니다.

맹장의 염증의 원인은 아직 정확하게 규명되지 않았으며, 많은 이론과 가설 (감염, 내강의 침투, 탁월성의 장애 등)이 있지만 그 발달과 함께 항상 한 가지 방법 밖에 없다.

맹장의 변화의 본질에 따라, 파괴적인 (가려운, 강렬한) 그리고 비파괴적인 (카타르, 피상적 인) 형태의 질병이 구별됩니다. 갑상선이 충수 벽 및 내강에 축적 될 때 급성 화농성 충수 돌기가 발생하는 경우, 괴사 성 변이는 병변의 괴사 (괴저)이며, 복막염 및 기타 위험한 합병증이 발생할 가능성이 있기 때문에 가장 위험한 것으로 간주됩니다.

별도의 장소는 만성 충수염에 속하며, 연기 된 카타르의 결과로 발생하며, 수술을받지 못합니다. 이 유형의 염증은주기적인 통증의 악화와 동반되며 복강 내에 유착이 발생합니다.

Appendicular 침투는 맹장 주변 장 영역, 복막, omentum와 병합 염증 과정입니다. 침투는 제한적이며, 일반적으로 이전의 보수 치료가 필요합니다.

특별한 환자 그룹은 어린이와 임산부입니다. 소아에서는이 질병이 거의 발생하지 않습니다. 가장 큰 진단상의 어려움은 5-6 세까지의 젊은 환자에서 발생하며, 불만을 거의 기술하지 않으며 특정 증상은 성인보다 적습니다.

임산부는 변비에 대한 경향, 호르몬 변화에 따른 면역력 저하, 자궁 확대에 의한 복부 장기의 변위 등 여러 가지 이유로 맹장 염증의 영향을 많이받습니다. 임산부는 태아 사망을 초래하는 파괴적인 형태에 노출되기 쉽습니다.

수술 적응증 및 준비

충수 절제술은 대부분의 경우 응급 상황에서 수행되는 중재의 횟수를 나타냅니다. 적응증 - 급성 충수염. 맹장을 제거하기위한 예정된 수술은 염증 과정이 가라 앉은 후 맹장 침윤과 함께 시행됩니다. 중독의 증상이 증가하거나 복막염이있는 농양이 파열되면 환자는 응급 수술을 받아야합니다.

수술이 더 이상 바람직하지 않을 때 환자의 긴장 상태를 제외하고는 충수 절제술에 금기 사항이 없습니다. 의사가 림프절 침윤과 관련하여 기다리고있는 전술을 채택하면 수술에 대한 금기 사항은 내인성 기관의 중증의 불간섭 질환을 포함 할 수 있지만 보수 치료 동안 환자의 상태는 중재를받을 수있을 정도로 안정화 될 수 있습니다.

수술은 대개 약 1 시간 동안 지속되며 전신 마취와 국소 마취가 가능합니다. 마취의 선택은 환자의 상태, 나이 및 병리학에 따라 결정됩니다. 따라서 어린이의 경우 복부에 침투하는 동안 큰 상처를 입는 사람, 신경이 과도한 과부하 및 정신 질환이있는 과체중 인 경우 전신 마취가 바람직하며 경우가없는 어린 청소년의 경우 국소 마취로 맹장을 제거 할 수 있습니다. 태아에 대한 전신 마취의 부정적인 영향으로 임산부도 국소 마취하에 수술을받습니다.

응급 처치는 환자를 준비하는 데 충분한 시간을 필요로하지 않으므로 일반적으로 필요한 최소한의 검사가 수행됩니다 (완전한 혈구 수, 소변 분석, 응고, 좁은 전문가의 상담, 초음파, 엑스레이). 자궁 부속기의 급성 병리를 제외하기 위해 여성은 산부인과 의사의 검사를 필요로합니다. 아마도 초음파 검사를 받아야합니다. 사지의 정맥 혈전증의 위험이 높으며, 탄력있는 붕대로 수술하기 전의 후반 붕대.

수술 전 방광 도관을 제거하고 내용물을 위장에서 제거하고 수술 6 시간 전부터 환자가 식사를하면 관장기에 변비가 나타납니다. 준비 단계는 2 시간을 넘지 않아야합니다.

진단이 의문의 여지가 없을 때, 환자는 수술실로 배달되고, 마취가 수행되고 수술 필드가 준비됩니다 (머리카락을 면도하고 요오드 치료).

운영 과정

맹장염을 제거하기위한 고전적 수술은 우측 ileal region의 전 복벽 절개를 통해 이루어지며,이를 통해 맹장을 제거하고 맹꽁이 막을 잘라 내고 상처를 단단히 봉합합니다. 부록의 위치에 따라, 길이, 병리학 적 변화의 성질, 전염성 및 역행성 충수 절제술이 구별됩니다.

운영 과정은 몇 가지 단계로 이루어집니다.

  • 영향을받는 지역에 대한 접근의 형성;
  • 맹장 제거;
  • 맹장의 클리핑;
  • 상처 봉합 및 지혈 조절.

염증이있는 충수 돌기를 얻으려면 우측 장골 부위에서 약 7cm 길이의 표준 절개를합니다. 기준점은 Mac-Burney의 핵심입니다. 당신이 정신적으로 Ilium의 오른쪽 상부 척추에 배꼽에서 세그먼트를 그리고 3 부분으로 나누면,이 시점은 외부와 중간 3 분의 1 사이에있을 것입니다. 절개는 지정된 점을 통과하는 결과 선에 직각으로 지나가고, 3 분의 1은 지정된 참조 아래 2/3 위에 위치합니다.

왼쪽 - 전통적인 개방 수술, 오른쪽 - 복강경 수술

외과의 사는 피부와 피하 지방 조직을 절단 한 후 복강 내로 침투해야합니다. 비스듬한 근막의 근막과 골수막이 절단되고 근육 자체가 절단되지 않고 옆으로 움직입니다. 마지막 장애물은 클램프 사이에서 절단되는 복막이지만 우선 의사는 장벽이 들어 가지 않았 음을 확인합니다.

복강을 열면 외과 의사는 유착 및 유착의 형태로 장애물 존재를 결정합니다. 그들이 느슨 할 때, 그들은 단순하게 손가락으로 분리되고, 조밀 한 결합 조직은 메스 또는 가위로 해부됩니다. 그 다음에는 외과의가 부드럽게 기관의 벽을 당겨 맹장 부위를 제거하여 맹장을 제거합니다. 복부에 관통 할 때 냅킨이나 전기 흡입 장치로 제거되는 염증성 삼출물을 감지하는 것이 가능합니다.

충수 절제술 : 수술 과정

부록을 추출하는 것은 전조 (전형적 선택)와 역행 (덜 자주)입니다. Antegrade 제거는 장간막 혈관의 결찰을 포함하고, 클램프가 맹장의 바닥에 적용되면, 그 과정은 봉합되어 절단됩니다. 그루터기는 맹장에 가라 앉고 외과 의사는 바늘을 넣을 수 있습니다. 맹장의 전방 제거를위한 조건은 손상을 방해받지 않고 상처로 제거 할 수있는 가능성으로 간주됩니다.

역행 충수 절제술은 다른 순서로 수행됩니다. 첫째, 과정이 중단되고 그 스텀프가 장 내로 가라 앉고 봉합이 적용된 다음 장간막 혈관이 단계적으로 봉합되어 절단됩니다. 이러한 수술의 필요성은 맹장 뒤쪽의 맹장 또는 후 복막의 국소화와 함께 뚜렷한 접착 과정을 일으키므로 맹장을 수술 분야로 배설하는 것이 어렵습니다.

맹장을 제거한 후 봉합을하고 복강을 검사하여 복벽의 층별 봉합을 시행합니다. 일반적으로, 봉합사는 배수를 의미하는 것이 아니라 청각 장애를 일으키지 만, 복막으로 진행되는 염증 과정의 징후가없고 복부에서 삼출물이 발견되지 않는 경우에만 청각 장애입니다.

경우에 따라 배수구를 설치해야하는데 다음과 같은 징후가 나타납니다.

  1. 복막염의 발병;
  2. 프로세스의 불완전한 제거 및 충분한 지혈의 가능성;
  3. 후 복막 공간의 섬유 염증과 복강 내의 농양의 존재.

복막염에 관해서는, 우리는 2 개의 배수 장치가 필요합니다. 원격 처리 구역과 복부의 우측 운하 구역입니다. 수술 후 복부로부터의 배출을주의 깊게 조절하고, 필요하다면 두 번째 수술을 시행 할 수있다.

의심되는 복막염 (복막의 염증)은 환자를 검사하는 단계에있을 수 있습니다. 이 경우, 복부 중앙의 절개가 바람직하며, 복강의 개요와 세척 (염분 또는 살균제로 세척)의 가능성을 제공합니다.

복강경 충수 절제술

최근 의학의 기술력이 발달함에 따라 복강 내 수술에 사용되는 최소 침습 기술이 점차 대중화되고 있습니다. 복강경 충수 절제술은 고전 수술의 가치있는 대안이지만 여러 가지 이유로 모든 환자에게 시행 할 수는 없습니다.

맹장의 복강경 제거는보다 부드러운 치료 방법으로 간주되며 다음과 같은 몇 가지 장점이 있습니다.

  • 복부 수술에 비해 낮은 침습성;
  • 대부분의 환자에서 국소 마취의 가능성;
  • 짧은 회복 기간;
  • 내부 기관, 당뇨병, 비만 등의 심각한 질병에서 가장 좋은 결과를 얻습니다.
  • 좋은 미용 효과;
  • 최소 합병증.

그러나, 복강경 충수 절제술은 몇 가지 단점이 있습니다. 예를 들어 수술은 야간에 환자를 병원에 데려 갈 수 있기 때문에 하루 중 언제든지 적절한 비싼 장비와 숙련 된 외과 의사가 있어야합니다. Laparoscopy는 복부 공동의 전체 부피, 염증 과정의 일반적인 형태로 삼출물의 적절한 재활 및 제거의 자세한 검사를 허용하지 않습니다. 심한 경우 복막염이 있으면 비실용적이며 심지어 위험합니다.

다년간의 토론을 통해 의사는 맹장의 복강경 제거에 대한 징후와 금기 사항을 결정했습니다.

표시는 다음과 같습니다.

  1. 진단 목적으로 복강경 수술을 필요로하는 진단에 의문이 있습니다. 예를 들어, 오른쪽 장골 부위에 통증이있는 ​​여성의 경우 몇 시간의 관찰 후에 맹장염의 진단을 확인할 수 없습니다. 외과의 사는 laparoscopy에 간다, 맹장에 퍼질 수있는 자궁의 염증을 검출하거나, 이미 염증이있다,이 경우에는 laparoscopically 제거하는 것이 논리적이다. 아이는 catarrhal appendicitis로 진단 할 수 있으며, 복강경 검사 중에 제거됩니다. 이러한 수술은 금식 (화농성 과정, 복막염)이없는 상태에서 실시되며 복강경 수술 후 개방 수술이 시행됩니다.
  2. 큰 수술 적 외상이 바람직하지 않은 심한 합병증 (심한 비만, 당뇨병, 심부전)은 감염 합병증의 위험이 높으며, 복부 수술은 큰 절개를 동반해야합니다 (비만 환자의 경우).
  3. 복강경 수술을 수행하려는 환자의 욕망 (물론, 안전성에 위배되지 않는 경우).
  4. 부인과 병리학에 대한 복강경 수술은 유착 중에 골반 장기의 염증이 진행되어 변화가없는 맹장을 남기고도 실용적이지 못하며 이차 충수염이 있습니다.

아무런 위험이 없다면 환자의 상태는 안정적이며 염증은 맹장의 한계를 넘어서 확산되지 못하고 복강경 맹장 절제술이 선택 방법으로 간주 될 수 있습니다.

최소 침습적 치료에 대한 금기 사항 :

  • 합병증의 확률이 높을 때 (발병, 농양), 발병 후 하루 이상.
  • 복막염과 염증의 맹장으로의 이행.
  • 심근 경색, 십이지장 심근 경색, 기관지 폐 병리 등 많은 다른 질병에 대한 금기증

복강경 충수 절제술이 안전하고 효과적인 치료 절차가되도록 외과의 사는 항상 찬반 양론에 무게를 두며 수술 금기가 없으면 합병증 위험이 적고 수술 후 짧은 기간 동안 효과가 미약합니다.

복강경 충수 절제술의 과정은 다음과 같습니다 :

  1. 배꼽 부위의 작은 절개로 이산화탄소가 위를 향해 주입되어 잘 보입니다. 복강경이 같은 구멍을 통해 삽입됩니다. 외과 의사는 복부를 안쪽에서 검사하고 추가 조작의 안전성에 의문이 생기면 열린 수술로 진행합니다.
  2. 치골 부위와 오른쪽 hypochondrium의 도구를 통해 맹장을 포획하고, 혈관을 결찰하고, 장간막을 차단하고, 맹장과 교차하여 복부에서 제거하는 도구를 도입합니다.
  3. 복강의 검사 및 위생, 필요에 따라 배액, 삽입 부위 봉합.

맹장염에 대한 복강경 수술은 최대 1 시간 반 동안 지속되며, 수술 후 기간은 3-4 일 걸립니다. 그러한 개입 후, 흉터는 거의 눈에 띄지 않으며, 마지막 치유에 필요한 약간의 시간이 지나면, 그것을 찾기가 어려울 수 있습니다.

오픈 액세스 수술 후 봉합은 7-10 일 후에 제거됩니다. 절개 부위에는 흉터가 남아 있으며 시간이 지남에 따라 두꺼워지고 창백 해집니다. 흉터 형성 과정은 몇 주가 걸립니다.

미용 효과는 주로 외과의의 노력과 기술에 의해 결정됩니다. 의사가 선의로 상처 봉합에 반응하면 흉터는 거의 감지 할 수 없게됩니다. 필요하다면 합병증의 발생으로 절개 길이를 늘리면 외과의 사는 환자의 건강과 삶을 보호하기 위해 문제의 미용면을 희생해야합니다.

수술 후 기간

복잡하지 않은 맹장염 형태와 유리한 수술 과정에서 환자는 즉시 수술 부서로, 다른 경우에는 수술 후 병동 또는 집중 치료실과 집중 치료로 옮길 수 있습니다.

재활 기간 동안 상처를 돌보고 환자를 조기에 활성화시키는 것이 매우 중요합니다. 따라서 창자를 정시에 "켜고"합병증을 피할 수 있습니다. 결찰은 매일 매일 배수가 ​​이루어지면 매일 수행됩니다.

개입 후 첫날, 통증과 발열로 환자가 괴롭힐 수 있습니다. 고통은 자연 현상입니다. 왜냐하면 염증 자체와 절개의 필요성 모두 조직 손상과 관련되기 때문입니다. 일반적으로 통증은 상처 부위에 국한되며, 그것은 참을 만하며 필요한 경우 진통제가 환자에게 처방됩니다.

복잡한 형태의 맹장염에서는 항균 치료가 필요합니다. 열이 회복 기간 동안 수술과 자연적인 반응의 결과 일 수 있지만 온도가 상당한 수치로 상승함에 따라 신중하게 통제해야합니다. 심각한 합병증의 징조입니다. 정상적인 수술 후 온도는 37.5도를 넘어서는 안됩니다.

많은 환자들은 약점과 고통을 언급하면서 침대에 누워 싶어합니다. 환자가 빨리 일어나서 움직이기 시작하면 대장 기능이 빨리 회복되고 위험한 합병증, 특히 혈전증 위험이 낮아지기 때문에 이것은 잘못된 것입니다. 수술 후 첫 날에는 용기를 모으고 적어도 와드에서는 걸어야합니다.

복강 내 중재에서 매우 중요한 역할은식이 요법과식이 요법입니다. 한편으로는 환자가 필요로하는 칼로리를 받아야하며, 다른 한편으로는이 기간 동안 부작용을 일으킬 수있는 풍부한 음식으로 장을 해 쳐서는 안됩니다.

첫 번째 독립적 인 의자에 의해 입증 된 것처럼 장 연동 운동이 나타난 후에 먹을 수 있습니다. 환자는 수술 후에 음식을 먹을 수 있고 포기하는 것이 좋습니다.

급성 충수 돌 기염 환자는 표 5에 배정됩니다. 조림 된 과일과 차, 저지방 육류, 가벼운 스프와 가마, 흰 빵을 사용하는 것이 안전합니다. 유용한 유제품, 찐 야채, 가스 형성에 기여하지 않는 과일.

회복기에는 지방 고기와 생선, 콩류, 튀김 및 훈제 요리를 먹을 수 없으며 향신료, 주류, 커피, 풍부한 제품 및 과자, 탄산 음료는 제외해야합니다.

수술 후 평균적으로 환자는 복잡하지 않은 형태의 병으로 병원에 1 주일 간 머무르게됩니다. 복강경 충수 절제술 후 수술 후 3 일째 이미 퇴원이 가능합니다. 개복 수술을 한 달 안에 복강경 검사로 복귀 할 수 있습니다 - 10-14 일. 병가는 실시 된 치료, 한 달 또는 그 이상의 합병증의 유무에 따라 발행됩니다.

비디오 : 맹장염 제거 후 어떤 힘을 가져야합니까?

합병증

맹장 제거 수술 후 합병증이 발생할 수 있으므로 환자를 지속적으로 모니터링해야합니다. 수술 자체는 일반적으로 안전하게 진행되며, 복강 내 프로세스의 비정상적인 국소화로 인해 기술적 인 어려움이 발생할 수 있습니다.

수술 후 가장 흔한 합병증은 절개 영역에서의 충만이며, 충수 돌기의 경우 5 번째 환자마다 진단 할 수 있습니다. 부작용에 대한 다른 선택은 복막염, 혈관으로부터의 봉합사의 미끄러짐, 봉합사의 불균형, 혈전 색전증, 수술 후 말기의 점착성 질환 등 복강 내 출혈이다.

패혈증은 화농성 염증이 전신화 될 때 위장에 농양 (농양)이 형성되는 것과 마찬가지로 매우 위험한 결과로 간주됩니다. 이러한 조건은 확산 복막염의 발달과 함께 맹장의 파열에 기여합니다.

충수 절제술은 응급 수술이며 환자의 생명이 희생 될 수 있으므로 그러한 치료 비용에 관해 논하는 것은 논리적이지 않습니다. 모든 충수 돌기는 연령, 사회적 지위, 환자의 시민권과 상관없이 무료입니다. 긴급 조치가 필요한 급성 외과 병리학은 언제 어디서나 발생할 수 있기 때문에이 절차는 모든 국가에서 수립되었습니다.

의사는 수술을 통해 환자를 구할 것이나, 생명이 위험하지 않은 시간에 치료와 관찰을 계속하려면 비용이 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 혈액이나 소변에 대한 일반적인 분석은 러시아에서 평균 300-500 루블이 소요되며 전문가의 자문은 최대 1000 달러가 소요됩니다. 치료를 계속할 필요가있는 수술 후 비용은 보험으로 보상받을 수 있습니다.

충수 절제술과 같은 중재가 환자 자신을 위해 긴급히 그리고 계획되지 않은 방식으로 수행되기 때문에 치료에 대한 피드백은 매우 다를 것입니다. 질병이 제한적일 경우, 치료는 신속하고 효율적으로 수행되었으며, 피드백은 긍정적이었습니다. 복강경 수술은 생명을 위협하는 병리학 후 며칠 동안 환자가 집에 있고 기분이 좋을 때 특히 좋은 인상을 남길 수 있습니다. 장기간 치료와 후속 재활을 필요로하는 복잡한 형태는 훨씬 더 용인되기 때문에 환자의 부정적 인상은 평생 지속됩니다.