췌장 선암종

췌장의 선 조직의 악성 병변은 거의 항상 급속하게 발전하며, 발견 될 즈음에는 췌장의 후기 단계에 이미 도달했습니다.

이것은 췌장 선암에 대한 높은 사망률을 설명합니다.

최근 몇 년 동안 전 세계의 종양 전문의는 췌장 선암종의 사례가 증가한 것으로 나타났습니다. 이는 췌장 선암이 지구상의 생태 상태와 현대인의 식습관의 전반적인 악화로 인한 것입니다.

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이유

췌장 선암의 발생은 유전, 만성 췌장염에 걸린 나쁜 습관 (흡연, 알코올 남용),식이 요법 (지방, 매운 음식, 통조림)과 관련 될 수 있습니다.

이 모든 요소는 질병의 직접적인 원인은 아니지만 발생 가능성을 높입니다. 의학은 왜 유선 세포가 돌연변이를 시작하고 통제 할 수 없게 나누어 건강한 조직을 붙잡는 지에 대한 정확한 답을주지 못합니다.

종양 전문의에 따르면 악성 변성을 일으키는 세포 변이를 유발할 수있는 다른 요인이 있습니다.

  • 당뇨병의 존재;
  • 간 질환 (간경변, 간염);
  • 위장 절제술;
  • hypodynamia - 운동 적자;
  • 석면, 벤조 피렌 (benzopyrene), 나프 틸 아민 (naphthylamine) 등의 화학 물질이 생산 공정에 사용되는 기업에서 근무하십시오.

때때로 췌장 선암은 젊은 사람들에게서 발생하지만, 가장 빈번한 환자 인구는 50 세 이상입니다.

사진 : 췌장 선암종

증상

선암은 모든 췌장 종양의 95 %를 차지합니다. 종양은 크기가 10cm 이상인 불규칙한 모양의 절점입니다. 악성화 된 과정은 건강한 세포가 섬유 조직으로 대체되어 기관의 기능 조직으로 빠르게 퍼집니다.

병리학 적 과정은 신속하게 전체 선을 덮고 인접한 장기 - 장, 간, 담낭, 비장, 림프절, 복막 조직으로 퍼질 수 있습니다. 선암의 징후는 특정 및 비특이적으로 나눌 수 있습니다.

특정 증상은 다음과 같습니다.

  • 담즙 덕트 (이 상태는 기계적 황달, 메스꺼움, 가려움증에 의해 나타납니다)의 방해로 인한 신체의 담즙 수준의 증가;
  • 이차성 췌장염 (췌장의 효소 적 기능 장애 및 장기의 염증);
  • 인슐린 결핍으로 인한 2 차 당뇨병;
  • 소변과 대변에있는 혈액 불순물의 존재;
  • 복수 (복막에 체액이 축적되어 부풀어 오름).

이러한 증상은 대개 췌장암의 후기 단계에서 발생하며 악성 과정의 진행을 나타냅니다.

비 특이성 징후는 다른 많은 병리 현상에 공통되는 징후를 포함합니다 :

  • 오른쪽 hypochondrium과 하복부 통증;
  • 소화 기능 장애 (변비, 설사, 속쓰림);
  • 체중 감량 및 식욕 부진;
  • 일반적인 약점, 무기력, 피로, 일상 활동 동기 부족;
  • 빈혈.

전이의 단계에서 증상은 이차 종양 초점의 위치에 따라 다릅니다. 전이는 거의 항상 심한 통증을 수반하며, 특히 암 세포가 신경 클러스터 또는 뼈 조직으로 침투하는 경우 특히 그렇습니다.

내장에 종양이 생기면 위험한 합병증이 폐쇄 및 내 출혈의 형태로 발생합니다. 간에서의 여러 전이로 급성 기관 부전 및 간장 혼수가 발생합니다.

진단

불행하게도 모든 초기 증상은 췌장염이나 다른 소화관 질환과 유사하기 때문에 조기에 췌장 선암종을 알아내는 것은 매우 어렵습니다.

암이 의심되는 경우 다음 절차가 처방됩니다.

  • 일반 임상 혈액 검사;
  • 생화학 (단백질, 설탕, 빌리루빈, 요소, 종양 마커 및 기타 화합물의 분석,이 수준은 종양 전문의에게 신체에서 일어나는 병리학 적 과정에 대해 알려줍니다).
  • 내시경 췌장 조영술;
  • 초음파 및 기타 영상 기술 - CT, CT, MRI;
  • 조직 생검 및 실험실에서 샘플의 조직 검사.

때때로 진단을 위해 복강경 검사를 통해 복강의 교정을 수행해야합니다. 이 방법은 종양 전문의가 장기 및 조직 상태뿐만 아니라 종양 전파 범위를 시각적으로 평가할 수있게 해줍니다.

치료

오늘날, 췌장암에 대한 유일한 효과적인 치료법은 수술 방법입니다. 이 수술은 병의 초기 단계에서 필요합니다.

외과 적 중재는 매우 복잡한 과정이며, 췌장의 상당 부분이 종양과 함께 제거되고, 유선관 및 장의 일부가 제거됩니다. 나중에 담관을 재건하고 장 연속성을 회복합니다. 이 수술은 국소화 된 형태의 췌장 선암의 조기 발견이 매우 드물기 때문에 환자의 10-30 %에서만 가능합니다.

결장 선암종의 사진을 여기에서 볼 수 있습니다.

수술 후에도이 유형의 암 환자의 기대 여명은 6-18 개월을 초과하지 않는다는 점에 유의해야합니다. 즉, 5 년 생존 한계점은이 경우가 아닙니다.

후기 단계에서 림프절, 폐, 간, 신장, 부신에 광범위한 전이가있는 경우 급진적 인 외과 적 치료 방법은 부적절합니다. 의사는 방사선 및 화학 요법을 처방 할 수 있습니다. 췌장 종양에는 화학 요법에 상당히 저항성이 있으며 신속하게 신약에 대한 내성을 나타내는 불쾌한 특징이 있습니다. 이 유형의 종양에는 단일 치료 프로토콜이 없습니다.

치료에 사용되는 약물 :

췌장 선암에 관한 모든 것

많은 종류의 암 중에서 췌장 선암종은 보통의 일반적인 내과학입니다. 그러나이 기관의 악성 종양 조직 중에서 가장 흔하게 발생하는 선암입니다. 이 형태의 암은 신체를 따라가는 선 (glandular) 세포의 침범과 비정상적으로 분열하여 종양을 형성하기 시작합니다.

이 질병은 분비선의 어느 부분에도 국한되어 있지만 배설물 덕트를 막히게합니다.
췌장은 신진 대사와 소화에서 가장 중요한 역할을 담당하는 분비 기관입니다. 철분은 조직의 신진 대사에 관여하는 호르몬과 음식 처리에 기여하는 췌장액 조성의 많은 효소를 분비합니다. 췌장의 파괴는 인체에 ​​심각한 결과를 초래합니다. 통계에 따르면 노인 흡연자와 음주자는 췌장암의 위험이 있습니다.

선암의 원인

종양 전문의는 췌장 선암의 발생과 다음과 같은 위험 요소를 연관시킵니다.

  • 정권과 식단의 위반. 지방, 건강에 해로운 음식을 섭취하거나 식품 섭취의 다양성을 준수하지 않으면 췌장이 파괴되고 염증 과정이 발달하게되며 이는 앞으로 암으로 복잡해 질 수 있습니다.
  • 나쁜 습관. 알코올은 선의 작용에 부정적인 영향을 미치며, 흡연은 원칙적으로 어떤 위치의 선암종을 여러 번 발병시킬 위험을 증가시킵니다.
  • 유전 적 소인. 모든 친척에서 췌장암의 존재가 병리 발생의 가능성을 증가 시킨다는 것이 오랫동안 통계에 의해 입증되었습니다.
  • 유전성 질환. 더 큰 범위로는 췌장염이 포함되지만 폴립이나 가드너 (Gardner) 증후군과 같은 선암 (adenocarcinoma)을 유발할 수도 있습니다.
  • 위장 수술 e. 이러한 조작은 췌장의 작용에 영향을 주어 악성 종양을 유발하는 소화 장애를 유발합니다.
  • 종양 발생 물질. 소량으로 장시간 신체에 영향을주는 일부 화학 물질이나 독극물은 종양학 과정의 발전에 기여할 수 있습니다.
  • 비만과 hypodynamia. 흔히 소화 장애 증후군의 구성 요소입니다.

이 모든 요인들은 인구 중 선종 선암을 전파 할 가능성이있는 징후 일뿐입니다. 관 또는 기타 형태의 질병의 형성에 대한 확실한 이유는 아직 규명되지 않았다.

선암종

비정형 세포 구조의 특성에 따라 악성 종양의 발병이 다소 악화 될 수 있습니다. 종양학 과정의 형태는 조직 학적 검사에 의해 결정되며, 췌장의 경우 가장 특징적 인 것은 다음과 같습니다 :

  • 췌장의 선별 세포 선암 (clear cell adenocarcinoma). 새로 형성된 조직의 구조는 점액이 국한되어있는 샘의 덕트와 비슷합니다.
  • 점액 형성과 함께 명확히 구분되는 명확한 세포 종양. 이 암은 내부에 비밀이있는 다중 낭종입니다. 낭종은 파열되어 병합되어 점액으로 큰 충치를 형성 할 수 있습니다.
  • 저 등급 선암. 이 췌장암은 다른 모양과 크기의 세포가 특징입니다. 이러한 종양에서 전이가 전파 될 위험이 큽니다.
  • Scyrrotic 종양. 새로 형성된 조직은 선 세포뿐만 아니라 점액을 형성 할 수없는 불규칙한 모양의 개별 구조로 나타납니다.
  • 미분화 암. 이러한 선암종은 아무것도 생산하지 않지만 주변 장기에 빠르게 영향을 주어 혈액과 림프에 의해 몸 전체로 퍼집니다.

췌장 선암의 임상 양상

췌장 종양을 독립적으로인지하는 것은 매우 드뭅니다. 질병이 비특이적 인 증상을 특징으로하기 때문입니다. 오랜 기간 동안 의학은 잠정적으로 진행되고, 사람은 단지 맛이나 냄새에 대한 인식을 위반 한 것을 발견 할 수 있습니다. 유일한 예외는 담즙의 흐름을 방해하고 폐쇄성 황달의 출현에 기여하는 유창성 췌장 선암입니다.
췌장 선암의 추가적인 임상 양상 :

  • 피부 가려움증 및 메스꺼움 (배설물 막힘으로 인한);
  • 전형적인 클리닉 (복부 팽만감, 거들 성격의 통증, 비정상적인 대변, 무거움)으로 췌장의 염증;
  • 당뇨병 (인슐린 생산 장애의 결과이며 다뇨증, 다변증, 체중 감소 및 다른 전형적인 증상으로 나타남);
  • 복강 또는 복수의 체액 축적 (선암의 진행된 경우);
  • 어깨, 팔, 허리에 방사되는 우측 상복부 부위의 통증;
  • 소화 불량 증후군;
  • 혼수, 무관심, 불면증 (종양 조직의 생성물로 인한 중독 증상);
  • 빈혈 증후군;
  • 전두엽을 허리 (대장 선종의 경우에만)로하여 복부 벽의 신전을 부풀게합니다.

종양이 다른 장기로 전이되면 2 차 초점이 형성되는 해부학 적 구조의 병변을 특징 짓는 추가적인 임상 증상이 나타난다.

질병의 단계

췌장암, 그 몸체 또는 다른 구조물의 선암에 대한 치료 방법은 종양 학적 과정의 단계에 달려있다. 모든 암은 4 단계의 발달로 특징 지어집니다.

  • 첫 번째. 선암종은 작은 크기 (최대 2cm)를 특징으로하며 췌장을 넘어서는 것은 아닙니다.
  • 두 번째. 이 질병은 크기가 2 cm 이상인 신 생물이지만 인접 해부 구조에서 발아가없고 전이되지 않습니다.
  • 셋째. 선암은 가장 가까운 해부학 적 구조로 성장하지만 복부 대동맥 및 장간막 동맥에는 영향을주지 않습니다.
  • 네 번째. 국소화 된 암은 인접한 구조물이나 크기의 발아와 상관없이 먼 전이가 발생한 후 마지막 단계로 진행됩니다.

췌장 선암 진단

다음 연구는 일반 의사가 선암종을인지하는 데 도움이됩니다.

  • 복강의 초음파 검사. 이 진단 방법을 통해 신 생물의 존재, 국소화 및 크기를 감지 할 수 있습니다. 또한 의사는 환자가 중요한 크기에 도달하면 밀접하게 위치한 구조물을 검사하고 그곳에서 2 차 초점을 찾을 수 있습니다.
  • 전산화 단층 촬영. 가장 유익한 검사 방법으로, 의사가 선암과 환자의 다른 종양에 관해 말할 권리가 없으며 종양 전문의에게 보낼 수 있습니다. Tomogram은 종양 조직의 위치, 체내에서의 발아 정도, 정확한 크기 및 전이의 존재를 정확하게 나타냅니다.
  • 혈액의 생화학 분석. 효소, 설탕, 호르몬의 지표는 췌장의 보상 부전 정도를 나타냅니다. 선암은 해부학 적 구조의 파괴를 수반하지만,이 선은 매우 중요한 기능을 수행하므로 결과를받은 후 즉시 대체 요법이 처방됩니다.
  • 혈관 조영술. 선암의 혈액 공급을 확인하기 위해 수행되는 정확한 혈관 연구 기술.
  • 복강경 검사. 췌장 상태를 시각적으로 평가할 수있는 진단 적 및 치료 적 성격의 수술 적 조작.
모든 원발 및 국소 암은 조직 검사를 거쳐 생검을 통해서만 확립됩니다. 연구실의 의견이 없으면 종양 전문의는 종양의 종양 특성을 확신 할 수 없으므로 선암 진단을 할 권리가 없습니다. 유일한 예외는 환자의 생명이 치료의 속도에 직접적으로 의존하는 긴급 상황입니다.

종양 치료의 원리

췌장 선암의 성공적인 치료는 종양의 제거가 여전히 환자의 평균 수명 연장으로 이어지지 않기 때문에 현재까지 의심의 여지가 있습니다. 이 악성 과정의 특이성은 종양 세포가 화학 물질 제제에 내성을 가지므로 cytostatics 및 중금속을 포함한 다제 화학 요법은 쓸모가 없습니다.

어떤 단계의 선암 선암 치료의 기본은 근본적인 수술입니다. 작동 중 다음을 제거하십시오.

  • 췌장 머리;
  • 전체 십이지장;
  • 담낭;
  • 총 담관의 일부;
  • 위의 다양한 부분;
  • 인근 림프절.
조작은 영향받은 조직의 제거뿐만 아니라 다양한 문합을 실시하여 달성되는 소화관의 완전성 회복을 포함합니다. 그 선은 급속히 진행되는 중증 당뇨병으로 이어지기 때문에 완전히 제거되는 경우는 드뭅니다. 그러나 어떤 상황에서는 의사가 다른 선택의 여지가 없습니다.

추가 치료 방법 (방사선 요법 및 화학 요법)은 수술 준비로만 수행됩니다. 두 가지 방법이 동시에 사용되지만 약물 요법은 한 번에 여러 가지 약물을 사용하여 개별 계획에 따라 선택됩니다. 이런 식으로 만 의사가 약물에 대한 종양 반응을 최소화 할 수 있습니다.

췌장 선암의 네 번째 단계는 환자의 삶을 연장시키고 임상상을 멈추는 것을 목표로하는 완화 치료가 필요하지만 더 이상은 아닙니다. 치료법은 건강상의 이유로 종양 및 2 차 병태의 특성에 따라 선택됩니다.

췌장 선암의 예후 및 예방

시기 적절한 진단과 적절한 치료를하더라도 췌장 선암종의 예후는 실망 스럽습니다. 기관은 신속하고 비가 역적으로 영향을 받으므로 환자는 치료의 경우에도 완전한 대체 요법으로 전환됩니다. 그들은 호르몬, 효소 및 다른 많은 약을 먹어야합니다.

종양 전문의는 췌장암 환자에게 1, 2 년간 생명을 불어 넣지만 더 이상은 없습니다. 100 명의 환자의 통계에 따르면 2 명만 5 년 동안 살 수 있습니다.

예방은 가능한 위험 요소를 제거하고 의사를시기 적절하게 방문하는 것입니다. 소화 불량의 증상은 암의 징후 일 수 있으므로 의사의 방문을 무시하지 마십시오. 특히 나쁜 습관을 가진 중년 이상의 노인이 신중해야합니다.

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췌장 선암의 특징과 병의 치료

췌장 선암은 가장 흔한 암 중 하나이며,이 기관에 대해 매우 공격적인 영향을 미칩니다. 의료 통계에 따르면, 췌장의 모든 암 중 약 95 %가 선암에 걸립니다. 이 악성 종양은 세계의 모든 네 번째 남성과 세 번째 여성의 삶을 필요로합니다.

왜 그렇게 높은 사망률을 보이는가, 병리학의 발전 원인과 치료 방법은 무엇인가?

질병의 특징


선암은 매우 빠른 발달로 특징 지어지며, 따라서이 진단을받은 환자의 사망률이 높다는 것을 최종 단계에서 진단합니다.

선암은 크기가 10 cm 이상인 비 이상적인 구성의 희끄무레 한 마디입니다. 종양은 정상 조직이 섬유 성 물질로 대체되어 기관의 기능 세포로 빠르게 퍼집니다.

급속한 발달이 다양한 암의 특징이기 때문에 매우 짧은 기간 후에 돌연변이 세포는 림프계 또는 혈류를 통해 급속히 퍼지뿐만 아니라 인근 기관을 포착하여 전이를 형성합니다. 우선, 다음은 해로운 영향에 노출되어 있습니다.

  • 쓸개.
  • 림프절.
  • 창자.
  • 복부 조직.

선암에는 여러 가지 종류가 있습니다.

  1. 고도로 분화 된 (성장이 늦고 전이가 특징 인 경우) 치료할 수 있습니다.
  2. 중등도로 분화 된 (더 적극적인 성장을 특징으로하며 신체 전체에 퍼져 있지만시기 적절한 치료로 안정된 완화의 가능성은 상당히 크다).
  3. 불충분하게 분화 된 (가장 위험한 선암). 그것은 격렬한 분열과 빠른 성장이 특징입니다.

선암의 경우 4 단계 발달이 특징입니다.

  • 첫 번째. 그것은 2cm보다 크지 않아 선내에 위치하며 림프절에 영향을주지 않으며 전이가 없습니다.
  • 두 번째. 이 값은 2cm를 초과하고 다른 기호는 이전 단계와 비슷합니다.
  • 셋째. 신 생물은 근처 기관에 영향을 미치고 전이가 나타나기 시작하지만 지금까지 복강 내 간선 및 장간막 동맥은 영향을받지 않습니다.
  • 네 번째. 암성 종양은 장간막 동맥 및 체강 줄기에 영향을 미치며, 전이는 밀접하게 위치한 장기에서 발견됩니다.

모든 에피소드의 50 %에서 췌장의 머리에 이상이 형성됩니다.이 경우 의사는 선 헤드의 선암에 대해 이야기합니다. 병리학이 기관의 외분비 절반에서 형성되면,이 상태는 췌장의 ductal adenocarcinoma로 정의됩니다.

악성 결절이 동맥의 꼬리 나 몸에 있으면 시간이 지남에 따라 비장 정맥이 막히기 시작하여 식도 정맥류와 정맥류의 발달 및 비장이 진행됩니다. 고혈압으로 인해 정맥이 과도하게 팽창되면 파열 될 수 있으며 이로 인해 극히 위험한 상황이 발생합니다. 복강 및 췌장 자체에 내출혈이 발생할 수 있습니다.

잘 구별되지 않는 (연성) 선암의 경우, 노드는 작은 낭종, 젤리 덩어리 및 관 모양의 덩어리로 구성되어 있으며 흐린 경계를 가지고 있습니다.

종양이 작 으면 종양 존재의 징후가 보이지 않을 수 있습니다. 이것이 환자가 의사를 늦게 보는 주된 이유입니다. 그것이 증가함에 따라 선암은 담관의 관을 압박하여 담즙 액과 췌액의 유출을 악화 시키며 경우에 따라 덕트를 완전히 막을 수 있습니다.

선암을 유발하는 요인

선암은 돌연변이와 적대적인 생식으로 진행되는 절대적으로 정상적인 세포의 게놈의 편차의 결과로 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 이런 일이 일어나는 이유는 약이 알지 못하기 때문에 전문가는이 이형 환자의 병력을 분석하여 악성 신 생물로 이어질 수있는 전제 조건을 가려 내고 확인합니다.

의학은 췌장 선암의 발생이 다음과 같은 원인이된다고 생각합니다.

  1. 유해한 취미 (흡연, 알코올).
  2. 불평형 다이어트 (지방, 매운, 절인 음식).
  3. 유전 적 소인.
  4. 비활성 라이프 스타일.
  5. 만성 췌장염.
  6. 비만.
  7. 간염.
  8. 암에 대한 전조.
  9. 간경화.
  10. 저체 동맥.
  11. 당뇨병.
  12. 위 또는 병의 일부를 잘라냅니다.
  13. 벤조 피렌 (benzopyrene), 석면 (asbestos), 나프 틸 아민 (naphthylamine) 등과 같은 화학 물질을 사용하는 산업에서 일하십시오.

이 장기의 선 종양은 50 세 이상의 환자에서 더 자주 관찰되지만, 어린 나이에 나타날 수도 있습니다.

병리학 증상


병리학의 구체적인 증상은 그 위치와 성장 활성 정도에 달려 있음을 강조해야한다. 예를 들어, 종양의 크기가 작 으면 췌장에서 암의 존재의 징후가 환자에게 느껴지지 않을 수있다. 이것이 환자가 의사를 늦게 보는 주된 이유입니다.

질병의 증상은 다음과 같습니다.

  • 담즙 덕트의 막힘 (메스꺼움, 피부 가려움증, 기계 황달로 나타남)에 의해 담즙이 많이 발생합니다.
  • 이차성 췌장염 (췌장의 효소 기능 및 염증 장애).
  • 인슐린 결핍으로 인한 이차성 당뇨병.
  • 소변과 대변에 혈액 입자가 존재합니다.
  • 복강 (복수)에서의 체액 축적으로 인한 복부 팽창.

이 전체 진료소는 종양학 후기 단계의 특징이며 적극적으로 발생하는 암 치료법을 가리 킵니다.

다른 변칙 현상의 특징이기도 한 비 특이 표지판 :

  • 오른쪽 hypochondrium과 복막의 바닥에 통증.
  • 소화기 이상 : 설사, obtypatsiya, 가슴 앓이.
  • 체중 감소 및 식욕 부진.
  • 신체의 전반적인 약화.
  • 극도의 피로와 혼수 상태.
  • 냉담 (환자가 일상 생활에 관심을 잃음).
  • 빈혈의 발병.
  • 온도 (질병의 초기 및 최종 단계).

전이의 단계에서 클리닉은 다른 암 병변의 위치에 따라 다릅니다. 거의 항상, 전이 과정에는 극심한 통증이 동반됩니다. 특히 암세포가 뼈 조직과 신경 부위에 침투하는 경우 특히 그렇습니다.

장에 종양이 침투하여 폐색과 내출혈이 관찰됩니다. 간에서 수많은 전이가있는 경우, 급성 간장 결손과 장기의 혼수 상태가 발생하기 시작합니다.

일반적인 진단 방법

현재 개발 초기 단계에 췌장 선암을 확립하는 효과적인 방법은 없습니다. 사실은 그 증상이 췌장염 및 다른 위장병의 증상과 매우 유사하다는 것입니다. 췌장 선암이 의심되면 의사는 다음과 같은 검사를 처방합니다.

  1. 임상 혈액 샘플링.
  2. 생화학
  3. 내시경 췌장 조영술.
  4. 초음파.
  5. 전산화 단층 촬영.
  6. CT 대조.
  7. MRI
  8. 대조 X 선 Dodoscopy.
  9. 내시경 역 행성 췌장 조영술.
  10. 조직 생검.
  11. 조직학 연구.
  12. 복강경 검사.

질병 치료의 특징


안타깝게도 현대 의학은 악성 종양학에 대한 효과적인 치료 옵션을 제공 할 수 있습니다. 이는 외과 적 침범으로 병리학 초기 단계에서 필요합니다.

수술은 극도의 복잡성으로 특징 지어지며, 선암과 함께 PZh 입자를 차단하는 동시에 뇌도관과 일부 내장을 제거합니다. 그러나 초기 수술시 선의 선암 진단이 매우 드문 현상이므로 환자의 10-30 % 만 외과 적 치료가 가능합니다.

종양이 후반 단계에서 발견되면 전이 과정이 폐, 림프절, 간, 부신 땀샘으로 넘어 갔을 때 외과 적 치료가 더 이상 바람직하지 않습니다. 이 상황에서 의사는 화학 요법과 방사선 치료 만 권장 할 수 있습니다. 그러나 췌장암은 화학 요법 약물에 대한 내성이 강하고 신약에 쉽게 적응할 수 있습니다. 현재까지,이 종의 암에 대한 단일 처방 (프로토콜) 요법은 이용 가능하지 않습니다.

약물은 환자가 종양에서 완전히 회복하는 것을 돕지 못합니다. 이 기초에서, 약물의 사용은 완화 요법으로 정의됩니다. 이러한 치료의 주된 목적은 환자의 안녕을 향상시키고 최대한 삶을 연장시키는 것입니다.

췌장 선암 치료제 :

진행성 종양의 주요 치료법은 화학 요법으로이 질병의 모든 경우에 권장됩니다.

유망한 유형의 치료법은 선택적 동맥 화학 색전술로 고농축 암과 화학 요법의 장기간 접촉을 촉진합니다. 현재까지이 방법은 연구 단계에 있지만 그 유망한 효과는 이미 밝혀졌습니다. 사람들의 삶의 기간이 길어지고 종양 자체가 감소하고 있습니다.

질병 예방

췌장 선암의 주요 원인은식이 요법이 좋지 않아식이 요법으로 암의 가능성을 줄일 수 있습니다. 암 예방을 위해 허브 제품과 저지방식이를 사용하는 식단을 선호해야합니다.

이 질병을 발병 할 위험을 줄이면 암을 유발할 수있는 병리를 적시에 치료할 수 있습니다.

  • 만성 췌장염.
  • 당뇨병.
  • 췌장 선종.

의사는 외부 환경이 환자의 신체에 미치는 독성 효과, 즉 도시에서 시골로 이동하여 생태 환경이 훨씬 깨끗한 경우 종양학을 개발할 위험이 크게 감소한다는 점을 강조합니다.

선의 선 종양에 대한 예후

외과 의사의 개입과 수술 결과의 성공적인 결과로 선의 선암을 가진 사람들의 평균 수명은 6-18 개월이며 의사는 수술 한 5 년간의 5 % 만 달성 할 수 있기 때문에 5 년 생존 기간에 대해서도 말하지 않습니다.

위에서 언급했듯이 수술은이 병리학 적 병상을 가진 환자의 30 % 만 처방되며 예상되는 성공률을 얻지 못하는 경우가 많으므로 3 년의 평균 수명은 전체 수술 환자 수의 50 %에서만 관찰됩니다.

외과 적 치료가 없다면, 즉 고식적 치료법을 사용하면 환자의 기대 수명이 12-24 개월을 넘지 않으며, 수술을받지 않은 환자의 2 %만이 3 년 이상 생활 할 수 있습니다.

암의 마지막 단계에서 환자는 수술을받지 못하고 삶의 기회는 제로입니다.

결론

이 끔찍하고 매우 위험한 인간의 삶의 질병을 예방하기 위해 현대적인 방법으로 의사와상의하고 현재의 위장병과 복부 장기를 치료할 필요가 있습니다. 의사의 모든 처방을 준수하고, 건강한 생활 습관을 길러며, 바로 먹고 중독성 습관을 절대 포기합니다.

췌장 선암종

췌장 선암 - 선암, 내부 장기 및 외부 장기의 선 상피의 악성 종양.

선암은 췌장의 모든 악성 종양의 약 95 %를 차지합니다. 이 종양은 여성보다 남성에서 거의 두 배나 흔하게 나타 났으며, 비 흡연자보다 하드 코어 흡연자에서 2-3 배 더 자주 나타납니다.

만성 췌장염 환자는이 질환의 위험이 높습니다.

대부분이 질병은 약 55 세에 진단됩니다. 그 원인에 대해 알려진 것은 거의 없습니다. 췌장암의 발병은 흡연, 당뇨병, 석면 노출과 관련 될 수 있습니다. 췌장의 악성 종양의 발병률이 증가하는 돌연변이가 있습니다.

악성 종양이있는 췌장을 검사하면 만성 췌장염 (효소 부족)이 나타납니다. 따라서 유전자 수준에서 췌장염에 걸리기 쉬운 환자에서 췌장 선암의 위험이 증가합니다. 또한 유전자 돌연변이가있는 가족에서 암 위험이 증가합니다.

췌장 선암의 증상

예후는 질병이 커질 때까지 아무런 증상도 일으키지 않으므로 진보 된 단계에서 진단되기 때문에 바람직하지 않습니다.
따라서 진단이 80 %의 경우에 확립되면 종양이 이미 췌장을 넘어 인접한 림프절, 간 또는 폐로 전이됩니다.

초기 증상은 대개 담즙 덕트의 개통 장애로 인한 황달인데, 대부분의 악성 종양이 췌장암에서 형성되기 때문입니다. 피부는 노란색뿐만 아니라 눈 (공막) 및 기타 조직의 흰색을 나타냅니다. 황달에는 가려움증이 동반됩니다.

약 90 %의 사람들이 상복부의 심한 통증을 호소하며 체중, 구역질, 구토 및 변비를 줄입니다. 많은 질병에서 이러한 증상이 나타날 수 있기 때문에 올바른 진단을 내리기가 어렵습니다. 많은 환자들이 췌장 부위의 심한 통증을 호소합니다. 그들은 복부의 위 또는 아래 사분면에서 위염이나 통증과 같은 둔한 통증을 느낍니다. 또한 요추 부위에 통증이 생길 수 있습니다.

췌장의 몸과 꼬리의 종양 (중간 부분과 십이지장에서 가장 먼 부분)은 비장에서 연장되는 정맥을 차단하여 비장이 확대되고 위와 식도의 정맥류가 생깁니다. 결과적으로, 강한 팽창과 함께 혈관 파열과 심한 출혈이 특히 식도 정맥에서 발생할 수 있습니다. 종양이 췌장의 머리에서 발생하면 사람은 날카로운 체중 감소, 심한 복통 및 대변에 지방이 존재합니다.

  • 암은 췌장의 기능을 감소 시키는데 도움이되므로 실제로 지방을 분해 할 수있는 효소를 방출하지 않습니다. 이 때문에 대변에 지방이 있습니다. 지방 변은 이상한 냄새가 나고 일반 사람들보다 훨씬 더 오래 물 위에 머물러 있습니다. 또한 장의 담관이 막혀서 대변이 정상적인 색을 잃어서 점토와 창백해질 수 있습니다. 동시에 소변이 어두워 질 수 있습니다.
  • 또한 췌장이 인슐린을 생성하지 않으므로 암에 당뇨병이 나타날 수 있습니다.

췌장 선암 진단

조기 진단이 어렵습니다.

그러므로, 어떤 끔찍한 증상 (창백한 구토, 구토, 메스꺼움, 체중 감소)이 발생하자마자 진단 할 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 질병의 진단에는 실험실과 도구의 두 가지 유형의 검사가 사용됩니다.
췌장 선암이 의심되면 초음파 (CT)와 내시경 역 행성 췌장 (X 선, 췌장 관의 구조를 평가할 수 있음)이 일반적으로 사용됩니다.

가장 흔하고 저렴한 진단 도구는 초음파입니다. 췌장암을 진단 할 수는 있지만 초음파 센서로 종양을 감지 할 수 없으므로 진단에 오류가 있습니다. 의사가 의심하면 의사는보다 현대적인 진단 방법을 처방합니다.

진단을 확인하기 위해 의사는 현미경 검사를 위해 췌장 조직 샘플을 채취합니다. 그것은 통제하에있는 피부를 통해 바늘을 삽입하여 얻어집니다.
CT 스캔 또는 초음파.

간에서 전이 된 종양을 제외시키기 위해 생검을 위해 조직을 가져온다.

의사가 췌장 선암을 의심하고 연구 결과가이를 확인하지 못하면 췌장을 수술로 검사합니다
에 의해.

실험실 방법은 또한 췌장 선암과 같은 복잡한 질병을 진단하는데도 사용됩니다. 특정 혈구 수치는 간접적으로 췌장 손상을 나타낼 수 있습니다. 이를 위해 환자는 생화학 적 혈액 검사, 즉 시판중인 상점에 대한 검사를받습니다 (이 물질의 높은 함량은 신체에 종양이 있음을 나타냄).

췌장 선암 치료

이 질병의 예후는 매우 바람직하지 않습니다. 진단 후 5 년 이내에 환자의 2 % 미만이 생존합니다.

근본적인 외과 적 수술 방법이 도움이되지 않으면 광범위한 전이 (림프절, 폐, 뼈, 간, 흉막 또는 부신 땀샘으로 퍼져 있음)로 의사는 방사선 및 화학 요법을 처방합니다.

췌장암 치료는 수술로 시행 할 수 있습니다. 질병의 초기 단계에서 의사는 덕트와 십이지장이있는 췌장의 일부가 제거 된 복잡한 수술을 시행 한 다음 재건 방법을 사용하여 담즙과 장의 경로를 복원 할 수 있습니다.
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이 수술은 종양이 다른 장기로 전이되지 않은 환자에서 시행됩니다. 췌장은 별도로 또는 십이지장과 함께 제거됩니다. 이러한 수술 후에도 치료의 유형에 관계없이 5 년 동안 환자의 10 % 만 생존합니다.

췌장 소화 효소의 부족은 효소 섭취로 보상됩니다. 당뇨병이 발생하면 인슐린이 필요할 수 있습니다.

췌장 선암에 대한 예후

수술 후 췌장암 환자의 평균 수명은 8-18 개월입니다. 첫해에이 병은 진행될 수 있고 환자의 80-96 %가 사망 할 수 있으며 수술 후 5 년의 평균 수명은 환자의 1-5 % 만 내재되어 있습니다. 췌장의 종양은 구조의 특성으로 인해 이러한 영향에 저항하며 혈액 공급은 신체에서 매우 빨리 씻겨 나옵니다
화학 요법 약물, 그래서 화학 요법은 종종 결과를 생산하지 않습니다.

췌장 선암 예방

췌장 선암의 발생 원인을 밝히기가 어렵 기 때문에이 유형의 암에 걸리지 않을 것이라는 보장은 없습니다.

그러나 위험을 최소 수준으로 줄이려면 사람이 담배를 피우면 중독을 포기해야합니다. 또한 석면 먼지와 같은 유해 물질의 신체에 미치는 영향을 제거하기 위해 노력할 필요가 있습니다.

사람이 당뇨병이나 만성 췌장염으로 진단되면 적시 치료가 필요하며 질병을 시작할 수 없습니다. 의사들은 건강한 사람들에게 낭종, 양성 종양 또는 만성 췌장염의 유무를 주기적으로 예방 적 검사를 권고합니다. 간단한 권고 사항을 이행하면, 문제가있는 경우 적절한시기에 적절한 조치를 취하고 효과적인 치료를받을 수 있습니다.

췌장 선암종

질병의 특징, 생존 예후

췌장 선암종

현대 의학 통계에 따르면, 췌장 선암은 그 유병률 측면에서 가장 악성 종양 중 10 가지입니다. 평균적으로 암 환자 중 10 명 중 3 명과 4 명마다 암으로 사망합니다. 위험 그룹은 나이가 40 년을 넘은 환자입니다. 사람과 그의 인종의 성 정체성은 또한 췌장암의 가능성에 큰 영향을 미칩니다. Negroid 종족의 대표자가 세계 인구의 나머지 부분보다 선암에 걸릴 확률이 훨씬 높다는 것이 공식적으로 입증되었습니다.

40 세 이상의 사람들에 대한 생존 예후는 미미하며, 대다수는 2 ~ 3 년 밖에 남지 않았습니다. 이 질병은 30 세 미만의 사람들에게는 거의 영향을받지 않습니다. 수술 불가능한 췌장 선암의 발생에 중요한시기는 70 년입니다. 그 나쁜 습관이 병에 걸릴 위험을 상당히 증가 시킨다는 것을 덧붙이는 것이 필요합니다.

췌장암 진단 및 원인

종양 학자들은이 선천성 췌장염과 함께 선암 및 선암이있는 환자를 본격적으로 검사 할 때 종종 췌장염이 발견된다는 사실을 잘 알고 있습니다. 그리고 이것은 만성 췌장염의 가족력이있는 환자가 선암에 대한 유전 적 소인이 있다고 믿는 모든 전제 조건이 있음을 의미합니다. 실제로, 동일한 가족 내에서 고정 된 모든 유전 적 돌연변이가 암에 걸릴 위험이 증가한다는 것이 입증되었습니다.

선암의 절대적으로 신뢰할 수있는 근원을 확립하는 것은 현재의 의학 발전 수준에서도 가능하지 않습니다. 당뇨병, 과도한 흡연 및 유해한 작업, 특히 화학 및 건축 산업이 도발자의 역할을 할 수 있다는 견해가 있습니다. 이 목록에는 만성 알코올 중독, 담낭염, 췌장염, 지방과 매운 요리의 남용과 같은 생리적 원인도 포함되어야합니다.

췌장의 진단

췌장 선암을 확인하고 초기 단계에서 그 머리는 매우 문제가됩니다. 종종 환자들은 전이의 적극적인 보급 단계에 전문가의 도움을 받는다. 이 시점에서 형성의 크기는 종양이 수술 불가능한 것으로 분류되는 중요한 매개 변수에 도달 할 수 있으며,이 사실은 환자의 장래 예후에 부정적인 영향을 미칩니다.

종양 자체는 몸 안과 밖 모두에 위치 할 수있는 희끄무레 한 결절처럼 보입니다. 수작업 연구에서 암 매듭은 조밀하고 탄력적 인 일관성을 가지고 있습니다. 신 생물의 크기는 수 센티미터에서 수십 센티미터까지 다양합니다.

췌장 선암의 특징적인 증상

불행히도 췌장암과 그 머리에는 특별한 임상 증상이 없습니다. 종양이 엄청난 크기에 이르렀을 때만 환자는 잔인한 통증을 느끼게되고 환자는 종종 잘못된 진단을받습니다. 따라서 대부분의 경우 췌장 선암종은 장기의 경계를 넘어서는 광범위한 전이 단계, 예를 들어 국소 림프절, 간장 또는 폐에서 진단됩니다. 이 기간 동안 많은 환자들은 의사에게 통증이 있는지를 말하면서 통증이있는 ​​장기의 머리 부분에 나타납니다. 촉진시에는 하복부, 허리와 사타구니에도 통증이 있습니다. 각각의 경우에서 질병은 그 자체를 나타내며이 질병의 증상이 아닙니다. 이 가운데 우리는 체중, 메스꺼움, 구토, 변비, 편두통의 변화를 말할 수 있습니다. 그러나이 징후는 진단하기 어렵게 만듦으로써 질병 진행 과정의 임상상에 혼란을 가져옵니다. 단일 증상으로 여러 증상이 복합적으로 나타나기 때문에 수개월 동안 질병을 정확하게 진단 할 수 없습니다.

암의 증상은 황달이 될 수 있는데, 황달은 종양이 췌장에서 담낭으로의 전이를 확대 할 때 담관의 폐쇄로 인해 선암으로 발생합니다. 이러한 종양 행태는 확립 된 총 건수의 20 %에서 검출됩니다. 황달에서, 눈 단백질, 피부 및 몇몇 다른 상피 조직은 대응 색깔을 취득한다. 환자는 급성 피부병 반응을 나타내지 만 끊임없이 가려움증을 앓고 있습니다.

진단을 위해 신체 검사 방법을 사용하면 전문의는 자신의 촉각 감각에만 의존합니다. 이 과정에서 의사는 선암에 의해 유발 될 수있는 장기의 명백한 생리적 변화를 감지 할 수 있습니다. 췌장의 덕트 선암은 담낭과 간을 증가시켜 종양을 충분히 정확하게 촉진하는 데 도움이됩니다. 생리 학적 방법으로 검출되는 신 생물은 위와 비장을 연결하는 정맥의 혈류를 완전히 차단할 수 있습니다. 이로 인해 비장이 확대되고 위와 식도에 혈관이 확장되어 있음을 알 수 있습니다. 췌장암의 마지막 단계에서 내부 출혈이 종종 발생합니다. 이 상황에서 환자 생존에 대한 예후는 제로입니다. 선암은 실제로 치유되지 않습니다.

선암의 전형적인 치료 방법

췌장 선암 치료

암 종양 제거는 외과 적 제거만으로 가능합니다. 질병의 초기 단계에서만 수행되는 가장 복잡한 수술 동안, 전문가는 기관, 덕트 및 십이지장의 영향을받은 부분을 제거합니다. 그 후, 재구성 플라스틱을 사용하여 담즙과 장 내용물의 경로를 재개합니다.

질병이 마지막 단계에 있고 전이가 이미 가까운 장기에 침투했다면 급진적 인 수술은 더 이상 효과가 없습니다. 이 경우 환자는 화학 요법의 과정을 거치거나 세포 형성 억제에 대한 알레르기가있는 경우 방사선 요법이 처방됩니다. 췌장 선암에 대한 화학 요법이 항상 성공적인 것은 아닙니다.

그러한 환자의 상태를 현저하게 완화시킬 수있는 약은 없습니다. 수많은 설문 조사는 여전히 순수한 이론적 기반의 형태를.습니다. 방사선 요법만으로 종양의 성장을 지연시켜 단일 기관 내에서의 성장을 제한 할 수 있습니다.

수술 후에도 그러한 저등 학교의 평균 수명은 겨우 1 년 반입니다. 처음 12 개월 동안 총 환자 수의 95 %가 췌장 선암으로 사망합니다. 5 년 마크는 환자의 5 % 만 도달 할 수 있습니다.

구조의 특성상이 암은 약물 효과에 매우 강합니다. 현재 췌장암을 치료하는 가장 효과적인 방법은 수술을 받고 선택적 동맥 화학 색전술의 특별한 과정을 거치는 것입니다. 이 방법 덕분에 환자의 신체는 치료 중독에 덜 노출됩니다.

췌장 선암종

췌장 선암은 악성 종양으로,이 장기의 모든 종류의 신 생물 중 80 %를 차지합니다. 이름으로 그것은 배설물의 점막과 상피 사이에 존재하는 선 세포로부터 유래한다고 주장 할 수 있습니다.

전문가들은 내분비 장치와 관련하여 모든 췌장암을 다음과 같이 분류합니다.

  • exocrine (호르몬 생산과 관련이 없음);
  • 내분비 (호르몬 균형에 영향을 미침).

선암은 외분비 학의 일부입니다. 우리 그룹에서 이런 종류의 신 생물이 차지하는 비율을 고려하면 95 %를 차지합니다. WHO 2010 임상 분류에서, 종양은 ductal adenocarcinoma로 불린다. 만성 췌장염과 알코올 의존증이있는 노인들에게 가장 흔합니다. ICD-10은 악성 종양의 C25 코드로 등록됩니다.

통계는 무엇을 의미합니까?

발병률에 대한 연구에 따르면 남성은 여성보다 1.5 배 더 자주 병이 나고 있습니다. 가장 높은 보급률은 유럽 대륙의 북부 및 동부 인구 (10 만 명당 9 명)와 미국 및 일본 (7-9 명) 사이에서 관찰됩니다. 췌장 선암으로 인한 사망률은 이환율과 다르지 않습니다. 이들 국가의 여성 중 10 만 명당 3.8-6 명입니다.

러시아의 2012 년 결과에 따르면 남성의 췌장암은 여성의 경우 10 위 (3.2 %), 악성 종양의 경우 13 위 (2.7 %)입니다.

인과 관계 연구는 다음과 같은 특징을 설명합니다.

  • 표시된 지역에서의 낮은 진단 능력;
  • 인종 차별;
  • 식이 습관과 같은 특정 요인.

환경 적 요소의 중요한 역할은 관심 영역에서 병리가 낮은 국가에서 유입되는 이주민의 발생률이 증가 함으로 판단 할 수있다. 10 년 동안 새로운 장소에 살았던 한 연령대의 사람들은 역사적인 고향과 비교하여 명백한 증가를 보였습니다.

병리학의 위험 요인 및 가능한 원인

췌장의 악성 병변의 원인은 아직 알려지지 않았기 때문에 과학자들은 많은 수의 환자에서 연구 된 위험 요인을 신뢰할 만하게 제시합니다.

가장 큰 관심이 지불됩니다 :

  1. 담배 흡연 - 위험은 "서비스 기간"및 강도에 비례합니다. 췌장암은 흡연자의 2 %에서 발생합니다 (폐에서 - 10 %). 담배 흡연에서 암 발병 위험은 두 배가됩니다.이 이유는 네 번째 환자마다 우세합니다.
  2. 식습관 - 많은 동물성 제품과 커피를 소비하고 섬유, 야채 및 과일이 부족한 사람들의 증가한 발병률에 대한 의견이 제시됩니다. 그러나, 충분하게 정당화 된 것으로 간주되지는 않는다.
  3. 비만, 당뇨병 유형 II - 선암의 발전에 가장 그럴듯한 요인. 위험은 당뇨병이없는 사람에 비해 60 % 증가하며 적어도 10 년 동안 지속됩니다. 가장 위험한 나이는 50 세 이상인 것으로 간주됩니다.
  4. 만성 췌장염 - 염증의 형태와 상관없이 선암의 위험을 20 배 증가시킵니다. 췌장염으로 가장 감염되기 쉬운 환자는 5 세 이상입니다. 악성 종양의 발생은 기관의 구조를 복원하는 과정을 동시에 위반하는 덕트 및 선의 아지니 (acini)에서 상피의 증식으로 인한 것입니다.
  5. 유전성 췌장염 - 특별한 장소가있어 악성 종양의 증세가 50 배나 증가합니다. 그것은 환자의 2 %에서 발생하지만. 그 이유는 PRSS1 유전자의 돌연변이와 관련이 있습니다. 만성 췌장염의 유전성 형태를 가진 환자의 40 %에서 췌장 선암이 발생합니다. 다른 나열된 요인을 첨부하면 병의 나이가 현저히 줄어 듭니다. pathogenesis에서, 주된 역할은 변이 된 유전자가 원인 인 trypsinogen 효소의 손상된 불 활성화에 의해 이루어진다. 이것은 acini 세포의 "자기 소화"로 이어진다.
  6. 감염 - 이전 된 바이러스 성 간염 및 헬리코박터 파일로리와의 연관성이 확립되었습니다. 미생물은 위암과 간암의 원인뿐만 아니라 췌장의 병리학에서도 중요합니다.
  7. 살충제와 관련된 식물에서 나프 틸 아민, 벤지딘, 벤조 피렌, 석면, 아세틸 아미노 플루 오렌을 함유 한 화학 물질의 발암 성 영향은 전문가를 복잡하게하는 중요한 요소로 간주됩니다.

수술 후 위 절제술 및 담낭 절제술 (위 및 담낭 제거)은 아직 입증 된 위험 요인으로 인정되지 않습니다. 그러나 계속 연구되어야합니다.

유전은 어떻게 영향을 미칩니 까?

췌장 선암이있는 가족에서 친척이 존재하는 것은 predisposing factor로 간주됩니다. 진정한 가족형이 환자의 5 %에서 발생합니다. 위험의 정도는 인근의 혈연 관계를 고려하여 결정됩니다.

  • 형제 나 자매 중 한 명에게 선암이 있으면 위험이 2.3 배 증가합니다.
  • 다음 두 환자 - 6 회;
  • 3 ~ 32 회.

Ductal adenocarcinoma는 다양한 유전 증후군의 배경에 맞 닿아 있으며, 영향을받는 유전 기작의 일반적인 형태를 가지고 있지 않거나 아직 확립되지 않았습니다. 가장 자주 발견됨 :

  • 비정형 모반 복수의 흑색 종;
  • Peutz-Jeghers 증후군 (위장에서의과 성장, 과민성 폴립의 장 - 다른 유형의 조직으로부터의 성장);
  • 유전성 만성 췌장염 및 가족 선암.

ductal adenocarcinoma의 특징

입방 형 및 저 원통형의 상피를 덮고있는 정상적인 췌관. 세포에서 :

  • 핵은 기초 지대에있다.
  • 혼잡하지 마라.
  • 점액은 생산되지 않는다.
  • 전형적인 유사 분열은 거의 관찰되지 않는다.
  • 향상된 색상 특성과 확대 된 핵이 없습니다.

유행의 5 %는 7 가지의 혼합 형태의 관 암입니다. 전문가들은 종양의 혼합 유형이 덜 공격적이며 여성의 특성이 더 좋고 예후가 더 좋으므로 선암 종양으로 결과를 요약 할 때 치료의 효과에 대한 판단의 부정확성에주의를 기울입니다.

췌장의 덕트 선암 (ductal adenocarcinoma)은 기관의 여러 부분에서 발견됩니다.

  • 주파수 75 %의 머리;
  • 본문 - 케이스의 18 %;
  • 꼬리 부분에, 환자의 7 %.

선암은 경계가 명확하지 않은 조밀 한 종양입니다. 구역이 깨진 lobulated 건축물이 보일 때, 색깔은 노랗다. 큰 크기의 종양에서는 낭포가 만난다. 특징적인 출혈과 괴사가 아닙니다.

췌장의 종양은 직경 2.5-3.5 cm에 달하고, 몸과 꼬리에 국한 될 때 크기는 10 cm에 이릅니다. 췌장의 변화는 종종 만성 췌장염과 관련이 있습니다. 따라서 조직에는 섬유증의 영역, 실질의 위축이 있습니다. 이것은 종양의 경계를 확립하는 것을 어렵게 만듭니다.

병리학 적 특징을 연구 한 결과,

  • 선암은 주된 췌관뿐만 아니라 2 차 및 3 차의 가지, 심지어는 점액 성 및 장 액성 출혈의 상피에도 영향을 미친다.
  • 종양은 성장하고 신경 섬유 (perineurally)를 따라 퍼지는 경향이 증가하고, 신경계의 신경 회로망은 복강, 장간막, 간장 및 비장 신경총에 의해 형성된다.
  • 조밀 한 주위 신경 네트워크는 암의 뜻 깊은 퍼짐에 공헌한다.

복강 내와 상 장간막 동맥을 둘러싸고있는 신경 마디와 신경총은 췌장에서 나온 종양 세포의 농도가 가장 중요합니다. 신체 일부 또는 전부를 제거한 후 암이 재발하는 것으로 입증되었습니다. 이 과정은 수술 후 신체의 완전한 정화가 불가능하다는 것을 설명합니다.

조직 학적 특징

덕트 선암은 정상적인 구조를 모방 한 선 세포로 구성됩니다. 그들은 기관의 실질 내에서 발아한다. 차이점에 따라 방출 :

  1. 고도로 분화 된 종양은 병리학적인 선 구조를 형성하고, 덕트는 변화하며 불규칙한 모양을 취합니다. 방향은 혼란입니다. 이 종양의 변종은 "큰 흐름"이라고합니다. 종양 세포는 가벼운 세포질과 함께 입방 형 또는 원통형의 단일 층 상피로 표시됩니다. 세포의 핵은 둥글고, 약간 확대되며, 유사 분열 단계는 드물게 감지됩니다. interrabular ducts에서, 정상적인 상피 원통형으로 대체됩니다. 종양 세포는 혈관, 일반 담관, Vater 유두 및 십이지장의 몸에서 발견됩니다.
  2. 보통 차별화 된 유형 - 덕트가있는 많은 작은 관모 양의 ​​존재를 특징으로합니다. 종양 세포의 핵은 크기가 다르므로 mitosis가 증가합니다. 결장 선 구조는 종양 경계에서 발견됩니다.
  3. 낮은 차별화 된 유형 - 작은 크기의 결점이 많은 땀샘을 포함하고 있으며, 다양한 모양의 핵을 가진 세포의 전체 층과 초점이 ​​있으며, 점액의 합성은 없으며, 확산은 회음질 또는 혈관을 통해 더 자주 발생합니다.

낮은 분화는 빠른 전이로 구분됩니다.

  • 간으로;
  • 복막;
  • 십이지장;
  • 림프절;
  • 위장;
  • 비장;
  • 쓸개.

종양 단계는 어떻게 결정됩니까?

췌장 선암은 종양 크기, 림프절에서의 발아 및 전이의 존재에 대한 국제 표준에 따라 분류됩니다. 예를 들어 위치와 크기에 따라 구분됩니다.

  • Tx - 종양 성장을 평가하기에 불충분 한 데이터가있는 상황.
  • T (zero stage) - 초기 단계 또는 "precancer";
  • T1 - 종양의 경계는 췌장 너머로 확장되지 않으며 최대 직경은 2cm 이하입니다.
  • T2 - T1과 유사 하나 크기는 2cm 이상입니다.
  • T3 - 경계는 장기를 넘어 확장되지만, 복강 내 간선 및 상 장간막 동맥은 관련이 없습니다.
  • T4 (병기 4) - 복강 내 간선 또는 상 장간막 동맥의 영역에서 성장이 관찰됩니다.

종양은 어디로 전이됩니까?

종양 전문의는 암이 췌장의 몸통이나 꼬리에있을 때 분리 된 전이의 빈도가 높다는 점을 지적합니다. 질병의 지속 기간이 증가했습니다. 사례의 전체 구성에서 각 현지화의 비율이 결정되었습니다.

  • 가장 흔히 간 (53 ~ 60 %);
  • 폐 및 복막 (각각 10-12 및 11-16 %);
  • 뼈 - 최대 7 %;
  • 부신 샘과 신장 - 5-6 %;
  • 흉막, 4-10 %;
  • 소장 - 3 %;
  • 횡격막 및 비장 - 2 %;
  • 심낭, 심근, 뇌 - 각 1 %.
  • 5 %는 다른 장기에서 온 것입니다.

증상

췌장 선암의 임상 양상은 국소화, 강도, 성장 단계에 의해 결정됩니다. 치수가 작 으면 환자는 증상을 느끼지 않습니다. 노드가 커지면 덕트를 압박하여 담즙과 췌장 분비물의 유출을 악화시킵니다.

환자들은 :

  • 메스꺼움 발작;
  • 소화되지 않은 트립;
  • 설사;
  • 식욕 감퇴;
  • 상복부 영역의 격렬한 통증, 등을 향해 방사하는, 그들은 "대상 포진"으로 묘사됩니다;
  • 피부와 공막의 황변;
  • 체중 감소;
  • 소양증;
  • 혈액 열이 대변에 나타나면 평소보다 가벼워집니다.
  • 소변이 어두워지면 출혈이있을 수 있습니다.

환자의 복부를 만져 보면 다음과 같습니다.

  • 상부의 국부적 인 통증;
  • 확대 된, 긴장 담낭 (얇은 환자에서);
  • 확대 비장.

통증 증후군 관련 :

  • 신경 트렁크에 종양 손상;
  • 국소 부종의 발병;
  • 췌장과 담즙 덕트의 팽창과 넘침으로 인한 압력 증가;
  • 신경초종 세포의 발아;
  • 신체의 영양 장애;
  • 후 복막 신경 신경총으로 퍼지다.
  • 글 랜드의 담즙과 담관의 염증 징후;
  • 모든 평활근 구조 (경동맥)의 경련;
  • 이웃 기관의 병변.

트림, 구토, 복부 팽만의 형태로 인한 기능 장애 :

  • 큰 덕트, 혈관벽의 평활근 경련;
  • 췌장 및 주변 기관의 영양 장애;
  • 담낭, 위, 내장의 분비와 운동 기능에 대한 신경 내분비 조절 장애 (따라서 설사, 변비 및 지방질 제거가 대변 분석에 나타난다).

발열은 주로 다음을 나타냅니다.

  • 담즙 덕트 및 방광에 감염;
  • 췌장 실질의 염증;
  • 종양의 붕괴;
  • 낭포의 형성, 내부 누공.

선암의 임상 경과의 특징은 증상의 비 특이성입니다. 이 증상은이 질병에 대해서만 특징적인 것이 아니며 종양의 국소화를 나타내는 것은 아닙니다.

진단 방법

이 질병은 만성 췌장염의 진단하에 오랫동안 지속될 수 있습니다. 초기 단계를 감지하는 것은 매우 어렵습니다. 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

  • 일반 혈액 및 소변 검사 - 소화 불량은 혼합 형 빈혈 (B 형 혼합형)으로 이어진다.12-결핍 + 철 결핍), 혈액 백혈구 감염의 경우 왼쪽으로 시프트가 나타난다.
  • 포도당, 빌리루빈, 효소 (alkaline phosphatase, amylase, transaminase)에 대한 생화학 적 혈액 검사 연구;
  • oncomarkers 및 항원 DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
  • 초음파 검사;
  • 담낭과 췌장 덕트의 개통 여부는 내시경 검사 (역행 담 췌장 조영술)로 확인합니다.
  • 조영제를 사용하여 roentgenoduoscopy 마십시오;
  • 전산화 단층 촬영은 대조와 함께 사용하는 것이 가장 좋습니다.
  • 조직 검사 및 생검.

치료

치료의 기본은 수술 제거입니다. 췌장의 악성 세포는 세포 독성 약물에 반응하지 않습니다.

머리 부분의 선암은 전형적인 췌장 양측 파열입니다. 수술은 완전 절제입니다.

  • 글 랜드 헤드;
  • 십이지장의 일부;
  • 담낭;
  • 필요한 경우 위와 일반 담관의 절제술.

나머지 장기들 사이에 소화를 보장하기 위해 문합이 형성됩니다. 수술은 사망률이 15 %로 심각한 것으로 간주됩니다. 모든 종양 전문의가 10 일마다 운영하는 환자에게만 향후 생존이 제공되기 때문에 모든 종양 전문의가 그것을 합리적인 것으로 간주하지는 않습니다. 외과 적 방법은 덕트 폐색 및 폐쇄성 황달을 제거하는 데 훨씬 더 자주 사용됩니다.

일시적인 도움 척도 (완화 방법)로 젬 자르 (Gemzar) 약물과 화학 요법을 병용하는 방법이 사용됩니다. 종양의 성장을 중지시킬 수 있습니다. 다음은 진통제로 권장됩니다.

유지 관리 요법은 췌장 주스의 부족을 보충하기위한 효소 제제의 도입을 포함합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

예측

질병의 예후는 바람직하지 않습니다. 조기 진단을위한 확실한 방법은 없지만 성장과 전이를 막을 방법이 없습니다. 따라서 종양 전문의의 실천은 실망스러운 결과를 보여줍니다.

  • 선암의 징후가 나타난 순간부터 환자의 기대 수명은 1.5 년 이하이다.
  • 단지 2 %만이 5 년 생존한다;
  • 반복 수술로 환자는 4-5 년 동안 살 수 있습니다.

종양학에서 가족 문제가있는 환자를 관찰하는 위험 요인 예방에 초점을 맞추어야합니다. 새로운 치료법이 발명되기를 희망합니다.

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