성인 크론 병의 증상, 삶의 치료 및 예후

크론 병 (Crohn 's disease)은 소화관의 비 전염성 질환으로, 하나 또는 여러 개의 분열에서 염증이 발생하지는 않지만 외과 적 징후가 있습니다. 이 병리학의 뚜렷한 특징은 전체 벽 두께가 과정에 관련되어 있다는 것입니다. 작은 창자가 결장에 연결하는 위치는 수시로 영향을받습니다.

이 병은 만성적 인 급성 발작과 완화로 발생합니다. 질병의 첫 징후는 원칙적으로 어린 나이에, 즉 15-35 세의 사람들에게서 발생합니다. 이 질병은 남녀 모두에서 똑같이 자주 발생합니다. 크론 병의 유전 적 감수성이 밝혀졌습니다. 직계 가족이이 질병에 걸리면 병이 발생하는 위험이 10 배 증가합니다.

이 질환이 양 부모 모두에서 진단된다면,이 환자의 질병은 20 년 전에 절반의 경우에 발생합니다. 흡연 (거의 4 배)이 나면 크론 병의 위험이 증가하며, 질병과 경구 피임약 사이에는 연관성이 있습니다.

이게 뭐야?

크론 병 (Crohn 's disease)은 위장관의 만성 염증 과정으로 입에서 시작하여 직장에서 끝납니다. 염증은 장내의 내층과 그것의 점막층에서 동시에 발생하며 말단 회장의 일차 병변이 발생합니다.

원인

이 질병의 발달에 대한 예측 요인은 다음과 같습니다.

  • 과거의 바이러스 감염 (홍역);
  • 음식 알레르기;
  • 긴장과 정신 긴장;
  • 흡연;
  • 유전 적 소인.

현재까지는 크론 병의 원인 인자를 밝히지 못했습니다. 그러나 전염성 이론은 질병의 기원에 대한 기본 버전입니다. 이것은 항균 약물 치료의 긍정적 인 효과 때문입니다. 또한, 면역 계통의 장애는 질병의 발달에 중요한 역할을합니다. 항체가 자신의 장 조직에 대해 생성되는자가 면역 과정과 면역계의 보호 기능이 부족한 것은이 질환의 기원에 중요한 연결 고리입니다.

크론 병의 증상

증상은 크론 병의 국소 화율에 영향을받습니다. 성인과 어린이의 공통적 인 증상은 장과 외로 구분됩니다. 첫 번째 그룹에는 다음이 포함됩니다.

  1. 화가 대변. 그것은 드문 풍부하고 빈번하고 부족한 설사에 의해 나타납니다. 혈액과 점액과 혼합 될 수 있습니다.
  2. 복통. 그들은 오래, 바보가 될 수 있습니다. 때로는 환자들이 날카 롭다는 것에 불평하지만 단명합니다.
  3. 항문의 염증.

외아들에게 :

  • 발열,
  • 격렬한 체중 감량
  • 약점, 피로,
  • 빈혈.

또한 병변은 관절, 피부, 간, 눈, 잇몸에 영향을줍니다. 어떤 상처라도 잘 치료되지 않습니다. 주기적으로 뼈에 통증이 있습니다. 눈의 흰자위는 노랗게 변하고 시력은 감소합니다.

환자는 증상이 약화 될 수 있습니다. 사면의 과정은 때로는 몇 년 동안 지속됩니다. 다음 악화가 불가능할 때를 예측하십시오.

만성 형태

이것이 가장 흔한 형태의 질병입니다. 그 징후는 병리학 적 과정이 진행되는 장의 어느 부분에 따라 다를 것입니다.

따라서 소장의 크론 병 (Crohn 's disease of the small intestine)의 주요 증상은 장내 영양소 흡수에 대한 위반뿐 아니라 중독의 징후 (약점, 피로 증가, 낮은 발열)입니다. 또한 복부의 일부 영역에는 처음에는 반복적 인 통증이 있고 일정한 통증이 있으며 이는 배변 후 실제로 완화되지 않습니다. 이 질환의 의자는 반 성형 된 것이므로 때로는 점액이나 혈액, 거품의 혼합물을 포함 할 수 있습니다.

영양소 흡수 방해가 나타납니다.

  • 증가 된 소변량;
  • 팔다리와 얼굴의 근육 경련;
  • 팽창;
  • 힘 / 생리주기의 위반;
  • 증가 된 피부 색소 침착;
  • hypovitaminosis의 징후 : 입의 구석에 균열, 황혼 시력 저하, 출혈 잇몸.

결장의 크론 병이 발생하면 다음 증상이 관찰됩니다.

  • 복부 통증 : 복부의 오른쪽 또는 왼쪽 측면에 배꼽 위에 국한된 경련, 다양한 강도의 "유해한"음식의 사용으로 악화됨.
  • 피가 섞인 걸쭉한 대변. 욕망은 밤이나 아침에 가까워 질 수 있습니다.
  • 항문 근처 직장 영역이 영향을받는 경우 항문, 방광, 전립선 또는 질 주위에 직장에서 피부로가는 빈번한 paraproctitis, 항문 균열 또는 누공을 사람이 감지 할 수 있습니다.
  • 피부가 창백 해지고 탄력이 없어집니다.

대장, 소장 또는 소화관 병변의 병변에는 특징이 있습니다. 그것들은 악화로 대체되는 외인 징후와 영양염 흡수 위반의 증상을 제외하고는 실질적으로 건강하다고 느낄 때 완화의 기간을 가지고 발생합니다.

크론 병의 악화가 지속되는 기간은 의료 지원이 제공되지 않은 기간, 사용 된 치료의 특성, 병변의 위치에 따라 다릅니다. 적절한 치료를 받으면이 질환은 1 ~ 3 년에 한 번 악화됩니다. 현재이 질병의 치료 방법이 사용되는 방법에 대해서는 기사에서 배울 수 있습니다 : 크론 병의 치료법은 무엇입니까?

장에 추가하여, 질병은 extraintestinal 징후가 있습니다 :

  • 눈의 통증;
  • 처음에는 붉은 색을 띠고 보라색으로 변한 다음 갈색으로 바뀌어 노랗게 변하는 결절성 발진;
  • 담즙 기관에서 돌 형성의 증상;
  • 구두 궤양;
  • 천골에 통증;
  • 큰 관절의 이동성 감소.

크론 병 진단

질병의 진단은 다음 연구를 사용하여 크론 병의 특징적인 증상이있는 상태에서 시행됩니다 :

합병증

크론 병은 불쾌한 증상뿐만 아니라 외과 적으로 만 해결할 수있는 가장 심각한 합병증에도 위험합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 복막염이 추가 된 장 벽 천공;
  2. 장 폐쇄;
  3. 학대 출혈;
  4. 외부 및 내부 누관, 궤양;
  5. 내장의 염증성 침윤 및 협착 (내강의 협착);
  6. 선암의 위험;
  7. 수양 균열과 직장의 침윤;
  8. 보존의 초점 (농양).

크론 병은 만성적 인 장기간의 병이 특징이며, 병의 악화는 환자의 삶 전체에서 계속 될 수 있습니다. 각각의 경우에서 질병의 진행 과정이 다르며 일부 환자에서는 증상이 경미하고 복통에 특별히 영향을 미치지 않는 반면 질병의 악화는 중증의 생명을 위협하는 합병증을 동반 할 수 있습니다.

크론 병 치료

합병되지 않은 크론 병의 종합 치료는 약제 학적 제제에 의해 수행됩니다. 특정 적응증이있는 경우에만 수술 적 중재가 실시됩니다. 현재이 질병은 치료가 불가능한 것으로 간주되며 각 환자에게 적합한 특별한 보편적 치료법이 없습니다. 치료의 두 가지 다른 방법이 있습니다 : 경미한 약의 사용에서부터보다 강력한 약물의 투여에 이르기까지의 "상향식 (bottom-up)"또는 치료의 초기 단계에서 유력한 약물의 사용을 포함하는 "하향식".

약물 치료의 목표는 염증 과정의 활동을 감소시키는 것이며, 이로써 질병의 증상 및 증상을 제거 할 수 있습니다. 또한 가능한 합병증을 예방하고 안정적인 장기적인 치료를 달성 할 수있는 방법으로 치료를 계획해야합니다. 크론 병의 특징을 나타내는 증상이 나타난 환자의 경우 가능한 한 빨리 치료를 시작해야합니다. 시의 적절하게 치료하면 질병 발현의 중증도를 현저하게 줄일 수 있으며 악화 기간을 단축시킬 수 있습니다.

다음 약물들이 사용됩니다 :

  • 화제 호르몬 - budesonide. ileocecal region의 고립 된 병변으로 Crohn 's disease의 저 / 중등도 활동에 권장됩니다.
  • 살리 실 레이트 (5-ASA 제제) - 설파살라진, 메살라 진. 경구 및 국소 용 (직장용 (직장 발포 및 서스펜션, 좌제)) 형태가 있습니다. 궤양 성 대장염과는 달리 효능이 낮으며 질병 활동이 적은 경한 형태의 단독 요법으로 사용하는 것이 좋습니다.
  • 면역 억제제 - 아자 티오 프린, 메토트렉세이트, 6- 메르 캅토 퓨린. 유지 치료로 사용됩니다. 단일 요법으로 완화의 유도에 적합하지 않습니다.
  • 글루코 코르티코이드 - 프레드니손, 메틸 프레드니솔론. 유도에 사용되지만, 크론 병의 유지 관리에 사용됩니다. 글루코 코르티코 스테로이드의 장기간 사용은 호르몬 의존성 외인성 대뇌 피질 증후군의 발달로 이어지며, 유전자 조작 된 생물학적 약제 (HIBP)와는 대조적으로 질병의 내시경 활동 (점막의 치유를 유발하지 않음)에 영향을 미친다.
  • 항생제 치료 : ciprofloxacin, metronidazole 및 새로운 국소 항생제 - rifaximin;
  • 유전자 공학 생물 의약품 (GIBP). 현재, 임상 실무에서, 종양 괴사 인자 알파 (TNF- 알파) - 인플릭시맵 및 아다 리무 맙에 대한 다중 항체 키메라 또는 인간 항체가 널리 사용된다. 다른 GIBP도 사용됩니다 : golimumab, etanercept, certolizumab pegol. Integrin 수용체 차단제는 유망한 것으로 간주됩니다 : Vedolizumab.

유망한 대체 치료법 :

  • 프로 바이오 틱 처리 (VSL # 3, 살아있는 기증자 세균의 배설 이식);
  • 흡착제 및 효소;
  • 공액 리놀산;
  • 자가 줄기 세포 치료 (미국, 영국, 스페인 등);
  • 고압 챔버 (산소 처리);
  • 심한 경우 기증자로부터의 장의 이식;
  • 플라즈마 교환 및 플라즈마 흡착.
  • 줄기 세포 치료 (polychrome drug, USA);
  • 나노 기술 (최소량의 약물, 즉 포인트 효과);
  • IBD 백신;
  • DNA 시퀀싱;
  • 적극적으로 테스트 한 약물 TSO (돼지 벌레 알, DR FALK, 독일, 미국, 오스트리아, 스위스);
  • IBD 치료를위한 유전자 조작 박테리아.

누공, 농양이있는 경우 장내에서 병리학 적 균사를 파종하면 광범위한 항생제를 사용할 수 있으며 메트로니다졸, 클로 트리 마졸을 사용해야합니다.

Crohn 병의 치료는 현재 유럽의 합의에 근거하여 가장 적절하다는 점에 유의해야합니다. 그것은 근거에 근거한 의학을 기반으로합니다.

다이어트

약물 요법과 병용하여 의사는 장내의 기계적, 열적 및 화학적 자극을 줄이기 위해 매우 중요한 특수식이 요법에 큰 관심을 기울입니다. 크론 병에 대한식이 요법은 그다지 엄격하지는 않습니다. 중요한 것은 창자에 대한 존중입니다.

이 질병에 대한 금지 된 제품은 다음과 같습니다.

  1. 모든 종류의 콩과 식물, 버섯;
  2. 파스타, 밀가루 및 제과;
  3. 아이스크림;
  4. 모든 향신료, 조미료, 매운 소스, 겨자;
  5. 뚱뚱한 물고기와 고기;
  6. 보리 또는 밀에서 곡물;
  7. 칩, 크래커, 통조림 식품, 반제품;
  8. 탄산 음료 및 차가운 음료;
  9. 커피, 초콜릿, 강한 차;
  10. 피클과 훈제 고기;
  11. 매콤한 튀김 요리;
  12. 알콜

뜨거운 음식의 사용은 권장되지 않으며, 모든 요리는 적어도 18 ° 및 60 ° C 이하의 서빙 온도로 따뜻하게 제공됩니다. 음식은 분수 여야하며, 음식은 하루에 5-6 번 정도 소량 섭취해야합니다.

수술

식이 요법, 생활 습관 변화, 약물 요법 및 기타 방법이 효과가 없다면 환자에게 외과 적 치료가 권장됩니다. 치료 과정에서 크론 병 환자의 약 절반이 최소한 1 건의 외과 수술을받습니다. 그러나, 그것은 질병에 대한 치료법을 제공하지 않습니다.

외과 적 치료는 장의 손상된 부위를 제거하는 것으로, 건강한 부위 사이에 문합을 부과합니다. 외과 적 중재는 누관의 치료와 농양의 배액뿐만 아니라 장 폐쇄의 발달에도 필요합니다.

크론 병에 대한 외과 적 치료의 긍정적 효과는 일반적으로 일시적입니다. 이 병은 종종 재발하여 이전 집중 부위 부근에 염증을 유발합니다. 가장 좋은 방법은 수술 후 유지 관리 약을 계속하는 것입니다.

크론 병의 예방 및 예후

질병의 병인 및 병인이 완전히 명확하지 않기 때문에이 질병으로부터의 완전한 회복 방법은 오늘날 개발되지 않았습니다. 그러나 규칙적인 악화 및식이 요법, 의료 처방 및 정기적 인 스파 트리트먼트는 악화 빈도를 줄이고 심한 정도를 줄이며 삶의 질을 향상시키는 데 기여합니다.

악화 예방의 주요 요지는 다음과 같습니다.

  • 다이어트 요법, 영양 균형, 비타민 복합체 사용, 필수 미량 원소;
  • 스트레스 회피, 스트레스 내성 발달, 규칙적인 휴식, 건강한 생활, 바이오 리듬의 정상화;
  • 신체 활동 (온화한 운동은 스트레스의 영향을 줄이고 장 활동을 정상화);
  • 금연 및 알코올 남용.

13-20 %의 환자에서 만성적 인 경과가 나타납니다. 적절한 치료를 통해 완화 기간은 수십 년에 이릅니다. 독립적 인 질병으로 크론 병은 환자의 사망 원인이 거의 없으며 사망률은 매우 낮습니다. 일반적으로 유지 관리 치료를받는 환자는 노후화 된 노년기에 살고 있습니다.

크론 병

크론 병 (Crohn 's disease)은 만성적 인 반복적이고 진보적 인 과정을 특징으로하는 소화관의 여러 부위의 육아 종성 염증입니다. 크론 병에는 복통, 설사, 장 출혈이 동반됩니다. 전신 증상으로는 발열, 체중 감소, 근골격계 손상 (관절염, 천식 염), 눈 (월경 염, 포도막염), 피부 (홍반 결절, 결막 강내 증후군) 등이 있습니다. 크론 병의 진단은 대장 내시경 검사, 소장 CT 촬영을 통해 수행됩니다. 치료에는식이 요법, 항 염증, 면역 억제, 증상 치료가 포함됩니다. 합병증 - 수술.

크론 병

크론 병은 염증성 자연의 위장관의 만성 질환입니다. 크론 병에서 염증 과정은 위장 벽의 내부 점막과 점막층에서 발생합니다. 점막은 식도에서 직장에 이르기까지 모든 영역에서 영향을받을 수 있지만 소장 (ileum)의 말 단면의 벽 염증이 가장 흔합니다.

이 병은 만성적 인 급성 발작과 완화로 발생합니다. 질병의 첫 징후는 원칙적으로 어린 나이에, 즉 15-35 세의 사람들에게서 발생합니다. 이 질병은 남녀 모두에서 똑같이 자주 발생합니다. 크론 병의 유전 적 감수성이 밝혀졌습니다. 직계 가족이이 질병에 걸리면 병이 발생하는 위험이 10 배 증가합니다. 이 질환이 양 부모 모두에서 진단된다면,이 환자의 질병은 20 년 전에 절반의 경우에 발생합니다. 흡연 (거의 4 배)이 나면 크론 병의 위험이 증가하며, 질병과 경구 피임약 사이에는 연관성이 있습니다.

크론 병의 병인학 및 병인

질병의 원인은 완전히 결정되지 않았습니다. 가장 일반적인 이론에 따르면, 크론 병의 발달에있어서, 주요 역할은 장내 식물상에 대한 병리학 적 면역 반응에 의해 행해지 며, 나는 창자에 들어가서 다른 물질을 쓰고있다. 면역계는 이러한 요인을 외래로 표시하고 백내장으로 장벽을 포화 시키므로 염증 반응, 점막의 쇠약 및 궤양이 발생합니다. 그러나이 이론은 신뢰할만한 증거가 없습니다.

크론 병의 발병에 기여하는 요인 :

  • 유전 적 소인;
  • 알레르기 및자가 면역 반응에 대한 감수성;
  • 흡연, 알코올 남용, 마약;
  • 환경 요인.

크론 병의 증상

크론 병의 장 증상 : 설사 (심한 경우 배변 빈도가 정상적인 활동과 수면을 방해 할 수 있음), 복통 (중증도는 질병의 중증도에 따라 다름), 식욕 부진 및 체중 감소. 장 벽의 심한 궤양으로 출혈이 가능하며 대변의 혈액이 검출됩니다. 혈액의 위치와 강도에 따라 밝은 주홍색 정맥과 진한 응고가 검출 될 수 있습니다. 심한 출혈로 인해 숨겨진 내부 출혈이있을 수 있습니다.

긴 과정을 거치면 장벽에 농양이 생기고 복강, 복부, 질 (膣), 피부 표면 (항문 근처)에 이르는 복통이 형성 될 수 있습니다. 질병의 급성기에는 일반적으로 발열, 전반적인 약화가 동반됩니다.

크론 병의 외과 적 발현 : 관절의 염증성 질환, 눈 (상공 막염, 포도막염), 피부 (치핵, 홍반), 간 및 담도. 어린이의 크론 병의 초기 발달과 함께 육체 및 성 발달에 지연이 있습니다.

크론 병 진단

Crohn의 질병의 진단은 실험실과 기능적인 연구의 도움으로 실행됩니다. 가장 유익한 기술 - 전산화 단층 촬영 및 대장 내시경. 단층 촬영에서는 누공과 농양을 감지 할 수 있으며 대장 내시경 검사는 점막 상태 (염증 부위의 유무, 장벽의 궤양)에 대한 아이디어를 제공하며 필요한 경우 생검을 할 수 있습니다. 추가 진단 방법 - 바륨 혼합물을 사용한 장의 방사선 촬영. 대장과 대장 모두의 사진을 얻을 수 있습니다 - 대조적 인 바륨 혼합물이 장의 충치를 채우고 벽, 누공의 내강 및 궤양 결함을 좁히는 것으로 나타납니다.

실험실 조사 방법 : 염증성 변화가있는 일반 혈액 검사는 정기적 인 내부 출혈의 결과로 빈혈이 가능합니다. coprogram, 대변 잠혈 검사. 때때로 그들은 소화관의 캡슐 내시경 검사를 사용합니다. 환자는 미니 비디오 카메라와 송신기가있는 캡슐을 삼켜 버립니다. 카메라는 진행되는 소화관에서 영상을 캡처합니다.

크론 병 치료

질병의 원인이 알려지지 않았기 때문에 크론 병의 병리학 적 치료법은 개발되지 않았다. 치료법은 염증을 줄이기 위해 환자의 상태를 장기적인 관해로 유도하고 악화 및 합병증을 예방하기위한 것입니다. 크론 병의 치료는 보존 적이며 위장병 학자 또는 항문 전문 의사에 의해 수행됩니다. 생명을 위협하는 합병증이있는 경우에만 수술이 필요합니다.

모든 환자는식이 요법을 받았다. 질병의 단계에 따라식이 요법 4 번과 그 변형을 지정하십시오. 다이어트는 설사, 통증 등 증상의 심각성을 줄이는 데 도움이되며 소화 과정을 교정합니다. 소장의 만성 염증성 병소가있는 환자의 경우 지방산 흡수에 이상이 있습니다. 따라서 지방이 많은 음식은 설사가 증가하고 지방이 많은 지방이 발달합니다.

식이 요법은 소화관의 점막을 자극하는 음식 (매운 음식, 훈제 음식, 튀긴 음식, 높은 산도의 음식), 알코올, 탄산 음료, 커피 남용으로 제한됩니다. 권장 금연. 분량의 식사를하십시오 - 정권에 따라 작은 부분에 자주 식사하십시오. 심한 경우에는 비경 구 영양으로 전환하십시오.

크론 병의 약리학 적 치료는 항염증제, 면역의 정상화, 정상 소화의 회복 및 증상 치료에 있습니다. 약물의 주요 그룹 - 소염제. 크론 병의 경우 5- 아미노 살리 실 레이트 (설파 잘린, 메사 잔) 및 코르티코 스테로이드 호르몬 (프레드니손, 하이드로 코르티손)이 사용됩니다. 부 신피질 호르몬 약은 급성 증상을 완화시키는 데 사용되며 장기간 사용을 위해 처방되지 않습니다.

면역 억제제 (azathioprine, cyclosporin, methotrexate)는 병적 인 면역 반응을 억제하는 데 사용됩니다. 그들은 면역 반응을 감소시킴으로써 염증의 중증도를 감소시키고 백혈구를 생산합니다. Infliximab은 크론 병의 항 고혈압제로 사용됩니다. 이 약물은 종종 장벽의 침식과 궤양을 일으키는 종양 괴사 인자 인 사이토 카인 단백질을 중화시킵니다. 농양이 발달함에 따라 광범위한 항생제 치료법 (metronidazole, ciprofloxacin)이 사용됩니다.

증상의 중증도와 심각도에 따라 설사약, 완하제, 진통제, 지혈제로 증상 치료를합니다. 비타민과 미네랄을 처방 한 환자의 교환을 정정하십시오.

외과 적 치료는 다음과 같이 나타납니다 :

  • 누관과 농양의 개발 (농양의 개방과 그들의 sanation, fistulas의 제거);
  • 보존 적 치료 (장의 영향받은 부분의 절제)로 치료가 어려울 수있는 심각한 출혈이나 심한 경과를 가진 심부 결함의 발생.

크론 병의 합병증

크론 병의 합병증은 다음과 같은 조건 일 수 있습니다.

  • 점막의 궤양, 창자 벽의 천공, 출혈, 배설물이 복강으로 빠져 나옴.
  • 피부 표면의 인접한 기관에있는 누공, 복강의 발생. 장 벽, 누관 루멘에서 농양의 개발.
  • 항문 균열.
  • 결장암.
  • 고갈 될 때까지 체중 감량, 영양소 흡수 부족으로 인한 대사 장애. Dysbacteriosis, hypovitaminosis.

크론 병의 예방 및 예후

질병의 병인 및 병인이 완전히 명확하지 않기 때문에이 질병으로부터의 완전한 회복 방법은 오늘날 개발되지 않았습니다. 그러나 규칙적인 악화 및식이 요법, 의료 처방 및 정기적 인 스파 트리트먼트는 악화 빈도를 줄이고 심한 정도를 줄이며 삶의 질을 향상시키는 데 기여합니다.

악화 예방의 주요 요지는 다음과 같습니다.

  • 다이어트 요법, 영양 균형, 비타민 복합체 사용, 필수 미량 원소;
  • 스트레스 회피, 스트레스 내성 발달, 규칙적인 휴식, 건강한 생활, 바이오 리듬의 정상화;
  • 신체 활동 (온화한 운동은 스트레스의 영향을 줄이고 장 활동을 정상화);
  • 금연 및 알코올 남용.

결장의 Crohn의 질병을 치료하는 방법?

크론 병 (Crohn 's disease)은 위장관의 만성 염증 과정으로 입에서 시작하여 직장에서 끝납니다. 염증은 장내의 내층과 그것의 점막층에서 동시에 발생하며 말단 회장의 일차 병변이 발생합니다.

시간이 지남에 따라 창자 점막에 누공과 깊은 궤양이 형성되고 농양이 발생하여 장 내강 및 기타 불쾌한 합병증이 좁아집니다. 대부분의 경우, 질병은 악화 및 완화의 교대 기간과 함께 만성 코스가 특징입니다.

이 질병의 증상은 1932 년 미국의 위장병 학자 B. Kron에 의해 처음 기술되었습니다. 그에게 경의를 표하여 질병의 이름이 붙여졌습니다. 크론 병은 남녀 모두에서 같은 빈도로 발생하며, 병의 유병률은 인구 10 만 명당 50-95 명입니다.

동시에 유럽인들은 아시아 인이나 아프리카 인보다 훨씬 더 자주 아프며,이 질병의 가장 큰 발병률은 아시 케 나지 유대인과 같은 인종 그룹에서 관찰됩니다. 이 질환의 첫 징후는 청소년기에 발생할 수 있으며 때로는 어린이의 크론 병으로 진단됩니다. 대부분이 질병은 13 세에서 35 세 사이에 나타나며, 발생률의 두 번째 피크는 60 세 이상의 연령대에 해당합니다.

Crohn의 질병의 원인

현대 의학은 여전히이 질병의 기전을 일으키는 정확한 원인을 결정할 수 없습니다. 크론 병의 원인에 대한 여러 이론이 있지만 과학적으로 입증 된 이론은 없습니다. 대부분의 과학자들은 질병 발병을 유발하는 다음과 같은 요인들을 주목합니다 :

  1. 유전. 유전 인자는 많은 과학자들에 의해 주목됩니다. 직접 친척이이 질병으로 고통 받으면 크론 병에 걸릴 위험이 10 배 증가한다는 사실이 알려졌습니다. 종종이 질병은 형제 또는 일란성 쌍둥이에서 발견됩니다.
  2. 전염 이론. 이 이론의 추종자들은 크론 병의 원인이 병원성 미생물, 즉 다양한 병원성 박테리아와 바이러스가 장의 다른 부분에서 염증을 일으킬 수 있다고 주장합니다.
  3. 면역학 이론. 많은 전문가들은 크론 병 (Crohn 's disease)의 전신 기관 손상은이 질병의자가 면역 특성을 나타낼 수 있다고 말한다. 이것은 신체가 자체 세포에 대한 항체를 생성하고, 그들을 파괴하고 장 조직에서 염증 과정을 일으키는 면역계의 장애에서 나타납니다.

또한 자극 요인 중 많은 전문가들은 흡연, 알코올 남용, 바람직하지 않은 생태 환경, 스트레스 및 정신 스트레스라고합니다. 다른 사람들은 질병을 발전시키는 위험을 나이 증가, 특정 약물 복용 또는 지방과 정제 된 제품이 지배하는 불균형 한식이 요법과 연관시킵니다.

크론 병 : 분류

Crohn 's disease에서는 위장관의 다른 부위에서 염증성 질환의 국소화에 따라 분류가 종종 사용됩니다. 그녀에 따르면, 질병의 주요 형태가 몇 가지 있습니다 :

  • Ileitis - 염증이 회장에 영향을줍니다.
  • Ileocolitis는 회장과 대장이 영향을받는 가장 일반적인 형태입니다.
  • 위 십이지장 염 (Gastroduodenitis) - 위와 십이지장에서 염증이 발생하는 것이 특징입니다.
  • 대장염 - 염증은 대장에만 영향을 미칩니다. 그렇지 않으면이 과정을 대장의 크론 병이라고합니다. 그러나 위장관의 다른 부분은 영향을받지 않습니다.
  • Eunoileitis - 염증 과정은 회장과 소장을 덮습니다.

Crohn의 질병의 과정의 흐름의 형태는 다음과 같습니다 :

질병의 증상

크론 병은 위장관의 어느 부분에도 영향을 미칠 수 있기 때문에 임상 증상은 매우 다양하며 증상은 염증 과정의 국소화에 달려 있습니다. 이 질병의 모든 증상은 국소, 외장 및 일반으로 나눌 수 있습니다. 주요 국소 증상은 다음과 같습니다 :

  • 복통. 통증은 강렬하지 않을 수 있으며 날카로운 경련성을 가질 수 있으며 복부 우측 복부에 부풀음과 무거움을 동반 할 수 있습니다. 이러한 통증은 종종 급성 충수염 발병과 혼동됩니다.
  • 설사 혈액과 혼합 된 액체 대변은이 질병의 영구적 인 증상으로 간주됩니다. 그 빈도는 하루에 10-20 회에이를 수 있으며 통증이 동반 될 수 있습니다. 대변 ​​후 통증은 보통 가라 앉습니다.
  • 메스꺼움, 구토, 식욕 감퇴 (식욕 부진). 이러한 증상은 복부의 충만감과 무거움, 부풀어 오름, 식사 후 통증 증가와 동반 될 수 있습니다.
  • 체중 감량 장내에서 염증 과정이 길어지면 영양소와 비타민의 흡수 과정이 침해되어 대사 장애를 일으키고 체중 감량, 담석과 골다공증의 형성에 기여합니다.

이 병의 악의적 인 증상은 다음과 같습니다 :

  • 눈 병변 (각막염, 결막염, uevit)
  • 피부 병변 (결절성 홍반, 결절 증후군)
  • 공동 손상 (척추염, 관절염)
  • 구강 병변 (구내염)
  • 담도의 병변 (간경변, 지방간, 담관암)
  • 신장 손상 (방광염, 신우 신염, 수질 악화)
  • 암 발병 위험 증가 (결장암).

이 질병의 흔한 증상은 신체의 중독과 면역 체계의 보호 기능 감소로 인해 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 일정한 피로
• 약점
• 불쾌감
• 오한과 발열
• 증가 된 온도 파
• 혈액 응고 장애, 빈혈

때로는 특징적인 증상 (복통, 화란)으로 인해 크론 병은 다른 질환 (급성 충수염, 궤양 성 대장염 또는 과민성 장 증후군)과 구별하기가 어렵습니다. 그러므로 6 시간 동안 떠나지 않는 복통을 경련시키는 경우 의료 도움을 받아야합니다.

위험한 합병증

크론 병은 불쾌한 증상뿐만 아니라 외과 적으로 만 해결할 수있는 가장 심각한 합병증에도 위험합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 복막염이 추가 된 장 벽 천공
  2. 장 폐쇄
  3. 무거운 출혈
  4. 외부 및 내부 누관, 궤양
  5. 염증성 침윤 및 협착 (내강의 협착) 장
  6. 선암의 위험
  7. 수면 균열과 직장의 침용
  8. 보존의 초점 (농양)

크론 병은 만성적 인 장기간의 병이 특징이며, 병의 악화는 환자의 삶 전체에서 계속 될 수 있습니다. 각각의 경우에서 질병의 진행 과정이 다르며 일부 환자에서는 증상이 경미하고 복통에 특별히 영향을 미치지 않는 반면 질병의 악화는 중증의 생명을 위협하는 합병증을 동반 할 수 있습니다.

그러므로 크론 병이 의심되는 경우 일반 의사와상의해야합니다. 필요한 경우 위장병 전문의 나 외과의에게 소개 할 것입니다.

진단 : 필수 분석

대부분의 경우 크론 병의 진단은 어렵습니다. 환자의 암묵적인 증상은 무시되고 복부에서 발생하는 고통스런 감각은 드물게 지속적인 국소화입니다. 이것은 질병이 수년간 진단과 치료없이 오래 남아 있고 시간이 지남에 따라 더 심한 병변과 장 점막의 변화를 일으킨다는 사실로 이어진다.

환자가 특징적인 불만을 호소 할 때, 의사는 환자, 전 각 및 외부 검사에 대한 설문 조사를 시작합니다. 검사 및 촉진시 피부에주의를 기울이고 복부를 부풀게하고 깊은 감동으로 민감도 및 통증의 특징적인 영역을 나타냅니다.

  • 환자는 일반적인 생화학 적 및 면역 학적 혈액 검사를받습니다. 이것은 염증, 빈혈 및 영양분의 불충분 한 흡수의 징후를 감지하기 위해 수행됩니다.
  • 소변 검사로 요로 감염의 존재를 확인하고 신장 기능 상태를 확인할 수 있습니다.
  • 대변 ​​분석은 과민성 대장 증후군을 없애는데 도움이 될 것입니다. 왜냐하면 이러한 질병의 증상은 매우 유사하기 때문입니다. 대변에서 백혈구를 발견하면 크론 병의 징후가 될 것입니다.
  • 특정 항체에 대한 분석을 통해 소장의 염증을 진단하고 크론 병과 궤양 성 대장염을 구별 할 수 있습니다. 실험실 외에도 환자에게 도구 적 연구 방법이 할당됩니다.
  1. 대장 내시경 검사 및 S 상 결장경 검사. 이 방법을 사용하면 내부에서 콜론 전체를 탐색 할 수 있습니다. 시술 과정에서 의사는 조명과 소형 비디오 카메라가있는 특수 강성 또는 유연 광섬유 튜브 (내시경)를 사용하여 끝에 항문을 통해 장으로 들어갑니다. 검사를하는 동안 생검을 동시에 수행 할 수 있습니다 (검사를 위해 조직을 가져 가십시오). 이것은 비특이적 궤양 성 대장염 (NUC)을 구별하고 크론 병과 NUC를 구별하고, 형성 장애 또는 암 종양을 확인하는데 도움이 될 것입니다.
  2. Irrigoscopy. 설문 조사를 할 때 조영제 (바륨 염)를 관장 환자의 장내에 주입 한 다음 엑스레이를 찍습니다. 이 방법은 점막의 영향을받는 부위, 궤양, 누공, 장의 붓기 및 협착, 가능한 신 생물을 확인하는 것을 가능하게합니다.
  3. 복강의 설문 조사 방사선 사진. 부어 오르 내린 루프를 식별하여 루멘의 공기 축적을 확인할 수 있습니다.
  4. FGDS. 식도, 위, 십이지장의 점막을 탐험 할 수 있습니다. 이 절차는 비디오 카메라가있는 플렉시블 호스와 끝에 백라이트를 사용하여 수행됩니다.
  5. 비디오 캡슐 내시경 (VIK). 다른 방법으로는 사용할 수없는 곳에서도 소장을 탐색 할 수있는 가장 현대적이고 유익한 방법입니다. 환자는 송신기와 전원이 장착 된 소형 비디오 카메라로 캡슐을 삼켜 야합니다. 카메라의 이미지는 환자가 벨트에 착용 한 비디오 레코더에서 찍습니다. 얻어진 데이터는 의사가 기록, 인쇄 및 검사합니다. 카메라는 10 시간에서 2 일까지 환자의 몸에 있으며, 그 후 자연스럽게 표시됩니다.
  6. CT (전산화 단층 촬영) 및 초음파 (초음파). 복강 내 내부 농양이나 침윤 여부를 진단 할 수 있습니다.
  7. MRI (자기 공명 영상). 대장과 소장의 상태를 시각적으로 평가하는 데 사용됩니다. 누관 및 협착, 확대 된 림프절을 진단하고 영향을받는 장을 관찰 할 수 있습니다.

크론 병의 효과적인 선별 검사는 아직 존재하지 않습니다. 그러나 장기간 (10 년 이상) 지속되는이 병으로 진단받은 경우 암의 존재를 배제하기위한 연구가 필요합니다. 선별 검사는 대장 내시경 검사 중 장의 다른 부분에서 조직 샘플 (생검)을 선택하는 것입니다.

진단 연구 중에 의사는 증상이 유사한 질환을 크론 병에 배제해야합니다. 따라서 과민성 대장 증후군, 급성 충수염, 허혈성 및 궤양 성 대장염과 같은 질병을 구별하는 것이 필요합니다. 궤양 성 대장염이 크론 병과 어떻게 다른지 살펴 봅시다.

크론 병과 궤양 성 대장염 : 차이점은 무엇입니까?

궤양 성 대장염이나 비 특이성 궤양 성 대장염 (UC)은 유전적인 원인과 환경 요인의 상호 작용으로 인해 결장 점막의 만성 염증입니다. 궤양 성 대장염과 크론 병은 설사에 의해 나타나며 대장염에서만 나타나며 설사는 더욱 심합니다. 또한 대장염이있는 복통은 거의 영구적이지 않습니다.

크론 병에서 염증 과정은 점막 ​​표면에 영향을 줄뿐만 아니라 심층까지 침투하며 장의 어느 부분에서나 병에 영향을 줄 수 있습니다. 궤양 성 대장염에서 염증은 결장에서만 발생합니다. UCR과 크론 병은 장의 병변의 특성으로 구별됩니다.

궤양 성 대장염에서 점액 부위는 부스러기 쉽고 부종성이며 정상 점막은 완전히 사라질 수 있으며, 대신에 궤양 출혈 표면이 관찰됩니다. 크론 병에서 점막 손상 부위는 정상인, 폴립, 깊은 궤양, 누공, 육아종 및 항문 균열로 진단 될 수 있습니다.

크론 병 치료

크론 병 치료의 주요 방법은 염증 과정을 줄이고 환자의 상태를 안정화시키고 합병증을 예방하는 것입니다. 약물은 개별적으로 선택되며, 그 효과와 환자 내성은 시간이 지남에 따라 평가됩니다.

질병을 악화시킬 때 일반적으로 광범위한 스펙트럼 항생제 (metronidazole, rifaximin, ciprofloxacin, clotrimazole)가 처방됩니다. 1 년 반에서 3 개월까지 오랫동안 복용하십시오.
불쾌한 증상을 완화시키기 위해 설파 살라 진 또는 메살라 민 (mesalamine)이 사용됩니다. 염증 과정을 줄이기 위해 코르티코 스테로이드 (프레드니손, 메틸 프레드니솔론)가 처방됩니다.

그들은 오랜 시간 동안, 때로는 몇 주에서 2 달 동안 복용해야하며, 이러한 약물은 심각한 부작용이 있음을 염두에 두어야합니다. 그들은 혈압을 증가시키고 골다공증을 유발합니다. 따라서 부작용이 적고 신속하게 질병을 완화 상태로 만드는 약물 부데소니드가 더 적합합니다.

대부분의 경우, 면역계의 기능 상실을 억제하는 면역 억제제 (methotrexate, azathioprine)의 사용이 정당화됩니다. 환자들은 적극적으로 D 군의 프로바이오틱스와 비타민을 처방받습니다. 일부 경우 항생제가 누관의 치료에 대처하지 못하면 의사는 길항제 인 infliximab을 처방 할 수 있습니다.

현재 의사들은 효소, 면역 조절제, 흡수제를 사용하는 새로운 치료법을 적용하려고합니다. 환자를 혈장 수 축제 및 혈장 수착 과정에 배정하십시오.
질병이 완화되면 다시 3 개월마다 재검사하고 6 개월마다 안정된 상태로 의사에게 진찰해야합니다. 악화가 발생하면 의사를 더 자주 방문해야합니다.

보존 적 약물 요법이 도움이되지 않고 환자의 삶을 위협하는 합병증이 발생하면 수술이 시행되므로 크론 병의 악화가 얼마나 지속되는지 고려하는 것이 중요합니다.

수술 중 외과 의사는 장의 영향을받은 부분을 제거하고, 농양 농양을 배수하고, 누공을 닫거나 좁은 장 내강을 팽창시키고 흉터가 수정 된 조직을 제거합니다. 치료의 한 단계 또는 다른 단계에서 대부분의 크론 병 환자는 외과 적 개입에 의존해야합니다.

또한, 장의 영향을받은 부위를 제거해도 치유가 보장되지 않으며 일시적인 완화 만이 주어지며 잠시 후 다시 회복됩니다. 수술받은 환자의 절반 이상이 반복적으로 하나 또는 여러 번의 수술을해야합니다.

크론 병에 대한 다이어트 : 가능한 것은 무엇이고 그렇지 않은 것은 무엇입니까?

약물 요법과 병용하여 의사는 장내의 기계적, 열적 및 화학적 자극을 줄이기 위해 매우 중요한 특수식이 요법에 큰 관심을 기울입니다. 크론 병에 대한식이 요법은 그다지 엄격하지는 않습니다. 중요한 것은 창자에 대한 존중입니다.

뜨거운 음식의 사용은 권장되지 않으며, 모든 요리는 적어도 18 ° 및 60 ° C 이하의 서빙 온도로 따뜻하게 제공됩니다. 음식은 분수 여야하며, 음식은 하루에 5-6 번 정도 소량 섭취해야합니다.

심한 악화가 진행되면 환자는 2 일 동안 음식을 완전히 포기할 것을 권고받습니다. 이 기간 동안 환자는 하루에 최대 2 리터의 물을 마셔야합니다. 중등도의 악화가 진단되면 환자가 금식일을 정하는 것이 좋습니다.

낙농 제품에 대한 불내증이 없다면 하루 동안 1.5 리터의 케 피어 나 우유를 마실 수 있습니다. 환자가 유당을 견디지 못하면 하루에 최대 1.5kg의 사과 또는 미세하게 비벼 진 당근을 섭취 할 수 있습니다. 배 고플 또는 금식 일 이후에는 끊임없이 식단을 따라야합니다. 이 질병에 대한 금지 된 제품은 다음과 같습니다.

  • 모든 향료, 조미료, 매운 소스, 겨자
  • 뚱뚱한 물고기와 고기
  • 보리 또는 기장 시리얼
  • 칩, 크래커, 통조림 식품, 반제품
  • 모든 종류의 콩과 식물, 버섯
  • 파스타, 밀가루 및 과자
  • 아이스크림
  • 탄산 음료 및 차가운 음료
  • 커피, 초콜릿, 강한 차
  • 절임과 훈제 고기
  • 매콤한 튀김 요리
  • 알콜
질병에 대한 건강 식품

매일 흡수되는 지방의 양을 줄이는 것이 좋습니다 (하루 70g 이하). 탄수화물이 풍부한 식품의 양은 하루 250g을 초과해서는 안됩니다. 소금 섭취를 제한하고식이 요법에서 단백질 함량을 증가시킵니다. 내장에서 발효를 일으키는 음식이 메뉴에서 제외됩니다. 하루 2 리터의 물을 마시는 것이 좋습니다.

어떤 음식과 음식을 먹을 수 있습니까? 두려움이 없으면 저지방 생선과 고기 스프를 요리 할 수는 있지만 곡물은 잘 익혀야하며 야채는 잘게 잘게 자른다. 점액 국물을 환영합니다, 당신은 으깬 스프를 요리 할 수 ​​있습니다. 찬이나 보리를 곁들인 차가운 수프와 국물은 먹을 수 없습니다.

저지방 고기는 초라한 형태로 요리하거나 끓이거나 끓이는 것이 좋습니다. 고기 버거, 덤 플링, 미트볼, 페이트를 요리하는 것이 좋습니다. 지방 오리, 거위 고기, 지방질의 돼지 고기, 라드, 스튜를 먹지 마십시오.
저지방 강이나 바다 생선을 삶거나 끓여서 먹을 수 있습니다. 소금에 절인 생선, 통조림 생선은 제외됩니다. 영양사는 단단한 삶은 계란을 먹는 것을 권장하지 않습니다. 증기 오믈렛을 요리하거나 부드러운 삶은 계란을 삶는 것이 좋습니다. 포자는 물 또는 저지방 국물에서 조리되기 때문에 잘 끓여야합니다.

열처리 후에 야채는 더 잘 먹습니다. 마늘, 무, 무, 쓴맛 및 불가리아 고추, 즉 점막을 자극 할 수있는 제품을 사용하는 것은 바람직하지 않습니다. 전유는식이 요법에서 제외하는 것이 좋습니다. 고정 효과와 저지방의 신선한 코티지 치즈가 초라한 형태의 3 일 발효유 제품을 먹을 수 있습니다. Kissels, 젤리 및 과일 및 베리 컴포지션이 유용합니다. 너는 약한 차를 마실 수 있고, 약초에 차를 마시거나 로즈힙 차를 마시는 것이 더 좋다. 메뉴에서 패스트 푸드, 양배추, 견과류, 소화하기 어려운 옥수수는 물론 알코올, 크 바스, 맥주, 포도 쥬스를 완전히 제거해야합니다.

크론 병이있는식이 요법은 의심의 여지없이 혜택을 가져다주고 웰빙을 향상 시키며 불쾌한 증상을 제거하고 완화 기간을 연장시킵니다. 환자들은 약물 치료,식이 요법 및 가벼운 육체 운동의 병용 요법에서 유의 한 개선을 보였습니다.

크론 병 : 원인, 증상, 진단, 치료

크론 병과 궤양 성 대장염은 염증성 장 질환입니다. 모든 염증성 장 질환은 소화계에서 만성 염증 과정을 일으 킵니다. 크론 병은 대개 소장 하부, 특히 장관 및 대장 초기에 발생하지만 위장관의 일부에 영향을 미칠 수 있습니다.

크론 병과 궤양 성 대장염의 차이점

이 두 질병은 서로 연결되어 있지만 약간 다른 치료 옵션이있는 별개의 장애로 간주됩니다. 궤양 성 대장염과 크론 병의 주된 차이점은 병의 국소화와 중증입니다. 그러나 초기 단계의 일부 환자에서는 전염성 방광 질환 또는 패브리시스의 부르사에 영향을 미치는 전염성, 전염성, 바이러스 성 염증성 질환 인 곰보로 (Gumboro) 병에 두 가지 질환의 특징과 증상이 있습니다. 이를 "무기한 결장염"이라고합니다.

궤양 성 대장염은 결장의 만성 염증성 질환입니다. 궤양은 대장 또는 직장에서 표피 또는 점막을 형성하여 종종 설사로 연결되며 이는 혈액과 고름이 동반 될 수 있습니다. 염증은 보통 Sigmoid와 직장에서 가장 심합니다. 그들은 대장에서 더 많이 줄어 들었습니다. 이 질병은 일부 사람들에게는 대장이 딱딱하고 짧아 질 때까지 고르게 지속적으로 발전하지 않습니다.

이러한 염증성 장 질환은 결장 직장암 발병 위험이 증가합니다.

"지역 장염"이라고도 불리는 크론 병 (Crohn 's disease)은 궤양 성 대장염과 유사한 만성 재발 성 장염으로 소장의 다른 부위의 분절성 병변을 동반 한 육아 종성 염증이 특징이며 소장의 하부에 흔히 발생합니다. 장 벽의 더 깊은 층으로 퍼지는이 염증은 소장과 대장, 특히 회장과 맹장 (ileocecal region)을 극복하는 영역에서 가장 흔하게 발견됩니다.

Crohn 's 병에서 병적 인 과정은 위장관 (GIT)의 모든 부분이 영향을받을 수도 있지만, 주로 소장에서 진행됩니다. 비특이적 면역 염증은 전체 장 벽으로 퍼지고 백혈구 침투에 의해 나타납니다. 침윤 지대의 점막에서는 깊은 궤양이 형성되고, 누공과 농양이 발생하고, 장의 내강의 흉터와 협착이 뒤 따른다. 덜 일반적으로 크론 병은 항문, 위, 식도를 비롯한 위장관의 다른 부위에서 발생하며 심지어 입안에서도 발생합니다. 그것은 결장의 한 부분에있는 궤양을 포함한 전체 결장에 영향을 줄 수 있습니다. 또한 위장관 전체에 걸친 궤양이 여러 개 발생하여 이들 클러스터간에 건강한 조직을 전달할 수 있습니다.

위장관 해부학


위장관 또는 소화 기관은 입에서 항문까지 확장되는 장기 시스템입니다. 이것은 음식물을 구강에서 식도를 통해 위장으로 운반하는 기관의 시스템 또는 시스템입니다. 그런 다음 작고 큰 내장을 통해 항문과 항문을 통해 가져옵니다.

- 식도. 식도는 혀 아래에서 시작하여 위장에서 끝나는 좁고 긴 근육 튜브입니다.

- 위 위장에서 산은 음식물을 이동시켜 작은 입자를 영양분이 소장에 흡수 될 수있게합니다.

- 소장 (소장). 소장은 소화관의 가장 긴 부분입니다. 위장에서 소장으로 이동하는 음식은 서서히 세 부분으로 나뉩니다.

- 십이지장;
- 소장;
- 회장.

대부분의 소화 과정은 소장에서 일어납니다.

- 대장. 식물 섬유와 같은 소화되지 않은 물질은 대부분 액체 형태로 결장 근처를지나갑니다. 콜론은 작은 것보다 넓습니다. 대장은 혈액의 과도한 물과 염분을 흡수합니다. 남은 쓰레기는 박테리아를 통해 대변으로 변환됩니다. 콜론은 연속 구조이지만 여러 구성 요소가 있습니다.

- C컴과 그 과정. 맹장은 대장의 첫 번째 부분이며 복부의 오른쪽 아래 사분면에있는 다른 부분으로 이어집니다. 콜론은 여러 섹션에서 계속됩니다.

- 첫 번째 절에서 - 상행 결장은 - 복부의 오른쪽에있는 맹장에서 위로 지나가고;
- 두 번째 섹션 - 횡행 결장 -은 왼쪽의 상복부를 가로 지릅니다.
- 세 번째 섹션에서 - 복부의 왼쪽 측면에서 골반 영역 (내림차순 콜론)까지 실행됩니다.
- 마지막 네 번째 섹션은 S 자 결장입니다.

- 항문과 항문. 대장은 이들 창자와 항문을 통과 할 때까지 내림차순 및 S 자 결장에 보관됩니다.

Crohn의 질병의 원인


의사는 염증성 장 질환의 원인을 정확히 모릅니다. 그들은 유전학, 면역 계통 장애 및 환경 요인을 포함하여 많은 복잡한 요인의 상호 작용과 관련이있는 것으로 보입니다. 결과적으로 면역계의 비정상적인 반응은 소장에서 염증 과정을 일으 킵니다. 다른 IBD와 마찬가지로 크론 병과 궤양 성 대장염은자가 면역 질환으로 간주됩니다.

- 염증 반응. 염증 반응은 몸이 이물 (항원)의 침입으로 인식하는 것으로부터 몸을 보호하려고 할 때 발생합니다. 항원은 바이러스, 박테리아, 기타 유해한 물질 일 수 있습니다.

크론 병과 궤양 성 대장염에서 인체는 무해한 물질 (음식, 좋은 박테리아 또는 장 조직)을 유해한 것으로 잘못 간주합니다. 감염과 싸우기 위해 신체는 다양한 화학 물질과 백혈구를 생산하며, 차례로 장 점막의 만성 염증을 유발하는 부산물을 생성합니다. 시간이 지남에 따라 염증은 장 점막의 손상과 영구적 인 변화를 일으 킵니다.

- 유전 요인. 염증성 장 질환의 정확한 원인을 알 수는 없지만 여기에 유전 적 요인이 의심의 여지없이 역할을합니다. 여러 확인 된 유전자와 염색체는 궤양 성 대장염, 크론 병 또는 두 가지 모두의 발병에 중요한 역할을합니다. 그러나 염증성 장 질환의 두 가지 유형 모두 공통적 인 유전 적 결함이 있다는 증거가 있지만, 유전 적 요인이 크론 병에서 더 중요합니다.

- 환경 요인. 염증성 장 질환은 산업화 된 국가와 도시에서 훨씬 흔합니다. 이러한 요인들이 어떻게 또는 왜 개발의 위험을 증가시키는지는 명확하지 않습니다. 흡연, 높은 신체 운동, 지방과 설탕 함량이 높은 영양 및 스트레스와 같은 생활 습관 요소가 중요한 역할을 할 수 있습니다. 그러나, 영양 실조 또는 스트레스가 크론 병이나 궤양 성 대장염을 일으킨다는 설득력있는 증거는 없습니다.

Crohn 's disease의 다른 가능한 환경 적 원인은 햇빛에 노출되고, 그 다음에 비타민 D가 낮아져 어린 시절의 특정 종류의 박테리아와 다른 미생물의 영향을 줄입니다. 사실, 지금까지이 이론들은 확인되지 않았습니다.

크론 병의 위험 인자


- 나이 크론 병은 모든 연령에서 발생할 수 있지만, 15-35 세의 사람들에게서 가장 흔히 진단됩니다. 환자의 약 10 %는 18 세 이하의 어린이입니다.

- 폴 남성과 여성 모두 크론 병 발병 위험이 있습니다.

- 가족 역사. 크론 병 환자의 20-25 %는 가족 내에서이 질환과 밀접한 관련이 있습니다.

- 인종과 민족. Crohn의 질병은 다른 인종들 사이에서 이환율이 증가하고 있지만 백인들 사이에서 더 흔합니다.

- 흡연 흡연은 크론 병의 위험을 증가시키고 질병의 진행을 악화시킬 수 있습니다 (다른 한편, 흡연은 궤양 성 대장염의 위험을 감소시킬 수 있습니다.) 그러나 흡연의 위험 때문에 절대로 궤양 성 대장염을 예방할 수 없습니다.

- 충수 절제술. 맹장 제거 (충수 절제술)는 크론 병 발병의 위험이 증가하지만 궤양 성 대장염의 위험은 감소 할 수 있습니다.

크론 병의 증상

두 가지 주요 염증성 장 질환 - 궤양 성 대장염과 크론 병 -은 공통적 인 특징을 가지고 있습니다 :

- 두 질병의 증상은 대개 젊은 사람들에게 나타납니다.
- 증상이 서서히 나타나거나 갑자기 시작될 수 있습니다.
- 두 질병 모두 만성적입니다. 어떤 질병에서 증상은 무증상 기간 (증상 완화) 후 재발하거나 (치료없이) 증상이 지속될 수 있습니다.
- 증상은 경증이거나 매우 심하거나 심지어 사망 일 수도 있습니다.

크론 병의 특정 증상은 위장관 (궤양, 결장, 위, 십이지장 또는 소장)에서 질병이 정확히 어디에 있는지에 따라 다릅니다.

크론 병의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

- 복부 통증 - 보통 오른쪽 아래 구석에;
- 설사;
- 체중 감소;
- 직장 출혈;
- 발열 (높은 체온);
- 메스꺼움 및 구토;
- 피부 병변;
- 관절 통증.

- 눈 눈의 염증은 때때로 크론 병의 조기 증상입니다. 망막 질환이 발생할 수는 있지만 거의 발생하지 않습니다. 관절염 및 합병증이있는 사람들은 시력 문제의 위험이 증가 할 수 있습니다.

- 관절 장의 염증은 관절염과 관절염의 원인이됩니다. 등은 종종 영향을받습니다. 크론 병 환자는 손가락 끝과 발끝에서 비정상적으로 두꺼워지고 팽창 될 위험이 있습니다.

- 입에 궤양. 상처와 궤양은 흔하며, 발생하면 그대로 있습니다. 구강 감염은 또한 크론 병 환자에게 흔합니다.

- 피부 질환. 크론 병 환자의 경우 피부 부종, 종양 또는 기타 피부 병변이 발생할 수 있습니다 - 대장에서 멀리 떨어져있는 궤양 (팔과 다리 포함).

크론 병 환자는 건선 발병 위험이 높습니다.

경미한 Crohn의 질병의 증상 사이의 차이


- 경미한 형태의 크론 병. 배설물이 적을수록 질병의 정도가 낮아집니다. 온화한 형태의 질병에서 복통은 최소화되거나 부재합니다. 환자는 평상시 또는 정상에 가까운 복지감을 갖습니다. 위장관 밖에서 몇 가지 합병증이 있습니다. 위장을 누르면 위장을 찾을 수 없습니다. 적혈구는 정상이거나 정상에 가깝습니다. 누관, 농양 또는 기타 만성 변화 없음.

- 중증의 크론 병. 환자의 배변에서 크론 병의 심한 형태에 매우 자주, 그래서 설사에 강한 약을 필요로한다. (-로 알려진 현상 ​​"고통을 언급"진짜 문제 영역을 표시하지 않을 수 있습니다 통증의 위치) 복부 통증이 심한 보통 우측 하복부에 있습니다. 적혈구의 수치가 낮습니다. 눈, 충혈이나 피부 궤양, 누공 (조직 사이의 비정상적인 채널), 농양, 발열의 체중 감소, 관절 통증, 염증 : 환자는 포함 웰빙과 경험 합병증의 가난한 감각을 가지고 있습니다. 크론 병에 대한 수술 및 의료용 치료, 궤양 성 대장염은 심각 할 수 있습니다 자신의 합병증을 제공합니다.

크론 병 진단


크론 병에 대한 특별한 진단 테스트는 없습니다. 의사는 병력, 진단 검사 및 검사실 결과, 내시경 검사 (생검 결과) 및 영상 검사를 기반으로 "크론 병"진단을합니다.

- 분석. 혈액 검사는 빈혈 (낮은 적혈구 수)의 존재를 확인하는 것을 포함하여 다양한 목적으로 사용됩니다. 백혈구 수가 증가하거나 C 반응성 단백질과 같은 염증 표지자의 수치가 증가하면 염증이 있음을 나타낼 수 있습니다. 대변은 혈액, 전염성 유기체 또는 둘 다 검사 할 수 있습니다.

- 유연한 S 자 결장경 검사 및 대장 내시경 검사. 이들은 구불 구불 한 광섬유 튜브와 관련된 절차로, 직장을 통해 직장을 통해 대장의 점막으로 보이는 내시경입니다. 의사는 조직 샘플을 제거하기 위해 도구를 삽입 할 수도 있습니다.

S 상 결장경 검사는 항문과 왼쪽 (S 자) 대장은 10 분 정도 지속 검사하는 데 사용하고, 진정제 (진정)없이 개최 의미한다. 이것은 약간 불편할 수 있지만 아프지는 않습니다.

Colonoscopy는 전체 결장의 전망을 제공하고 진정제가 필요하지만 이것은 또한 고통없는 절차가 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. Colonoscopy는 또한 결장암을 볼 수 있습니다.

이 절차는 의사가 궤양 성 대장염과 크론 병과 다른 질환을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

- 무선 캡슐 내시경 검사. 무선 캡슐 내시경 검사는 시각 진단에 대한 새로운 접근법으로, 때로는 크론 병 진단에 사용됩니다. 환자는 위장관을 통과하면서 이미지를 기록하고 전송하는 작은 카메라가 들어있는 캡슐을 삼킨다.

- 바륨 투열 검사. 대장 검사는 바륨 관장기를 동시에 사용하여 엑스레이를 사용하여 실시합니다. 절차는 irrigoscopy라고합니다. 바륨은 장벽을 덮는 데 사용됩니다. 이를 통해 의사는 바륨을 사용하지 않고보다 유익한 연구를 수행 할 수 있습니다. 소장에서 발견되는 바륨은 염증, 궤양 및 기타 질환을 나타낼 수있는 x- 레이 이미지에서 발견됩니다. 소장에 대한 연구는 또한 바륨의 도움으로 수행됩니다. 그러나, 그것은 관장기를 사용하지 않는 그것의 목적지에 배달된다 - 환자는 물로 희석 한 바륨을 마셔야한다. 그런 다음 위장관의 바륨이 소장에 도달 할 때까지 2 ~ 5 시간 동안 기다려야합니다. 추가 엑스레이 촬영도 가능합니다.

- 시각화 방법. Transabdominal 초음파, 자기 공명 영상 (MRI) 및 컴퓨터 단층 촬영 (CT)도 환자의 상태를 평가하는 데 사용할 수 있습니다.

Crohn의 질병과 유사한 질병의 배제


- 궤양 성 대장염. 궤양 성 대장염과 관련된 설사는 일반적으로 크론 병으로 인한 설사보다 더 심합니다. 복부 통증은 크론 병의 경우 궤양 성 대장염보다 일정합니다. 누공과 협착은 크론 병과 관련이 있지만 궤양 성 대장염에서는 매우 드뭅니다. 내시경 검사 및 영상 검사는 종종 위장관 전체에 걸친 궤양 성 대장염보다 크론 병의 광범위한 병력을 보여줍니다.

- 과민성 대장 증후군 (IBS). 같은 증상의 일부를 일으킬 수 있으며, 염증성 장 질환 - - 기능성 장 질환, 과민성 대장 증후군 - 또한 "과민성 대장 증후군"로 알려진 과민성 대장 증후군, IBD (단,이 동일하지 않습니다). 복부 팽만감, 설사, 변비, 복통은 IBS의 증상입니다. 과민성 대장 증후군은 염증으로 인한 것이 아니지만 열이나 출혈을 일으키지 않습니다. 행동 치료 (심리 치료는 염증성 장 질환을 개선하지 않았다) IBS의 치료에 유용 할 수있다.

- 체강 질병 체강 질병은 소장, 설사, 비타민 결핍 및 대변에 염증을 일으키는 글루텐 불내성 (밀에서 발견됨)입니다. 그것은 염증성 장 질환이있는 사람들에게 발생하며 보통 어린이에게서 흔합니다.

- 급성 맹장염. 크론 병 (Crohn 's disease)은 맹장이 위치한 우 하부 복부에 통증을 유발할 수 있습니다.

- 암 결장암이나 직장 암은 항상 배제해야합니다.

- 장 허혈 (허혈성 장염). IBD (또는 장의 다른 염증)와 유사한 증상은 장내에서 혈류를 막음으로써 유발 될 수 있는데, 이는 노년층에서 더 흔합니다.

크론 병 치료


크론 병은 완전히 완치 될 수 없지만 적절한 치료는 염증 반응을 억제하고이 질환의 증상을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다. Crohn의 질병 치료 계획은 다음을 포함합니다 :

- 다이어트, 적절한 영양;
- 약물;
- 수술

크론 병에 대한식이 요법과 건강 영양

크론 병의 영양 부족은 매우 흔합니다. 크론 병 환자에서는 식욕이 크게 감소하여 체중이 크게 감소합니다. 또한 설사와 영양소 흡수 부족으로 체액과 필수 비타민과 미네랄이 고갈 될 수 있습니다.

균형 잡힌 건강한 식단을 가지고 있고 다양한 식품군에서 충분한 칼로리, 단백질과 필수 영양소를 얻기에 집중하는 것이 중요하다. (사람이 유당 일반적으로 알러지가있는 경우, 우유, 요구르트, 치즈),뿐만 아니라 과일과 야채 여기에는 고기, 닭고기, 생선이나 콩, 유제품 등 단백질의 소스를 포함한다.

건강과 환자의 영양에 따라, 의사는 종합 비타민이나 철분 보충제를 권고 할 수있다. 크론 병은 개발 및되었지만 다른 식품 첨가물 - 같은 프로 바이오 틱 등 ( "좋은 박테리아"- 같은 유산균 등)과 오메가 3 지방산은, 그들이 질병의 증상을 퇴치에 효과적이라는 결정적인 증거는 없다 재발을 막을 수 있습니다.

식품의 특정 유형, 특히 활성 질병의 기간에, 설사, 가스 등의 증상을 악화시킬 수 있습니다. 물론, 모든 사람들은 음식에 대한 개별 감도에 차이가 있지만, 활성 질환 및있는 크론 병,식이 요법에 대한 권장 사항을 가진 모든 환자에 공통 다음

- 하루 종일 소량의 음식을 먹는다.
- 탈수를 피하고, 물을 많이 마 십니다. 종종 하루 종일 소량으로 마 십니다.
- 부드러운 음식을 먹고 매운 음식을 피하십시오.
- 높은 섬유 함량 (밀기울, 콩, 견과류, 종자 및 팝콘)을 피하십시오.
- 지방 또는 튀긴 음식, 소스, 버터, 마가린 및 무거운 크림을 피하십시오.
- 당신이 유당을 견딜 수 없다면 유제품을 피하십시오. 그렇지 않으면 낙농 제품은 단백질과 칼슘의 좋은 원천입니다.
- 술과 카페인을 피하십시오.

심각한 영양 실조의 경우, 특히 어린이의 경우 환자는 장내 영양이 필요할 수 있습니다. Enteral feeding은 코를 통해 목구멍에 삽입되거나 위장관의 복벽을 통해 직접 삽입되는 먹이 공급관이 사용되는 경우입니다. 이는 입으로 음식을 견딜 수없는 영양 실조 환자를 먹이는 데 선호되는 방법입니다. 불행히도 이것은 장 질환이 심할 경우 흡수가 약한 환자에게 도움이되지 않습니다. 장내 영양은 완화를 유지하는데 효과적 일 수 있습니다.

크론 병 치료제


크론 병에 대한 약물 치료의 목표는 다음과 같습니다 :

- 증상을 완화 시키십시오 (질병이 사함에 들어감).
- 질병 발생을 예방합니다 (사면 지원). 이 약에 사용되는 주요 약품 : 아자 티오 프린, 메토트렉세이트, 인플 릭시 맙 및 아딜 리무 맙.

상태의 중증도에 따라 다양한 종류의 약물이 처방됩니다. 크론 병에 필수적인 의약품 :

- 아미노 살리 실 레이트. 이들은 경증 및 중등도의 형태의 질병을 치료하는데 일반적으로 사용되는 항염증제입니다. 표준 aminosalicylate - Sulfasalazine (Azulfidin).

- 코르티코 스테로이드. 코르티코 스테로이드는 중등도에서 중증의 크론 병을 치료하는 데 사용됩니다. Prednisolone (Deltason)과 Methylprednisone (Medrol)입니다. Budesonide (Entocort)는 새로운 유형의 스테로이드입니다. 코르티코 스테로이드는 심각한 부작용을 나타낼 수 있기 때문에 단기간에 완화 치료를 위해 사용되지만 유지 관리 치료에는 사용할 수 없습니다.

- Immunomodulators. 면역 조절제 또는 면역계 개질제는 염증 반응과 관련된 면역계의 작용을 차단합니다. 표준 면역 조절제 - 아자 티오 프린 (Imuran, Azasan), 6- 머 캅토 (6-MP, Purinethol)와 메토트렉세이트 (Reumatreks). 이 약물은 장기 유지 요법 및 코르티코 스테로이드 용량을 줄이기 위해 사용됩니다.

- 면역 억제제. 표준 치료에 적합하지 않은 매우 활동성 인 염증성 장 질환의 경우, 면역 억제제는 면역계의 작용 및 따라서 크론 병을 유발하는 염증 반응을 억제 또는 제한하는 장기 치료제로 사용됩니다. 면역 억제제는이 질환으로 인한 위장관 및 궤양을 완화시키고 위장을 ​​치료할 수 있습니다. 코르티코 스테로이드 (corticosteroids)와 병용되는이 약물들은 질병의 적극적 악화를 치료합니다. Azathioprine (Imuran, Azasan)과 Mercaptopurin (6-MP, Purinethol)은 표준 면역 억제제입니다. 그러나 치료에는 3-6 개월이 걸릴 수 있습니다.

- 생물학 제제. 생물학적 반응 조절제는 신체의 염증 반응과 관련된 특정 단백질을 위해 고안된 유전자 조작 약물입니다. 생물학적 제제는 일반적으로 중등도에서 중증의 형태의 질병을 치료하는 데 사용됩니다. 여기에는 Infliximab (Remicad), Adalimumab, Tsertolizumab (Tsimzia) 및 Natalizumab (Tisabri)가 포함됩니다. Infliximab, Adalimumab 및 Certolizumab은 표적 염증성 면역 인자 인 종양 괴사 인자 (TNF)이며 면역계를 목표로합니다.

- 항생제. 항생제는 항문과 생식기 주변의 누공, 박테리아의 자라남, 농양 및 감염에 대한 1 차 치료제로 사용할 수 있습니다. 표준 항생제는 Ciprofloxacin (Cipro)과 Metronidazole (Flagil)입니다.

- 설사약. 가벼운 또는 보통의 설사는 감소되어 매실 종 (Metamusil)의 매일 사용으로 대체 될 수 있습니다. 표준 설사약 : Loperamide (Imodium) 또는 Atropine과 Diphenoxylate (Lomotil)의 조합. 경우에 따라 코데인을 지정할 수도 있습니다.

크론 병에 대한 약물 치료는 심각한 부작용을 일으키지 않고 질병을 완화 시켜서 유지할 수 있다면 성공적이라고 간주됩니다. 장 점막이 치유되고 설사, 복통 및 tenesmus (통증성 장운동)와 같은 증상이 사라지면 환자의 상태는 보통 완화 상태에있는 것으로 간주되며 정상 또는 정상에 가깝습니다.

크론 병의 외과 적 치료


대부분의 크론 병 환자는 결국 수술을 필요로 할 것입니다. 그러나 수술로는 크론 병을 치료할 수 없습니다. 수술 후 누공이나 농양에 문제가 발생할 수 있습니다. 새로운 질병은 대장의 다른 부위에서 재발합니다. 수술은 증상을 완화하고 장폐색, 장 천공, 누공 또는 출혈을 교정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

크론 병에 사용되는 주요 수술 유형은 다음과 같습니다.

- Strictoplasty. 크론 병의 만성 염증은 결국 흉터로 이어질 수 있으며, 이로 인해 장의 특정 부분이 좁아집니다. 이 절차는 좁은 영역의 창자를 열 때 사용됩니다.

- 절제술 및 문합. 절제술은 창자의 손상된 부분을 제거하는 데 사용됩니다. 절제술은 장의 질병 부분을 제거한 다음 건강한 장의 끝 부분을 다시 부착하는 것과 관련이 있습니다. 절제술은 복강을 통한 넓은 절개로 개방 수술을하거나 덜 침습적 인 복강경 검사를 통해 시행 할 수 있습니다. 절제 절차에서 장의 끝 부분을 연결하는 절차를 "문합 (anastomosis)"이라고합니다.

문합은 3 가지 유형이 있습니다 :

- 끝에서 끝까지의 문합;
- 문합 나란히;
- 문합은 좌우로 끝납니다.

질병이 문합 근처의 다른 영역에서 재발하는 경우 반복 절제가 필요할 수 있습니다. 크론 병 (Crohn 's disease)의 경우 환자는 특히 소장 또는 대장 천공 (장의 구멍이 내용물에서 복강으로 흐르도록 허락하는 경우)이있는 환자의 경우 소장의 수술 적 절제가 필요할 수 있습니다.

환자의 약 절반이 5 년 이내에 크론 병의 재발을 경험하고 절제술을받은 환자는 두 번째 수술이 필요합니다. 약물 - 아미노 살리 실 레이트 및 면역 억제 약물 - 재발의 진행을 예방하거나 지연시킵니다.

- Colectomy, proctocollectomy 및 ileostomy. Crohn 's disease의 가장 심한 형태의 경우 대장 절제술 (전 결장의 외과 적 절제술) 또는 대장 내시경 제거술 (대장과 직장 제거)을 시행 할 수 있습니다. proctocolectomy 완료 후, 외과 의사는 작은 (ileal) 장의 끝이 복강의 작은 구멍, 소위 "stomas"와 연결되어있는 ileostomy를 수행합니다. Proctocolectrectomy와 ileostomy가 있었던 환자는 stoma 후에 낭비를 모아야한다. 결장 절제술을받은 환자는 자연스럽게 배설을 계속할 수 있습니다.

크론 병이 매우 심해지고 다른 치료법이 효과가없는 경우 환자는 전체 결장을 제거해야 할 수도 있습니다. 똑같은 것이 직장에있을 수 있으며 제거 될 수 있습니다. 대장 절제술은 결장 및 직장 전체를 수술 적으로 제거하는 것입니다.

ileostomy와 proctocolectomy는 다음과 같습니다 :

- proctocolectomy를 수행하기 위해 외과 의사는 배변을 제어하는 ​​하부 직장 및 괄약근을 포함한 전체 결장을 제거합니다.
- ileostomy를 수행하기 위해, 의사는 복부의 오른쪽 아래 구석 (stoma)에 작은 구멍을 만듭니다. 외과의 사는 소장의 손질 된 끝을이 구멍과 연결합니다. Stomas가 열려 있고 낭비가 쌓입니다. 이렇게하려면 하루에 몇 번 비워야합니다.

다른 외과 수술은 약물 치료가 도움이되지 않을 때 누관을 치료하고 농양의 배액을 포함합니다. 수술은 누관이나 농양을 치료하고, 과도한 출혈을 통제하고 장의 방해물을 제거하기 위해 수행 할 수 있습니다.