췌장 선암종

췌장의 선 조직의 악성 병변은 거의 항상 급속하게 발전하며, 발견 될 즈음에는 췌장의 후기 단계에 이미 도달했습니다.

이것은 췌장 선암에 대한 높은 사망률을 설명합니다.

최근 몇 년 동안 전 세계의 종양 전문의는 췌장 선암종의 사례가 증가한 것으로 나타났습니다. 이는 췌장 선암이 지구상의 생태 상태와 현대인의 식습관의 전반적인 악화로 인한 것입니다.

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이유

췌장 선암의 발생은 유전, 만성 췌장염에 걸린 나쁜 습관 (흡연, 알코올 남용),식이 요법 (지방, 매운 음식, 통조림)과 관련 될 수 있습니다.

이 모든 요소는 질병의 직접적인 원인은 아니지만 발생 가능성을 높입니다. 의학은 왜 유선 세포가 돌연변이를 시작하고 통제 할 수 없게 나누어 건강한 조직을 붙잡는 지에 대한 정확한 답을주지 못합니다.

종양 전문의에 따르면 악성 변성을 일으키는 세포 변이를 유발할 수있는 다른 요인이 있습니다.

  • 당뇨병의 존재;
  • 간 질환 (간경변, 간염);
  • 위장 절제술;
  • hypodynamia - 운동 적자;
  • 석면, 벤조 피렌 (benzopyrene), 나프 틸 아민 (naphthylamine) 등의 화학 물질이 생산 공정에 사용되는 기업에서 근무하십시오.

때때로 췌장 선암은 젊은 사람들에게서 발생하지만, 가장 빈번한 환자 인구는 50 세 이상입니다.

사진 : 췌장 선암종

증상

선암은 모든 췌장 종양의 95 %를 차지합니다. 종양은 크기가 10cm 이상인 불규칙한 모양의 절점입니다. 악성화 된 과정은 건강한 세포가 섬유 조직으로 대체되어 기관의 기능 조직으로 빠르게 퍼집니다.

병리학 적 과정은 신속하게 전체 선을 덮고 인접한 장기 - 장, 간, 담낭, 비장, 림프절, 복막 조직으로 퍼질 수 있습니다. 선암의 징후는 특정 및 비특이적으로 나눌 수 있습니다.

특정 증상은 다음과 같습니다.

  • 담즙 덕트 (이 상태는 기계적 황달, 메스꺼움, 가려움증에 의해 나타납니다)의 방해로 인한 신체의 담즙 수준의 증가;
  • 이차성 췌장염 (췌장의 효소 적 기능 장애 및 장기의 염증);
  • 인슐린 결핍으로 인한 2 차 당뇨병;
  • 소변과 대변에있는 혈액 불순물의 존재;
  • 복수 (복막에 체액이 축적되어 부풀어 오름).

이러한 증상은 대개 췌장암의 후기 단계에서 발생하며 악성 과정의 진행을 나타냅니다.

비 특이성 징후는 다른 많은 병리 현상에 공통되는 징후를 포함합니다 :

  • 오른쪽 hypochondrium과 하복부 통증;
  • 소화 기능 장애 (변비, 설사, 속쓰림);
  • 체중 감량 및 식욕 부진;
  • 일반적인 약점, 무기력, 피로, 일상 활동 동기 부족;
  • 빈혈.

전이의 단계에서 증상은 이차 종양 초점의 위치에 따라 다릅니다. 전이는 거의 항상 심한 통증을 수반하며, 특히 암 세포가 신경 클러스터 또는 뼈 조직으로 침투하는 경우 특히 그렇습니다.

내장에 종양이 생기면 위험한 합병증이 폐쇄 및 내 출혈의 형태로 발생합니다. 간에서의 여러 전이로 급성 기관 부전 및 간장 혼수가 발생합니다.

진단

불행하게도 모든 초기 증상은 췌장염이나 다른 소화관 질환과 유사하기 때문에 조기에 췌장 선암종을 알아내는 것은 매우 어렵습니다.

암이 의심되는 경우 다음 절차가 처방됩니다.

  • 일반 임상 혈액 검사;
  • 생화학 (단백질, 설탕, 빌리루빈, 요소, 종양 마커 및 기타 화합물의 분석,이 수준은 종양 전문의에게 신체에서 일어나는 병리학 적 과정에 대해 알려줍니다).
  • 내시경 췌장 조영술;
  • 초음파 및 기타 영상 기술 - CT, CT, MRI;
  • 조직 생검 및 실험실에서 샘플의 조직 검사.

때때로 진단을 위해 복강경 검사를 통해 복강의 교정을 수행해야합니다. 이 방법은 종양 전문의가 장기 및 조직 상태뿐만 아니라 종양 전파 범위를 시각적으로 평가할 수있게 해줍니다.

치료

오늘날, 췌장암에 대한 유일한 효과적인 치료법은 수술 방법입니다. 이 수술은 병의 초기 단계에서 필요합니다.

외과 적 중재는 매우 복잡한 과정이며, 췌장의 상당 부분이 종양과 함께 제거되고, 유선관 및 장의 일부가 제거됩니다. 나중에 담관을 재건하고 장 연속성을 회복합니다. 이 수술은 국소화 된 형태의 췌장 선암의 조기 발견이 매우 드물기 때문에 환자의 10-30 %에서만 가능합니다.

결장 선암종의 사진을 여기에서 볼 수 있습니다.

수술 후에도이 유형의 암 환자의 기대 여명은 6-18 개월을 초과하지 않는다는 점에 유의해야합니다. 즉, 5 년 생존 한계점은이 경우가 아닙니다.

후기 단계에서 림프절, 폐, 간, 신장, 부신에 광범위한 전이가있는 경우 급진적 인 외과 적 치료 방법은 부적절합니다. 의사는 방사선 및 화학 요법을 처방 할 수 있습니다. 췌장 종양에는 화학 요법에 상당히 저항성이 있으며 신속하게 신약에 대한 내성을 나타내는 불쾌한 특징이 있습니다. 이 유형의 종양에는 단일 치료 프로토콜이 없습니다.

치료에 사용되는 약물 :

췌장 선암이 발생하는 방법

선암 (Adenocarcinoma) -이 질환은 가장 흔한 형태의 췌장암으로 간주됩니다. 이 기관에서 발생할 수있는 모든 악성 신 생물 중 약 80 %가 선암에 빠집니다. 이 경우 종양은 점막의 상피 세포 또는 췌장의 배뇨관에서 형성됩니다.

통계에 따르면,이 질병은 대부분 만성 췌장염의 결과이며, 대부분의 경우 노인이나 노인에게 영향을 미칩니다. 환자의 나쁜 습관 또한 췌장 선암과 같은 위험한 질병의 발생에 큰 영향을 미친다는 것이 입증되었습니다. 그렇다면이 질병은 무엇이며, 발달 초기 단계에서 어떻게 확인해야할까요? 이 기사와 다른 많은 것들에 대해 우리 기사에서 더 읽으십시오.

췌장암 발병에 영향을 미치는 요인은 무엇입니까?

선암은 췌장뿐만 아니라 유선이나 선상 세포를 포함하는 다른 기관에도 영향을 미친다는 것이 알려져 있습니다. 이 악성 신 생물의 원인은 다른 암과 마찬가지로 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 이 질병의 발달에 영향을 미치는 한 가지 요인 만이 논박 될 수 없습니다. 이것은 유전입니다.

인간의 암 발병에 대한 유전 적 감수성은 악성 종양의 발병을 예방하는 특정 유전자의 염색체 수의 변화 또는 돌연변이로 인해 나타납니다. 즉, 신체의 건강한 정상 세포가 돌연변이하여 격렬히 증식합니다. 이것이이 질환의 발생에 중요한 역할을하는 것이 만성 췌장염에 가장 가까운 친척의 성향을 나타내는 이유입니다.

췌장 선암은 또한 다음 요인의 영향으로 발전 할 수 있습니다.

  • 가난한 영양 (매운 음식과 지방 음식뿐만 아니라 다양한 화학 첨가제를 함유 한 제품의 통제되지 않은 소비);
  • 알코올 남용, 흡연;
  • 앉아있는 생활 방식;
  • 각종 화학 물질 (benzopyrene, asbestos, benzidine)으로 작업하는 유해한 생산;
  • 비만;
  • 당뇨;
  • 음식물 남용;
  • 커피의 통제되지 않거나 과도한 소비;
  • 다른 위장병 (간경화, 담낭염, 위 절제술, 담석증).

질병의 진단 방법

췌장 선암종은 의사가 정확하게 진단 할 수있게 해주는 많은 특정 증상에 의해 나타납니다. 그러나 이러한 사실에도 불구하고, 담석증과 같은 위장관의 다른 병리학 또한 이러한 증상의 원인이 될 수 있기 때문에 그러한 환자는 추가적인 연구를해야합니다.

췌장 선암 또는 동일한 유방의 진단에서, 환자는 기관의 초음파 검사를 받아야합니다. 환자를 검사하는이 방법은 의사가 악성 종양의 크기와 위치를 결정할 수있게합니다. 또한 암을 사용하여 발달의 단계를 알 수 있으며,이 경우 신 생물을 제거하는 수술을 시행하는 것이 좋습니다.

췌장, 유방 또는 다른 장기의 암을 진단하는 또 다른 현대적인 방법은 컴퓨터 단층 촬영입니다. 컴퓨터에서 영향을받는 장기를 시각화하고 신 생물의 구조를보다 자세하게 연구하고 국소화 및 다른 기관의 전이 유무를 명확히 할 수있는 기회를 제공합니다.

우리 시대에는 종양 표지자에 대한 환자의 종양 검사실 검사가 선암종이나 췌장암 진단에 널리 사용되었습니다. 의료 통계에 따르면, 그러한 진단 검사의 정확도는 90 %를 초과합니다.

악성 신 생물의 분류

췌장에는 혈액이 잘 공급되기 때문에 이러한 이유로 췌장은 일차적 또는 이차적 인 다양한 종양 학적 병리학의 발전의 장소가됩니다. 통계에서 췌장 선암은이 병의 생존율이 10 %에 불과하기 때문에이 장기의 모든 암의 마지막 위치를 차지합니다. 췌장의 악성 종양에는 여러 가지 유형이 있습니다.

  1. 선암 (Adenocarcinoma) -이 유형의 암은 선 상피의 돌연변이에 의해 유발되며, 대부분이 장기의 머리에 영향을 미칩니다. 이 신 생물을 췌장의 다른 악성 병리와 구별하는 것은 거의 불가능합니다. 예를 들어 낭성 선암과 같은 특정 증상이 없기 때문입니다. 대부분의 경우에 췌장 선암이 남성의 남성에게 영향을 미치지 만, 여성의 경우이 병은 종종 국소화가 다르며 유선의 영역에서 발생합니다. 예후에 관해서는,이 유형의 암은 매우 바람직하지 않습니다. 매년이 질병은 약 2 만 명의 사람들의 생명을 앗아갑니다.
  2. • Cystadenocarcinoma -이 종양의 원인은 양성 췌장 종양 - 양성 췌장 신 생물입니다. Cystadenencarcinoma는 매우 밝은 증상으로 다른 장기의 악성 질환과 다릅니다. 암 병리학 의이 유형은 연구의 방법을 사용하여 확인할 수 있습니다. 낭성 선암의 생존율은 매우 높습니다. 개발 초기 단계에서도 이미 종양 표지자 수준이 증가하여 실험실 진단을 용이하게하기 때문입니다.
  3. 암종 - 소화관의 모든 암 중 약 10 %가 암종으로 분류됩니다. 이 신 생물은 여성보다 남성에서 더 흔합니다 (약 1.5 배). 대부분의 경우, 종양은 선의 머리에 국한되어 있으며, 장기의 꼬리 부분은 훨씬 덜 자주 영향을받습니다. 암의 가장 많은 원인은 만성 췌장염입니다. 질병의 우세한 증상은 편두통, 우울증, 가려움증 및 피부 황변입니다.
  4. 췌장 육종 -이 장기의 악성 병리학은 비교적 드뭅니다. 이 암 형태에서 종양은 췌장의 덕트, 간질 또는 혈관에 위치합니다. 환자의 신체에서이 신 생물의 존재를 결정하는 특별한 징후는 없지만 질병의 초기 단계에 지방 줄기 (statorrhea, 대변의 지방)와 폐쇄성 황달의 증상이 나타날 수 있습니다. 얼마 후, 복수 및 혈전증이 임상 적 징후에 합류하고, 비장 및 간경변이 증가합니다. 육종의 예후는 매우 바람직하지 않습니다. 왜냐하면이 종양은 매우 빠른 성장과 전이를 특징으로하기 때문입니다.
  5. Carcinoid -이 형태의 췌장암은 주로 기관의 머리에 영향을 미치며 필연적으로 인근 림프절로 전이됩니다. 그러한 종양은 아주 천천히 자라기 때문에,이 경우의 예후는 비교적 호의적입니다.

질병의 임상 증상

췌장 선암은 다양한 증상을 나타낼 수 있습니다. 이 암이 발생하는 초기 단계에서 환자는 건강 상태에 변화가 없음을 알게됩니다. 이는 의사가 늦게 방문한 이유입니다.

질병의 광범위한 증상이 나타나기 몇 주 또는 몇 달 전부터 환자는 특정 냄새와 맛에 대한 편협을 겪습니다. 선암이 나타나기 전에 일부 환자 (약 1-2 %)는 만성 췌장염의 악화를 나타 냈습니다.

이 병리의 특정 및 비 특정 징후가 있습니다.

선암의 특정 증상 :

  • 피부 및 점막의 황변;
  • 메스꺼움 (때로는 구토);
  • 피부 가려움;
  • 복수 (복강 내에 유체가 축적 됨);
  • 당뇨병 (인슐린을 생성하는 샘 세포의 암으로 인해 발생);
  • 2 차 췌장염 (진행된 염증 과정 및 기관의 심각한 기능 장애로 인해 나타남).

질병의 비 특이 증상

악성 종양의 이러한 증상은 종양학 병리학 에서뿐만 아니라 신체의 염증 과정의 발달 또는 위장관 기관의 감염에서도 발생하는 질환을 포함합니다.

  • 가슴 앓이, 메스꺼움, 헛배림, 빈번한 변비 또는 설사에 의해 나타나는 신체의 소화 기능의 침해.
  • 식욕 감퇴 - 결과적으로 환자는 체중을 빨리 잃는다.
  • 빈혈;
  • 가난한 수면, 무관심, 혼수;
  • 통증 - 상복부 및 우측 저 염반에서 발생합니다. 통증은 견갑골, 허리 통증, 대상 포진이있을 수 있습니다.
  • 대변에 지방의 출현;
  • 배설물의 덩어리는 가벼워진다.
  • 어두운 소변.

선암에 대한 생존 예후

나이가 40 세를 초과하는 환자의 생존율은 매우 적습니다. 불과 몇 년입니다. 췌장 선암은 실제로 25-30 세의 나이에 발생하지 않습니다. 인종은 또한 췌장암 발병에 큰 영향을 미칩니다. 따라서 Negroid 종족의 사람들은이 암 병리를 개발할 가능성이 다른 종족보다 훨씬 높습니다. 흡연과 알코올 중독은 선암뿐만 아니라 다른 악성 질환의 발생에 중요한 요소가된다는 것도 덧붙여 야합니다.

췌장 선암 또는 선암

선암 또는 선 췌장암은이 장기의 종양의 가장 흔한 조직 학적 유형입니다. 진단 된 종양의 80 % 이상에서 발견되며 장기의 선 상피로부터 형성됩니다. 대부분 신체의 머리에 국한되어 남성보다 여성보다 2 배 빈번하게 나타납니다.

췌장 선암 (ALE)은 치료가 어렵고 예후가 매우 나쁜 심각한 형태의 암입니다. 전 세계 환자 수는 매년 증가하고 있으며, 이는 일반적으로 환경 및 삶의 질 저하와 관련이 있습니다. 이 질병의 위험은 초기 단계에서는 거의 발견되지 않는다는 것입니다. 췌장암은이 기관의 종양학의 90 %에서 발견되며 주로 50 세부터 고통받습니다.

췌장 선암은 무엇입니까?

췌장은 소화의 중요한 기관입니다. 그것은 복부와 십이지장 옆에있는 후 복막 공간에 있습니다. 또한 하대 정맥, 대동맥, 좌 신장 혈관 및 일반 담관에 인접합니다.

PZh는 다음과 같은 여러 가지 기능을 수행합니다.

  • 그것은 덕트를 통해 십이지장에 들어가서 지방, 단백질 및 탄수화물의 분해에 참여하는 분비물 (리파아제, 아밀라아제, 프로테아제)을 분비합니다.
  • 인슐린과 글루카곤 생산. 이 호르몬은 탄수화물 대사를 조절합니다. 인슐린 덕분에 우리의 위장에 들어간 모든 물질들은 분해되어 신체 전체에 분포됩니다. 글루카곤은 포도당 수치도 조절합니다.

췌장에서 일어나는 복잡한 과정 때문에 종양 병리가 발생할 확률이 높습니다.

췌장은 머리, 몸통, 꼬리뿐만 아니라 2 개의 배설 도관으로 구성되어 있습니다. 암은이 부분들 중 어느 부분에도 나타날 수 있지만, 가장 흔한 것은 췌장 두부 선암이며 이는 덕트에 영향을 미칩니다. 그것은 결절과 함께 매듭의 모양을 가지고, 건강한 조직에서 명확한 구분이 없습니다. 신 생물의 크기는 직경 10cm 이상에 이릅니다. 종양은 림프절과 혈류를 통해 십이지장, 간, 위, 폐로 퍼집니다.

최대 발병률은 60-70 세이며, 남성은 선암으로 고통받는 경우가 더 흔합니다. 30 세 이하의 사람들은 거의 진단을받지 못합니다.

췌장암의 원인

종양학은 악성 췌장 종양에 대한 다음과 같은 위험 요소를 확인합니다.

  • 부적절한 영양. 지방이 많은 음식, 식사가없는 음식,식이 요법의 지속적인 소비 -이 모든 것이 소화 장애를 일으 킵니다.
  • 나쁜 습관 (술과 담배). 하루에 한 갑의 담배를 피우는 사람이 암 발병 확률이 4 배 높다는 것이 입증되었습니다.
  • 췌장 종양의 형성에 관여 할 수있는 유전자의 존재;
  • 유전병. 유전성이며 ALE의 발생에 기여하는 질병에는 선종 성 용종증, Gardner 증후군, 운동 실조증 - telangetotoziya, 유전성 췌장염이 있습니다. 40 %의 후자는 은퇴 연령의 사람들에게 암을 유발합니다.
  • 위 수술 (위 절제술 또는 절제술). 그러한 개입은 췌장의 기능을 방해하고 선암을 3 번 발병 할 위험을 증가시키는 소화 시스템에 영향을줍니다.
  • 화학 물질에 대한 노출;
  • 과체중, 앉아있는 생활 방식.

간경화, 당뇨병 및 췌장염과 같은 질병은 장기간 만성적 인 형태로 진행되어 암의 출현을 유발할 수 있습니다.

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췌장 선암의 증상

초기 단계의 APL 증상은 종종 사라지거나 눈에 거슬리지 않습니다. 사람은 식욕을 잃고 체중을 잃고 두통, 전반적인 약점과 우울한 정서 상태로 고통받습니다. 환자의 절반이 메스꺼움, 구토 및 소화 장애 (변비, 가슴 앓이 등)를 일으 킵니다.

종양이 췌장에 국한되어 있다면, 위의 증상과 함께 다음과 같은 증상이 나타납니다 :

  • 위장과 장의 통증, 불쾌감. 이러한 증상은 암 발병과 함께 악화되며, 통증은 날카 롭거나 등이나 사타구니에 발생합니다. 이 특징은 췌장의 몸통이나 꼬리에 위치한 선암의 특징입니다.
  • 황달. 머리의 병변으로 더 자주 발생합니다. 담관의 압박으로 인해 발전했습니다. 피부와 눈 단백질은 노랗게 변합니다. 소변이 어두워지고 대변이 밝아집니다. 이 유형의 종양학은 종종 Courvoisier 증상 (확대 된 담낭)에 의해 나타납니다.
  • 2 차 당뇨병 및 2 차 췌장염이있다. 췌장의 기능을 침해 한 결과로 나타납니다. 증가 된 포도당은 갈증을 느끼게하지만 사람은 여전히 ​​술에 취하지 않습니다. 췌장염은 통증을 증가 시키며, 복부에 붉은 반점을 유발할 수 있습니다.
  • 증가 된 체온 (38-39 º);
  • 트루소 (Trusso)의 증상 (혈관 내 혈전 형성 증가);
  • 복강 내 유체의 축적, 출혈. 가장 위험한 증상.

선암이 커지면 느낄 수 있습니다. 쓸개, 비장 또는 간을 늘리십시오.
위의 모든 증상은 종양이 더 이상 수술 될 수 없을 때 나타나며, 이로 인해 환자의 평균 수명이 현저히 줄어 듭니다.

종양이 전이 단계에 도달하면 영향을받는 기관에 따라 더 심한 새 증상이 나타납니다. 예를 들어 간 전이가있는 췌장 선암 인 경우 간 장애가 발생하고 장에서 장애와 출혈이 발생합니다.

췌장암의 종류

췌장암에는 3 단계의 분화가 있습니다.

  • 췌장의 저 등급 선암은 섬유질 색을 띠고 세포는 다른 크기로 발견되며 핵은 타원형이며 둥글다. 점액 종양 세포는 고르지 않게 생산됩니다.
  • 고도로 분화 된 췌장 선암. 이 종은 관 모양의 구조를 나타내는 상피 세포로 구성됩니다. 타원형, 둥근 모양, 길쭉한 모양 또는 불규칙한 모양이 될 수 있습니다. 세포의 세포질은 가볍다. 염색하면 많은 양의 점액을 볼 수있다.
  • 중등도의 췌장 선암은 중간 크기의 도관 구조와 다양한 형태와 크기의 관상 암 샘으로 구성됩니다. 질병의 초점에서 세포가 더 빨리 나뉘기 때문에 이전 유형과 다릅니다. 또한, 빠른 전이로 인해 심각한 합병증의 위험이 높습니다.

그들은 기관의 세포에서 병리학 적 변화가 다릅니다. 매우 차별화 된 형태로 이러한 변화는 경미하므로 암이 천천히 진행되며 치료가 더 쉽습니다. 저조한 정도는 종양 세포가 건강한 조직과 매우 다르다는 것을 나타냅니다. 그들에있는 분할의 과정은 더 빠르, 종양은 퍼지고있다.

췌장의 덕트 선암 (ductal adenocarcinoma)이 가장 흔한 조직 학적 유형입니다. 그것은 90 % 이상을 차지합니다. 덕트 (Ductal) APZH는 매우 공격적이며 빠르게 진행되고 전이됩니다.

그것은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다 :

  • 췌장의 명확한 세포 선암.
  • 췌장의 점액 성 선암.
  • 고체 pseudopapillary.
  • 유두.
  • Etsinarnocellular cystadenenocarcinoma.
  • 선 구체 세포 선암.
  • 장 액성 낭선 선암.

혼합 된 옵션도 있습니다. 그들은 형태 학적 구조가 다르다. 대부분의 경우, 췌장의 미분화 된 ductal adenocarcinoma가 발견됩니다.

췌장 선암의 병기

  • 0 단계 - 암은 제자리에 있습니다. 이것은 세포의 조직 학적 변화가 발생하기 시작했다는 것을 의미합니다. 이 과정은 길기 때문에 증상이 없습니다.
  • 1 기는 췌장에 의해 경계가 정해진 종양을 특징으로합니다. 지역 또는 원격 전이가 없습니다. 1 단계는 두 그룹으로 나뉩니다.
  1. o 신 생물 (최대 2 cm);
  2. o 2cm 이상
  • 췌장암 2 단계는 또한 2 개의 하위 그룹으로 나뉩니다.
  1. 종양은 샘을 넘어 확장되지만 복강 트렁크 및 장간막 동맥은 포함되지 않습니다.
  2. o 가장 가까운 림프절에 전이가있다.
  • 3 단계는 암이 복강 동맥 및 장간막 동맥에 영향을 미칠 때 발생합니다. 먼 전이 없음.
  • 췌장 선암 4 기는 예후가 가장 좋지 않습니다. 종양은 림프절을 통해 퍼지고 다른 장기는 영향을받습니다

발생률

선암 진단

따라서 병의 초기 단계에 증상이 실질적으로 나타나지 않거나 구체적으로 나타나지 않으면 APL을 의심하기가 매우 어렵습니다. 대부분의 경우 사람들은 통증이나 황달의 불만으로 의사에게 가서 이러한 징후가 문제의 소홀을 나타냅니다. 췌장암의 조기 진단은 초기 단계에서 확인하는 데 도움이되는 매우 중요합니다. 정규적이고 완전한 시험으로 구성됩니다.
우선 의사는 완전한 병력을 수집하고, 만성 당뇨병과 췌장염에 특별한주의가 필요하며, 유전성 질병과 위장 수술이 필요할 수 있습니다. 다음은 생리 검사입니다. 담낭, 간 및 췌장 자체의 증가는 선암을 나타낼 수 있습니다.

진단을 확인하려면 종양 표지자 검사뿐만 아니라 생화학 적 및 완전한 혈액 및 소변 분석을 통과해야합니다. 종양의 위치를 ​​결정하기 위해 영상 기법을 사용하여 종양의 크기와 유형을 결정합니다. 복부 초음파 또는 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 췌장 선암을 진단 할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 암의 유형과 유행을 평가하기 위해 기관의 구조와 방해가 있는지 확인할 수 있습니다. 더 선명한 이미지는 내시경이있는 초음파를 보여 주며, 내시경은 장을 통해 종양에 직접 공급됩니다. 때로는 엑스레이를 사용했습니다.

규정 된 징후에 따르면 :

  • MRI (초음파 및 방사선 촬영과 동일한 문제를 해결하지만보다 정확하며 가장 작은 병리조차도 나타낼 수 있음).
  • 찔린 cytobiopsy. 악성 종양의 유형과 정도를 확인하기 위해 신 생물의 표본 추출이 필요합니다. 기본적으로이 분석은 절제 불가능한 APL로 처방됩니다.
  • 양전자 방출 단층 촬영. 모든 기관의 전이 유무를 확인할 수있는 매우 정확한 방법입니다. PET는 높은 비용 때문에 거의 사용되지 않습니다.
  • 혈관 조영술 (췌장 및 종양 자체의 혈액 공급 시스템을 시각화하는 데 사용됨).
  • 복강경 검사. 이것은 최소 침습성 도구를 사용하는 방법입니다. 복강경 검사 중에 작은 전이와 종양뿐 아니라 암이나 체액의 샘플도 고려할 수 있습니다.

췌장 선암 치료

주된 가장 효과적인 치료법은 췌장 절제술로 비 수술 적 방법과 병행합니다. 수술의 가능성은 표의 기준 (예 : 복강 트렁크, 간장 및 상 장간막 동맥의 변형 등)에 따라 결정됩니다. 통계에 따르면, 환자의 15-20 %만이 수술을 받고 있습니다.

환자가 폐색 성 황달의 증상이있는 경우 중지해야합니다. 담즙 제거의 주된 방법은 경피 경간 배액이다. 내시경 적 경부 동맥관 배액 또는 외과 용 담낭을 지시 한 징후에 따르면. 황달의 경감 후에 만 ​​절제술을 시행 할 수 있습니다.

운영 유형 :

  • 원위 췌장 절제술 (원위 췌장 절제술, 때때로 림프절과 병용);
  • 총 췌장 대장 절제술 (전체 췌장, 비장, 위 부분, 내장 및 림프절 제거).

그러한 중재 (특히 두 번째 선택)는 종종 합병증을 초래합니다. 그들 중에는 출혈, 농양, 간 기능 상실이 있습니다. 총 절제술 후 췌장 선암에 대한 영양 섭취가 어렵다. 그러한 환자의 경우, 비주파수 영양이 사용됩니다 (음식물은 비강 입구에 삽입 된 프로브를 통해 위장에 들어갑니다). 5 ~ 7 일 정도의 조작을하십시오. 환자는 자신을 먹을 수 있지만 엄격한 식사를해야합니다.

수술 후 복잡한 화학 요법과 방사선을 사용하여 전이를 없애고 재발을 예방합니다. 그런 다음 모든 환자를 분기별로 검사해야합니다. 여기에는 종양 마커, 초음파 및 MRI (표시된 경우)에 대한 혈액 검사가 포함됩니다.

절제 불가능한 환자 (수술이 가능하지만 결과를 얻지 못할 가능성이있는 환자)의 경우 나중에 종양을 제거하기 위해 종양을 절제 가능한 상태로 전환시키기위한 목적으로 항암 치료가 수행됩니다. 이를 달성하는 것이 항상 가능하지는 않지만 절반의 경우에만 가능합니다.

췌장 선암종의 치료는 또한 다음을 포함합니다 :

  • 호르몬 요법;
  • 고통을 덜어주기 위해 진통제 복용.
  • 항우울제;
  • 소화를 돕는 효소 보충제;
  • 신체 방어를 강화하고 활성화시키는 면역 요법;
  • 인슐린은 정맥 내로 (췌장 없이는 충분하지 않기 때문에).

췌장 선암종 : 예후

이 질병은 생존율이 매우 낮습니다. 이는 1 년 동안 APZH의 사망자 수와 거의 같은 사례로 입증됩니다.
선암이 흔하지 않은 경우 복잡한 치료 (화학 요법과 방사선을 이용한 총 절제술) 환자의 평균 수명은 1.5-2 년이며, 치료는 제 시간에 이루어집니다. 5 년은 20-30 % 만 살고 있습니다.

5 년 생존율이 7 %로 감소하기 때문에 원위부 판 클리 틱 토쿰 (pankriatektomii) 재발 가능성이 높습니다. 종양 제거가 불가능한 경우 성능은 3-4 배 낮습니다. 전체 절제술 중에 환자의 15 %가 사망합니다.

췌장 종양은 매우 위험합니다. 따라서이 끔찍한 진단에서 자신을 보호하고 건강한 생활 방식을 지키며 소화 기관의 질병을 신속하게 치료하는 것이 좋습니다. 위험에 처한 사람들에게는 췌장 종양의 증상을 알아야하고 건강상의 편차에주의를 기울여야하고 정기적 인 검사를 받아야합니다.

췌장 선암종

췌장 선암은 악성 종양으로,이 장기의 모든 종류의 신 생물 중 80 %를 차지합니다. 이름으로 그것은 배설물의 점막과 상피 사이에 존재하는 선 세포로부터 유래한다고 주장 할 수 있습니다.

전문가들은 내분비 장치와 관련하여 모든 췌장암을 다음과 같이 분류합니다.

  • exocrine (호르몬 생산과 관련이 없음);
  • 내분비 (호르몬 균형에 영향을 미침).

선암은 외분비 학의 일부입니다. 우리 그룹에서 이런 종류의 신 생물이 차지하는 비율을 고려하면 95 %를 차지합니다. WHO 2010 임상 분류에서, 종양은 ductal adenocarcinoma로 불린다. 만성 췌장염과 알코올 의존증이있는 노인들에게 가장 흔합니다. ICD-10은 악성 종양의 C25 코드로 등록됩니다.

통계는 무엇을 의미합니까?

발병률에 대한 연구에 따르면 남성은 여성보다 1.5 배 더 자주 병이 나고 있습니다. 가장 높은 보급률은 유럽 대륙의 북부 및 동부 인구 (10 만 명당 9 명)와 미국 및 일본 (7-9 명) 사이에서 관찰됩니다. 췌장 선암으로 인한 사망률은 이환율과 다르지 않습니다. 이들 국가의 여성 중 10 만 명당 3.8-6 명입니다.

러시아의 2012 년 결과에 따르면 남성의 췌장암은 여성의 경우 10 위 (3.2 %), 악성 종양의 경우 13 위 (2.7 %)입니다.

인과 관계 연구는 다음과 같은 특징을 설명합니다.

  • 표시된 지역에서의 낮은 진단 능력;
  • 인종 차별;
  • 식이 습관과 같은 특정 요인.

환경 적 요소의 중요한 역할은 관심 영역에서 병리가 낮은 국가에서 유입되는 이주민의 발생률이 증가 함으로 판단 할 수있다. 10 년 동안 새로운 장소에 살았던 한 연령대의 사람들은 역사적인 고향과 비교하여 명백한 증가를 보였습니다.

병리학의 위험 요인 및 가능한 원인

췌장의 악성 병변의 원인은 아직 알려지지 않았기 때문에 과학자들은 많은 수의 환자에서 연구 된 위험 요인을 신뢰할 만하게 제시합니다.

가장 큰 관심이 지불됩니다 :

  1. 담배 흡연 - 위험은 "서비스 기간"및 강도에 비례합니다. 췌장암은 흡연자의 2 %에서 발생합니다 (폐에서 - 10 %). 담배 흡연에서 암 발병 위험은 두 배가됩니다.이 이유는 네 번째 환자마다 우세합니다.
  2. 식습관 - 많은 동물성 제품과 커피를 소비하고 섬유, 야채 및 과일이 부족한 사람들의 증가한 발병률에 대한 의견이 제시됩니다. 그러나, 충분하게 정당화 된 것으로 간주되지는 않는다.
  3. 비만, 당뇨병 유형 II - 선암의 발전에 가장 그럴듯한 요인. 위험은 당뇨병이없는 사람에 비해 60 % 증가하며 적어도 10 년 동안 지속됩니다. 가장 위험한 나이는 50 세 이상인 것으로 간주됩니다.
  4. 만성 췌장염 - 염증의 형태와 상관없이 선암의 위험을 20 배 증가시킵니다. 췌장염으로 가장 감염되기 쉬운 환자는 5 세 이상입니다. 악성 종양의 발생은 기관의 구조를 복원하는 과정을 동시에 위반하는 덕트 및 선의 아지니 (acini)에서 상피의 증식으로 인한 것입니다.
  5. 유전성 췌장염 - 특별한 장소가있어 악성 종양의 증세가 50 배나 증가합니다. 그것은 환자의 2 %에서 발생하지만. 그 이유는 PRSS1 유전자의 돌연변이와 관련이 있습니다. 만성 췌장염의 유전성 형태를 가진 환자의 40 %에서 췌장 선암이 발생합니다. 다른 나열된 요인을 첨부하면 병의 나이가 현저히 줄어 듭니다. pathogenesis에서, 주된 역할은 변이 된 유전자가 원인 인 trypsinogen 효소의 손상된 불 활성화에 의해 이루어진다. 이것은 acini 세포의 "자기 소화"로 이어진다.
  6. 감염 - 이전 된 바이러스 성 간염 및 헬리코박터 파일로리와의 연관성이 확립되었습니다. 미생물은 위암과 간암의 원인뿐만 아니라 췌장의 병리학에서도 중요합니다.
  7. 살충제와 관련된 식물에서 나프 틸 아민, 벤지딘, 벤조 피렌, 석면, 아세틸 아미노 플루 오렌을 함유 한 화학 물질의 발암 성 영향은 전문가를 복잡하게하는 중요한 요소로 간주됩니다.

수술 후 위 절제술 및 담낭 절제술 (위 및 담낭 제거)은 아직 입증 된 위험 요인으로 인정되지 않습니다. 그러나 계속 연구되어야합니다.

유전은 어떻게 영향을 미칩니 까?

췌장 선암이있는 가족에서 친척이 존재하는 것은 predisposing factor로 간주됩니다. 진정한 가족형이 환자의 5 %에서 발생합니다. 위험의 정도는 인근의 혈연 관계를 고려하여 결정됩니다.

  • 형제 나 자매 중 한 명에게 선암이 있으면 위험이 2.3 배 증가합니다.
  • 다음 두 환자 - 6 회;
  • 3 ~ 32 회.

Ductal adenocarcinoma는 다양한 유전 증후군의 배경에 맞 닿아 있으며, 영향을받는 유전 기작의 일반적인 형태를 가지고 있지 않거나 아직 확립되지 않았습니다. 가장 자주 발견됨 :

  • 비정형 모반 복수의 흑색 종;
  • Peutz-Jeghers 증후군 (위장에서의과 성장, 과민성 폴립의 장 - 다른 유형의 조직으로부터의 성장);
  • 유전성 만성 췌장염 및 가족 선암.

ductal adenocarcinoma의 특징

입방 형 및 저 원통형의 상피를 덮고있는 정상적인 췌관. 세포에서 :

  • 핵은 기초 지대에있다.
  • 혼잡하지 마라.
  • 점액은 생산되지 않는다.
  • 전형적인 유사 분열은 거의 관찰되지 않는다.
  • 향상된 색상 특성과 확대 된 핵이 없습니다.

유행의 5 %는 7 가지의 혼합 형태의 관 암입니다. 전문가들은 종양의 혼합 유형이 덜 공격적이며 여성의 특성이 더 좋고 예후가 더 좋으므로 선암 종양으로 결과를 요약 할 때 치료의 효과에 대한 판단의 부정확성에주의를 기울입니다.

췌장의 덕트 선암 (ductal adenocarcinoma)은 기관의 여러 부분에서 발견됩니다.

  • 주파수 75 %의 머리;
  • 본문 - 케이스의 18 %;
  • 꼬리 부분에, 환자의 7 %.

선암은 경계가 명확하지 않은 조밀 한 종양입니다. 구역이 깨진 lobulated 건축물이 보일 때, 색깔은 노랗다. 큰 크기의 종양에서는 낭포가 만난다. 특징적인 출혈과 괴사가 아닙니다.

췌장의 종양은 직경 2.5-3.5 cm에 달하고, 몸과 꼬리에 국한 될 때 크기는 10 cm에 이릅니다. 췌장의 변화는 종종 만성 췌장염과 관련이 있습니다. 따라서 조직에는 섬유증의 영역, 실질의 위축이 있습니다. 이것은 종양의 경계를 확립하는 것을 어렵게 만듭니다.

병리학 적 특징을 연구 한 결과,

  • 선암은 주된 췌관뿐만 아니라 2 차 및 3 차의 가지, 심지어는 점액 성 및 장 액성 출혈의 상피에도 영향을 미친다.
  • 종양은 성장하고 신경 섬유 (perineurally)를 따라 퍼지는 경향이 증가하고, 신경계의 신경 회로망은 복강, 장간막, 간장 및 비장 신경총에 의해 형성된다.
  • 조밀 한 주위 신경 네트워크는 암의 뜻 깊은 퍼짐에 공헌한다.

복강 내와 상 장간막 동맥을 둘러싸고있는 신경 마디와 신경총은 췌장에서 나온 종양 세포의 농도가 가장 중요합니다. 신체 일부 또는 전부를 제거한 후 암이 재발하는 것으로 입증되었습니다. 이 과정은 수술 후 신체의 완전한 정화가 불가능하다는 것을 설명합니다.

조직 학적 특징

덕트 선암은 정상적인 구조를 모방 한 선 세포로 구성됩니다. 그들은 기관의 실질 내에서 발아한다. 차이점에 따라 방출 :

  1. 고도로 분화 된 종양은 병리학적인 선 구조를 형성하고, 덕트는 변화하며 불규칙한 모양을 취합니다. 방향은 혼란입니다. 이 종양의 변종은 "큰 흐름"이라고합니다. 종양 세포는 가벼운 세포질과 함께 입방 형 또는 원통형의 단일 층 상피로 표시됩니다. 세포의 핵은 둥글고, 약간 확대되며, 유사 분열 단계는 드물게 감지됩니다. interrabular ducts에서, 정상적인 상피 원통형으로 대체됩니다. 종양 세포는 혈관, 일반 담관, Vater 유두 및 십이지장의 몸에서 발견됩니다.
  2. 보통 차별화 된 유형 - 덕트가있는 많은 작은 관모 양의 ​​존재를 특징으로합니다. 종양 세포의 핵은 크기가 다르므로 mitosis가 증가합니다. 결장 선 구조는 종양 경계에서 발견됩니다.
  3. 낮은 차별화 된 유형 - 작은 크기의 결점이 많은 땀샘을 포함하고 있으며, 다양한 모양의 핵을 가진 세포의 전체 층과 초점이 ​​있으며, 점액의 합성은 없으며, 확산은 회음질 또는 혈관을 통해 더 자주 발생합니다.

낮은 분화는 빠른 전이로 구분됩니다.

  • 간으로;
  • 복막;
  • 십이지장;
  • 림프절;
  • 위장;
  • 비장;
  • 쓸개.

종양 단계는 어떻게 결정됩니까?

췌장 선암은 종양 크기, 림프절에서의 발아 및 전이의 존재에 대한 국제 표준에 따라 분류됩니다. 예를 들어 위치와 크기에 따라 구분됩니다.

  • Tx - 종양 성장을 평가하기에 불충분 한 데이터가있는 상황.
  • T (zero stage) - 초기 단계 또는 "precancer";
  • T1 - 종양의 경계는 췌장 너머로 확장되지 않으며 최대 직경은 2cm 이하입니다.
  • T2 - T1과 유사 하나 크기는 2cm 이상입니다.
  • T3 - 경계는 장기를 넘어 확장되지만, 복강 내 간선 및 상 장간막 동맥은 관련이 없습니다.
  • T4 (병기 4) - 복강 내 간선 또는 상 장간막 동맥의 영역에서 성장이 관찰됩니다.

종양은 어디로 전이됩니까?

종양 전문의는 암이 췌장의 몸통이나 꼬리에있을 때 분리 된 전이의 빈도가 높다는 점을 지적합니다. 질병의 지속 기간이 증가했습니다. 사례의 전체 구성에서 각 현지화의 비율이 결정되었습니다.

  • 가장 흔히 간 (53 ~ 60 %);
  • 폐 및 복막 (각각 10-12 및 11-16 %);
  • 뼈 - 최대 7 %;
  • 부신 샘과 신장 - 5-6 %;
  • 흉막, 4-10 %;
  • 소장 - 3 %;
  • 횡격막 및 비장 - 2 %;
  • 심낭, 심근, 뇌 - 각 1 %.
  • 5 %는 다른 장기에서 온 것입니다.

증상

췌장 선암의 임상 양상은 국소화, 강도, 성장 단계에 의해 결정됩니다. 치수가 작 으면 환자는 증상을 느끼지 않습니다. 노드가 커지면 덕트를 압박하여 담즙과 췌장 분비물의 유출을 악화시킵니다.

환자들은 :

  • 메스꺼움 발작;
  • 소화되지 않은 트립;
  • 설사;
  • 식욕 감퇴;
  • 상복부 영역의 격렬한 통증, 등을 향해 방사하는, 그들은 "대상 포진"으로 묘사됩니다;
  • 피부와 공막의 황변;
  • 체중 감소;
  • 소양증;
  • 혈액 열이 대변에 나타나면 평소보다 가벼워집니다.
  • 소변이 어두워지면 출혈이있을 수 있습니다.

환자의 복부를 만져 보면 다음과 같습니다.

  • 상부의 국부적 인 통증;
  • 확대 된, 긴장 담낭 (얇은 환자에서);
  • 확대 비장.

통증 증후군 관련 :

  • 신경 트렁크에 종양 손상;
  • 국소 부종의 발병;
  • 췌장과 담즙 덕트의 팽창과 넘침으로 인한 압력 증가;
  • 신경초종 세포의 발아;
  • 신체의 영양 장애;
  • 후 복막 신경 신경총으로 퍼지다.
  • 글 랜드의 담즙과 담관의 염증 징후;
  • 모든 평활근 구조 (경동맥)의 경련;
  • 이웃 기관의 병변.

트림, 구토, 복부 팽만의 형태로 인한 기능 장애 :

  • 큰 덕트, 혈관벽의 평활근 경련;
  • 췌장 및 주변 기관의 영양 장애;
  • 담낭, 위, 내장의 분비와 운동 기능에 대한 신경 내분비 조절 장애 (따라서 설사, 변비 및 지방질 제거가 대변 분석에 나타난다).

발열은 주로 다음을 나타냅니다.

  • 담즙 덕트 및 방광에 감염;
  • 췌장 실질의 염증;
  • 종양의 붕괴;
  • 낭포의 형성, 내부 누공.

선암의 임상 경과의 특징은 증상의 비 특이성입니다. 이 증상은이 질병에 대해서만 특징적인 것이 아니며 종양의 국소화를 나타내는 것은 아닙니다.

진단 방법

이 질병은 만성 췌장염의 진단하에 오랫동안 지속될 수 있습니다. 초기 단계를 감지하는 것은 매우 어렵습니다. 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

  • 일반 혈액 및 소변 검사 - 소화 불량은 혼합 형 빈혈 (B 형 혼합형)으로 이어진다.12-결핍 + 철 결핍), 혈액 백혈구 감염의 경우 왼쪽으로 시프트가 나타난다.
  • 포도당, 빌리루빈, 효소 (alkaline phosphatase, amylase, transaminase)에 대한 생화학 적 혈액 검사 연구;
  • oncomarkers 및 항원 DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
  • 초음파 검사;
  • 담낭과 췌장 덕트의 개통 여부는 내시경 검사 (역행 담 췌장 조영술)로 확인합니다.
  • 조영제를 사용하여 roentgenoduoscopy 마십시오;
  • 전산화 단층 촬영은 대조와 함께 사용하는 것이 가장 좋습니다.
  • 조직 검사 및 생검.

치료

치료의 기본은 수술 제거입니다. 췌장의 악성 세포는 세포 독성 약물에 반응하지 않습니다.

머리 부분의 선암은 전형적인 췌장 양측 파열입니다. 수술은 완전 절제입니다.

  • 글 랜드 헤드;
  • 십이지장의 일부;
  • 담낭;
  • 필요한 경우 위와 일반 담관의 절제술.

나머지 장기들 사이에 소화를 보장하기 위해 문합이 형성됩니다. 수술은 사망률이 15 %로 심각한 것으로 간주됩니다. 모든 종양 전문의가 10 일마다 운영하는 환자에게만 향후 생존이 제공되기 때문에 모든 종양 전문의가 그것을 합리적인 것으로 간주하지는 않습니다. 외과 적 방법은 덕트 폐색 및 폐쇄성 황달을 제거하는 데 훨씬 더 자주 사용됩니다.

일시적인 도움 척도 (완화 방법)로 젬 자르 (Gemzar) 약물과 화학 요법을 병용하는 방법이 사용됩니다. 종양의 성장을 중지시킬 수 있습니다. 다음은 진통제로 권장됩니다.

유지 관리 요법은 췌장 주스의 부족을 보충하기위한 효소 제제의 도입을 포함합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

예측

질병의 예후는 바람직하지 않습니다. 조기 진단을위한 확실한 방법은 없지만 성장과 전이를 막을 방법이 없습니다. 따라서 종양 전문의의 실천은 실망스러운 결과를 보여줍니다.

  • 선암의 징후가 나타난 순간부터 환자의 기대 수명은 1.5 년 이하이다.
  • 단지 2 %만이 5 년 생존한다;
  • 반복 수술로 환자는 4-5 년 동안 살 수 있습니다.

종양학에서 가족 문제가있는 환자를 관찰하는 위험 요인 예방에 초점을 맞추어야합니다. 새로운 치료법이 발명되기를 희망합니다.

췌장 선암 (Adenocarcinoma of the 췌장) - 병의 경로와 치료의 특징

선암은 췌장 조직에 가장 흔한 형태의 악성 손상 중 하나입니다. 선암이 발병 초기 단계에서 진단 된 경우에만 수년 동안의 회복 및 재발의 결핍이 가능합니다.

췌장 선암의 원인

신체의 악성 형성은 건강한 세포의 돌연변이로 인해 집중적으로 분열되어 종양을 형성합니다.

그러나 췌장암에서 세포 기능의 파괴에 기여하는 정확한 요인은 확립되지 않았다.

대다수의 환자는 신체에 장기적인 영향을 나타 냈습니다.

  • 담배 타르.
  • 너무 기름진, 매운 음식.
  • 화학 물질. 글 랜드의 암은 석면, 휘발유 가공에 종사하는 생산자들에게서 종종 발견됩니다.

또한 암 과정은 신진 대사 장애로 시작될 수 있다고 믿어집니다. 따라서 앉아서하는 생활 습관, 심한 비만, 신체 활동의 부족은 또한 소화 기관의 악성 종양을 유발합니다.

선암은 친척들에게 등록 된 병리학에도 적용됩니다. 즉, 불리한 유전은 건강에보다주의를 기울여야합니다.

선암은 기관의 벽의 점액층의 세포 또는 기관의 배뇨관을 연결하는 상피로부터 형성됩니다. 외관상 이러한 악성 종양은 불규칙한 모양의 노드이며 색이 희끄럽고 촉진에 탄력적입니다.

그것은 몸 안팎에 위치합니다. 일부 환자에서는 형성 매개 변수가 직경 10cm에 도달합니다. 선암종의 종양 세포는 매우 빠르게 분열되고, 동시에 상피 조직은 섬유질로 대체됩니다.

췌장 내에서 빠르게 발생하는 종양은 한계를 넘어 인접한 장기와 조직으로 전이되어 전이됩니다.

췌장 선암은 여러 형태로 나뉩니다.

  • 분화도가 높은 세포 선암을 제거합니다. 이 종양은 크기와 모양이 다른 관 모양의 구조물을 형성합니다. 이러한 관형 구조물 또는 암 이외의 땀샘의 구조는 기관의 덕트와 유사합니다. 상피 내피의 조직 학적 검사는 입방, 원통형 및 편평 상피를 나타낸다. 세포질의 세포질은 균질하고 가볍다. 암세포 관의 내강에는 다량의 점액이있다.
  • 높은 분화도와 점액 형성을 보이는 명확한 세포 선암. 암성 땀샘은 낭종과 비슷하며 연 분홍색의 비밀을 담고 있습니다. 연구에서 많은 양의 점액과 산성 글리코 사 미노 글리 칸이 밝혀졌습니다. 상피 안감은 원통 상피에 의해 표현되며, 평평한 세포는 발견된다. 분리 된 낭종은 파열의 결과로 서로 합병되어 점액이있는 큰 낭포 성 절점을 형성 할 수 있습니다.
  • 저 등급 선암. 이것은 다양한 모양과 크기의 세포의 확실한 섬유질 기질과 단단한 폐포 클러스터를 가진 종양입니다. 선 및 선 구조의 형성이 밝혀졌습니다. 땀샘의 점액이 생성되어 고르지 않게 축적됩니다.
  • Scyrrotic 선암. 암 땀샘 이외에도 종양 조직에 쇠사슬을 형성하는 별도의 암세포가 있습니다. 불규칙한 모양과 크고 많은 부분을 차지하고있는 세포의 핵은 종종 하나의 세포에서 여러 개의 핵이 있습니다. 선암의이 형태의 암세포는 점액 능력이 없습니다.
  • 분화도가 낮은 명확한 세포 선암. 그것은 불규칙한 모양과 낭종의 형태로 루멘의 확장과 대형 암 땀샘의 형성이 특징입니다. 세포는 지방과 점액이 생성되지 않습니다.

병리학 증상

췌장 선암종은 특이하고 비특이적 인 징후를 나타낸다.

질병의 가장 초기 단계에서, 사람은 실질적으로 자신의 건강 상태의 변화를 알지 못하며, 이는 나중에 의료 도움 요청을하는 이유입니다.

주요 증상이 나타나기 몇 개월 전부터 특정 맛과 냄새에 대한 편협이 발생할 수 있습니다. 환자의 1 %에서 급성 증상으로 췌장염이 발생합니다.

췌장의 덕트 선암은 쓸개와 간을 증가시켜 종양을 충분히 정확하게 촉발시킵니다.

특정 증상의 그룹은 다음과 같습니다 :

  • 피부 및 점막의 기계 황달, 가려움증 및 메스꺼움. 이 질병의 징후는 성장하는 종양에 의한 담관의 압박이나 막힘으로 인하여 체내 담즙의 양이 증가합니다.
  • 염증 반응을 나타내며 신체의 기능을 손상시키는 2 차 췌장염이 발생합니다.
  • 암세포가 인슐린을 생성 할 때 발생하는 당뇨병.
  • Ascites - 암의 마지막 단계에서 복강 내에 액체가 축적 됨.

이 질병의 비특이적 징후는 대부분의 악성 신 생물뿐만 아니라 위장 계의 다양한 염증 및 감염성 병리에 나타나는 증상을 포함하며,

  • 통증은 상복부와 오른쪽 갈비뼈 아래에 국한되었습니다. 췌장의 암에서는 종종 통증이 되돌아오고 어깨 뼈는 주변의 성격을 갖습니다.
  • 메스꺼움, 가슴 앓이, 설사 또는 변비, 헛배 부름으로 나타나는 소화 기능 장애.
  • 식욕이 부족하여 결과적으로 평소 체중이 감소합니다.
  • 졸음, 무관심, 수면 장애.
  • 빈혈

전이가 장으로 간다면, 장 폐쇄와 같은 합병증의 발생이 배제되지 않습니다. 간 손상은 간장 혼수를 일으킬 수 있습니다. 암세포가 폐에 들어가면 기침이 주요 증상과 합쳐져 가래에서 종양이 붕괴되고 혈액 줄무늬가 나타납니다.

이와는 별도로 대변에 지방이 나타나는 것처럼 췌장 선암의 징후로 간주되어야합니다. 암은 땀샘의 기능을 변화 시켜서 생성 된 효소의 양을 줄여 음식의 지방 부분을 분해합니다. 따라서 지방이 대변에 나타납니다.

창자가 비었을 때, 이상한 냄새가 나고, 의자가 물 위에 오랫동안 머무를 수 있기 때문에, 씻기가 매우 어렵습니다. 담즙이 담긴 덕트를 막히면 의자가 밝아지고 점토 구조를 갖게됩니다. 일부 환자에서는 소변이 어두워집니다.

개발 단계

췌장 선암의 4 단계가 구별됩니다.

  • 첫 번째 단계에서 종양의 크기는 2cm보다 크지 않으며 기관을 넘어서지 않으며 림프절은 영향을받지 않으며 전이가 없습니다.
  • 두 번째 단계에서 종양은 2cm보다 크고 나머지 특성은 첫 번째 단계에 해당합니다.
  • 세 번째 단계에서, 종양은 이웃 기관을 통과하여 전이를 일으키지 만 장간막 동맥과 체강 간부는 포획하지 않습니다.
  • 네 번째 단계에서 장간막 동맥 및 체강 줄기가 암 과정에 관여하며, 위치에있는 기관에서 전이가 검출됩니다.

질병의 진단

환자가 췌장암의 패배 가능성을 나타내는 징후가있는 경우 보통 다음과 같은 표준 진단 체계가 지정됩니다.

  • 초음파. 글 랜드를 검사하면 형태 학적 변화, 종양의 존재 여부, 위치 및 크기를 확인할 수 있습니다. 또한 초음파 검사 중에 복강의 다른 기관도 검사됩니다. 이것은 복부의 2 차 초점을 탐지하는 데 필요합니다.
  • CT 이 연구 방법은 현대 컴퓨터 설치 덕분에 이루어지며 시체가 여러 층을 탐험 할 수있게 해줍니다. 이 방법은 교육의 국지화뿐만 아니라 기관의 벽으로 확산 및 침투하는 정도를 나타냅니다. 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 및 주변 기관에서 전립선 암이 발견되었습니다.
  • 조직 검사는 조직 검사, 즉 신 생물에서 유래 한 조직 샘플입니다. 이 방법이 없으면 어떤 장기의 암도 확인하거나 부정 할 수 없습니다.
  • 혈액 검사는 효소 수준, 빌리루빈 지표, 총 단백질, 요소 및 병리학 적 과정을 나타내는 기타 지표의 변화를 감지하는 데 필요합니다. 종양 표지자를 결정하기 위해 혈액을 채취합니다.
  • 혈관 조영술 (Angiography)은 조영제와 엑스레이가있는 혈관을 연구하는 것입니다. 이 검사를 통해 성장하는 종양의 혈액 공급 기능을 확인할 수 있습니다.
  • Laparoscopy는 의사가 장기 및 조직의 모든 변화를 시각적으로 평가할 수 있도록 복강의 내시경 검사입니다.

췌장 선암 치료

췌장 선암에 대한 유일한 효과적인 치료법은이 기관의 일부분뿐만 아니라 위장, 비장 및 내장의 각 부분을 제거하는 수술입니다.

앞으로 필요한 경우 재건 성형술을 수행하여 덕트를 인위적으로 복원하고 장 연속성을 보장합니다.

그러나이 수술은 후반기에 시행이 불가능하므로 몇 퍼센트의 환자에게만 할당됩니다.

글 랜드의 선암종에 대한 다른 치료법은 화학 요법과 방사선 노출입니다.

췌장 환자에 대한 방사선 노출은 수술 전에 수술 전에 처방되고, 특별한 기술을 사용하면 수술 중에 즉시 신체를 검사 할 수 있습니다. 방사선 요법은 화학 요법없이 거의 처방되지 않습니다.

암의 최종 단계에서 완화 치료가 선택되며, 그 주요 목표는 증상을 완화하고 환자의 수명을 연장시키는 것입니다.

환자 생존 예측

환자가 췌장 선암이있는 경우, 의사는 유리한 예후를 보일 수 없습니다. 대부분이 장기의 암에 대한 최초의 명백한 징후가 발생하는 순간부터 2 년이 지났습니다.

통계에 따르면, 췌장암이 2 명인 경우는 5 년까지 재발없이 생존 해 있습니다. 그러나 초기 단계에서 급진적 인 수술이 성공적으로 수행 된 경우 환자의 27 %가 살아 남을 기회를 얻습니다.